摘要：目的通过动物实验,观察新型生物型人工硬脑膜原位植入后的转归过程和演变趋势。方法杂种犬12只分为4组,每组各3只。用冠昊公司生物型人工硬脑膜实施外科手术替换动物的原位硬脑膜,主要观察替换后3、6、9、12个月不同时期的新生硬脑膜组织形成及演变过程。结果生物型人工硬脑膜按预期的设计思路显示了植入后的中远期转归过程,植入物内可见自体新生纤维组织逐步建立,形成由原植入物纤维结缔组织和新生活体组织的纤维组织交织在一起的“过渡态结构”。呈现新生组织逐步增加,最终替代残留植入物的趋势。经历1 年的缓慢降解,植入材料的残留部分仍然保持了比较完整的微观形态,并与周围新生组织的纤维组织交织在一起, 使“过渡态结构”在整个转归过程中始终能保持其基本的机械性能。结论新型生物型人工硬脑膜可望成为一种理想的硬膜修补材料。

摘要：背景:目前,在神经外科手术中主要是应用自体膜及人工硬脑膜做替代材料来修补缺损的硬脑膜,但自体膜取材尺寸及形状受限、手术繁杂、附加创伤等缺点,不符合现代医学发展趋势。目的:对比观察应用新型生物型人工硬脑膜及自体骨膜替代实验动物原生硬脑膜的转归。设计:观察对比实验。单位:广州第一五七医院动物实验中心。材料:选用9只出生6个月的新西兰大白兔,体质量2-3Kg,雌雄不拘。同时选用12只杂种健康犬,雌雄不拘,犬龄2岁,体质量15-20Kg。新型硬脑膜(国食药监械字2006第3460627号)。方法:实验于2003-10/2005-10于广州第一五七医院动物实验中心完成。实验动物全麻后,双顶开颅,人为制造双侧部分硬脑膜缺损及软脑膜损伤,然后以新型人工硬脑膜及手术区域自体膜分别实施硬脑膜修补术。主要观察指标:分别于实验兔造模后1,6,12个月,每次取3只。实验犬分别于造模后6,12,24个月及病死或终老死亡前,每次取4只。分离暴露植入的替代材料,对比观察大体标本和镜下组织,分析不同时期替代材料的演变过程。结果:纳入实验兔9只及实验犬12只,1只犬麻醉中死亡,其余9只实验兔及11只实验犬均进入结果分析。①大体观察:替代材料替代原生硬脑膜12个月后,两种替代材料外表面与颅骨膜有少许粘连、易分离,与周边缝合的原生硬脑膜已完全愈合,不可分辨,不能分离。从两种替代材料内表面来看,新型人工硬脑膜生长更接近原生硬脑膜,与脑表面无粘连或偶有丝状粘连,而自体骨膜与脑表面有丝状粘连并有少许柱状粘连。②组织学观察:实验兔造模后12个月植入新型人工硬脑膜后,植入物与宿主之间无嗜中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞反应,无囊壁形成。新型人工硬脑膜内表面可见上皮细胞覆盖,上皮下可见纤维组织增生,纤维母细胞增生,植入物被降解,总量明显减少,内部可见毛细血管。结论:新型人工硬脑膜的特性使其能产生上皮,不易形成与脑组织的粘连,并逐渐被自体组织蚕食、降解和替代,达到具有实际意义的硬脑膜重建。新型人工硬脑膜在修补硬脑膜缺损的实际应用中比自体膜有更大优越性。

摘要：目的 :评价基于护士对住院患者营养风险筛查构建营养护理模式的实践效果。方法 :针对住院患者营养护理现状,逐步构建住院患者营养护理模式,从组建临床营养护理小组、培训护士、设计营养风险筛查相关表格和指引、编印《临床营养护理知识手册》、制定住院患者营养护理流程图等多形式开展工作。结果 :项目实施后临床护士营养知识水平得到提高(P<0.01),营养护理学术水平进一步提高,肠内营养制剂使用和营养会诊量明显增多,住院患者对护士饮食营养指导满意度得到提升(P<0.01)。结论 :初步完成住院患者营养护理工作模式体系构建,即"入院营养风险筛查-评估-干预-评价"体系;历经两年的实践,对改善患者营养状况、提升护理品质,取得良好的效果。

