摘要：【目的】探讨中晚期肺癌化疗后骨髓抑制的预防方法。【方法】符合人组标准的中晚期非小细胞肺癌病例随机分为预防用药组和治疗用药组,预防用药组于化疗后第5、6天预防性使用粒细胞集落刺激因子(G-CSFs);治疗用药组于化疗后白细胞<3.5×10~9/L 或中性粒细胞<2.0×10~9/L 时连续每天使用 G-CSFs 直至白细胞≥3.5×10~9/L 且中性粒细胞≥2.0×10~9/L 时停用。两组均观察白细胞、中性粒细胞减少症发生率,白细胞、中性粒细胞减少平均持续时间和下降值及平均医疗费用。所有数据应用 SPSS 10.0统计软件包计算。数值变量用成组设计的 t 或 t′检验进行统计分析,分类变量用 x^2检验进行统计分析。【结果】可评价者65例,其中预防用药组33例,治疗用药组32例。在中性粒细胞、白细胞重度血液学毒性上,预防用药组均较治疗用药组明显减轻,差异有显著性;在中性粒细胞、白细胞的下降值及减少症持续时间方面,预防用药组也均较对照组明显减少,差异有显著性。平均治疗费用方面预防用药组较治疗用药组明显减少,差异有显著性。【结论】中晚期肺癌化疗后预防性使用粒细胞集落刺激因子,可减少重度骨髓抑制的发生、降低骨髓抑制的程度、持续时间和相关的医疗费用,值得推荐使用。

摘要：背景:纳米微粒作为一种比较理想的非病毒基因递送载体,具有无免疫原性和致瘤性等优越性。利用纳米技术和基因干扰技术阻断缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1α)在食管鳞癌组织的表达,降低癌细胞对化疗药物的耐药性,理论上成为能够抑制食管癌细胞生长的有效方法。目的:探讨HIF-1α小干扰RNA纳米微粒对人食管鳞癌TE-1细胞生长的抑制作用。设计、时间及地点:以体外培养的食管鳞癌TE-1细胞为对象,基因水平完全随机对照实验,于2007-01/2008-12在中山大学附属第三医院中心实验室完成。材料:由上海生物工程公司合成HIF-1α小干扰RNA,采用超声乳化法制备纳米微粒。人食管鳞癌TE-1细胞株购自中科院上海细胞库。方法:体外培养的人食管鳞癌TE-1细胞分为4组:分别为生理盐水组,不含基因的纳米微粒组,HIF-1α小干扰RNA组,HIF-1α小干扰RNA纳米微粒组。主要观察指标:RT-PCR检测HIF-1α mRNA的表达,Western-blot法检测HIF-1α蛋白的表达;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;MTT法检测细胞增殖情况。结果:处理72h后HIF-1α小干扰RNA纳米微粒组细胞的HIF-1α mRNA表达和HIF-1α蛋白表达低于其他3组(P<0.01),细胞凋亡率高于其他3组(P<0.01)。HIF-1α小干扰RNA纳米微粒组细胞增殖受明显抑制,生长缓慢,与其他3组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:HIF-1α小干扰RNA纳米微粒能够有效减少食管鳞癌TE-1细胞的HIF-1α mRNA和蛋白的表达,提高肿瘤细胞的凋亡,显著抑制TE-1细胞的生长。

摘要：背景 支气管动脉灌注介入治疗能否真正给中晚期非小细胞肺癌患者带来益处仍存在争议。目的评价肺癌的介入治疗在临床中晚期非小细胞肺癌的反应率、生活质量、生存期中的意义。检索策略 通过CBM disc、MEDLINE等数据库全面检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择标准 支气管动脉灌注化疗与以铂类为基础的全身静脉化疗疗效比较的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(QRCT)。资料收集和分析 由2位评价者按照上述检索策略收集文献,排除不符合选择标准的试验,主要对反应率进行Meta分析。结果 支气管动脉灌注化疗与以铂类为基础的全身静脉化疗相比,治疗非小细胞肺癌的反应率提高11％,但无统计学意义。结论 目前仍不能把支气管动脉灌注介入治疗作为一种与手术、化疗或放疗并行治疗中晚期非小细胞肺癌的基本模式。有必要开展更多设计实施良好的临床随机对照试验以解决这一争议。

摘要：目的评估性别、吸烟状态、病理类型对肺癌患者化学治疗和手术预后的影响。方法收集一组连续性5年肺癌病例。初诊时建立前瞻性设计的电子病历和随访表。从性别、吸烟状态、病理类型3个方面评估不同亚组对化学治疗毒性、疗效、术后并发症、无瘤生存期(DFS)和总体生存期(OS)的差异。结果研究共纳入616例肺癌患者,女性以非吸烟腺癌为主,男性以吸烟鳞癌为主。男性化学治疗非血液学毒性低于女性(P0.05)。单因素生存分析显示,腺癌的中位DFS长于非腺癌(23.7个月vs.11.4个月,P<0.05);女性、非吸烟和腺癌根治术预后优于男性、吸烟和非腺癌(中位OS 52.8个月vs.33.1个月,P<0.05;52.2个月vs.33.1个月,P<0.01;43.9个月vs.20.4个月,P<0.01),非吸烟腺癌的DFS和OS均明显优于吸烟非腺癌(P均<0.05)。结论性别、吸烟状态、病理类型对肺癌患者的化学治疗毒性反应、化学治疗效果评价、手术完全切除率和术后并发症无明显影响,但女性、非吸烟、腺癌的手术预后明显优于男性、吸烟、非腺癌,这种优势在非吸烟腺癌中尤为明显。

摘要：Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗是肺癌研究的热点，但不同患者的治疗反应及预后却相差较大，这与个体生物学差异有关。人类基因组计划的发展为探讨这种差异奠定了基础，肺癌的个体化治疗已成为临床研究的一个重要方向。我们选择3个与肺癌关系较密切的生物学指标p53、C-erbB-2和血管内皮生长因子(VEGF)，分析其与放疗效果及预后的关系，为设计个体化综合治疗方案提供依据。

摘要：循证医学的理念在不断地影响着不同专业的医学工作者,他们非常关心的一个问题是:什么叫Meta分析、如何进行?Review Manager(RevMan)是Cochrane协作网提供给评价者准备和维护更新Cochrane系统评价而设计的软件,是专门为临床医生度身订做的、用于完成Meta分析的软件,本文作者以“图文并茂”的形式向广大读者介绍Review Manager 4.2的具体操作过程,相信对初次从事系统评价的人员较好地应用Review Manager会有所帮助。