摘要：背景：有研究表明，基质金属蛋白酶所参与的细胞外基质降解在角膜新生血管形成过程中起关键作用，组织因子途径抑制物2是新近发现的一种新型的丝氨酸蛋白酶抑制物，能有效抑制基质金属蛋白酶的活性。选用组织通道途径抑制物组织因子途径抑制物2作为治疗基因，是否能对角膜新生血管形成产生影响？目的观察局部转染组织因子途径抑制物2基因对实验兔角膜新生血管形成的影响。设计：随机对照观察。单位：武汉协和医院外科实验室和中山大学附属第三医院中心实验室。材料：本实验于2004—06／2006—03在武汉协和医院外科实验室及中山大学附属第三医院中心实验室完成。选用健康纯种成年新西兰大白兔60只，体质量2、5～3．0kg，雌雄不限。术前经裂隙灯检查均无明显眼前段病变。pBos-Cite-neo，组织因子途径抑制物2质粒（由协和医院血液科仲任博士惠赠），过氧化物酶阻断剂、非免疫性羊血清、鼠抗人MMP-1，2，3单克隆抗体、生物素标记的羊抗鼠IgG二抗（Santacruz公司）。方法：实验干预：硝酸银烧灼法建立各组实验兔兔角膜新生血管模型，随机摸球法将模型兔分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组，每组20只，分别结膜下注射生理盐水、空白质粒和真核表达质粒pBos-Cite-neo／组织因子途径抑制物2。实验评估：采用裂隙灯显微镜下观察角膜新生血管生长情况；采用RT-PCR方法检测造模2周后各组实验兔角膜组织组织因子途径抑制物2的表达；采用免疫组织化学测定造模后3，5，7，9，14d角膜组织基质金属蛋白酶蛋白的表达。主要观察指标：①各组实验兔角膜新生血管生长情况。②实验兔角膜组织组织因子途径抑制物2及基质金属蛋白酶的表达情况。结果：纳入实验兔60只均进入结果分析。①角膜新生血管生长情况：Ⅲ组原位转染组织因子途径抑制物2后兔角膜新生血管形成及生长明显受抑制。②角膜组织因子途径抑制物2及基质金属蛋白酶表达：Ⅲ组实验兔角膜组织组织因子途径抑制物2基因表达高于Ⅰ，Ⅱ组（P＜0．01）；Ⅲ组角膜组织MMP-1，2，3表达较Ⅰ，Ⅱ组降低，以MMP-1，3下降显著。结论：质粒pBos-Cite-neo／组织因子途径抑制物2含有组织因子途径抑制物2基因，局部转染后角膜组织表达组织因子途径抑制物2升高，通过抑制基质金属蛋白酶的活性而抑制角膜新生血管生长。

摘要：目前现有的洗胃管固定装置的固定开关过小易打滑、咬合口过小或凹槽不符合人体牙槽生理结构、固定胶布过粘或易脱落。患者在洗胃过程中容易发生牙齿及口腔黏膜损伤、舌咬伤、胃管脱出等问题,影响洗胃效果。洗胃管需要胶布固定,给洗胃管的拔除和深浅程度的调节造成了一定的困难。因此,笔者设计了一种夹持稳定、易于操作、防止滑落的洗胃管固定器,现报道如下。

摘要：目的：探讨ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标情况及影响因素。方法采用回顾性调查方法，运用自行设计的调查表，共纳入161例患者。结果 ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标率为57.14%，不达标的独立危险因素包括合并症（P＜0.05，OR=2.312，OR 95%CI 1.078～4.958）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）（P＜0.05，OR=1.111，OR 95%CI 1.017～1.214）、低白蛋白血症（P＜0.05，OR=2.252，OR 95%CI 1.036～4.892），既往肠内营养经历为保护性因素（P＜0.01，OR=0.123，OR 95%CI 0.021～0.494）。达标对患者近期结局无显著影响，但达标组白蛋白水平增高及APACHEⅡ评分改善更为显著，同时ICU住院时间更短。结论 ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标率较低，影响因素众多，同时对患者的疾病恢复有利，需进行综合干预以提高早期肠内营养有效性。

摘要：目的了解甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知信行情况,分析其影响因素,以提高患者的健康意识及依从性,帮助其形成正确的信念和行为,从而促进姜夏脐疗在甲状腺术后患者中的应用和推广。方法采用自行设计的《甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知信行调查问卷》对42例甲状腺术后实施姜夏脐疗的患者进行调查。结果甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知、信、行的总得分平均分为(9.59±2.88)分,其中知识维度得分为(7.74±2.42)分,得分率51.59%;信念维度得分为(9.88±2.75)分,得分率65.87%;行为维度得分为(11.14±2.42)分,得分率74.29%;知识维度得分率最低。甲状腺术后患者的知识、信念、行为三者呈正相关关系,且具有显著性意义(P<0.05)。且一般资料中的"文化程度"对知信行调查单项条目"向他人推荐"得分的影响有统计学差异。结论甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知识掌握较差,依从态度和执行行为较好。知信行三者作用相互影响,健康教育要注意姜夏脐疗相关知识的宣教,特别是治疗原理及不良反应方面,以提高患者对姜夏脐疗的知、信、行。

摘要：目的：探讨ICU肠内营养相关性腹泻（ENAD）患者发生失禁性皮炎的危险因素。方法采用成组匹配病例对照研究，病例组为发生失禁性皮炎的ENAD患者55例，对照组为未发生失禁性皮炎的ENAD患者55例。采用自行设计的调查表收集患者疾病因素、肛周及会阴部皮肤环境、药物因素和营养因素共4个方面的内容。结果单因素分析显示，病例组在冠心病（χ2=3.96）、灌注复合变量（χ2=7.33）、APACHEⅡ（χ2=9.87）、吸入氧浓度（Z=-2.96）、人工气道（χ2=3.91）、ENAD天数（Z=-5.45）、大便性状类型（χ2=8.46）、抗生素使用天数（χ2=5.55）、类固醇药物（χ2=11.34）、肠内营养使用天数（Z=-3.33）方面与对照组比较差异有统计学意义，P值均＜0.05；多因素分析显示，吸入氧浓度（P＜0.05，OR=1.03，OR 95%CI：1.01～1.06）、APACHE Ⅱ评分≥15分（P＜0.05，OR=3.12，OR 95%CI：1.01～9.64）和ENAD天数（P＜0.01，OR=1.64，OR 95%CI：1.29～2.10）是失禁性皮炎的独立危险因素。结论入院APACHEⅡ评分高，需要吸入高氧浓度的ENAD患者，其发生失禁性皮炎的风险高。应对该类患者进行早期监测和干预，以保护患者皮肤。

摘要：目的 描述ICU护士阻断护理差错的现状,探讨ICU护士阻断护理差错的影响因素.方法 本研究选用随机抽样的方法,参照RecoveredMedicalErrorInventor（RMEI）设计ICU护士阻断护理差错调查表,对ICU护士阻断护理差错的情况进行调查.本研究于2014年10—12月对广州市某4家三级甲等医院14个ICU的220名护士进行调查.结果 ICU护士阻断护理差错中最多的3种差错为管道固定不妥或移位;护士未给躁动患者适当约束或约束方法不恰当;非计划性拔管.多重线性分析结果显示：工作年限、职称和科室分类进入回归方程,可解释ICU护士阻断护理差错变异的21.7%.结论 ICU护士能及时地阻断护理差错的发生,职称、科室分类和工作年限可影响护士阻断护理差错的行为,护理管理者可针对及时阻断护理差错的相关知识对护士进行培训,提高护士阻断护理差错的能力.