摘要：自从对直肠癌的转移侵袭特征日益明确后，直肠癌外科治疗的宗旨就一直强调在保证根治前提下尽可能保护肛门和生殖功能、以及减少对患者的创伤。而近年来融合了经自然腔道理念、经肛门微创手术技术、全直肠系膜切除等内容的经肛门全直肠系膜切除（taTME）手术，由于具备了可明确肿瘤下切缘、保证足够的环周切缘以及更加微创、更快康复等显著特点，有效地解决了现有经腹手术方式对中低位直肠癌治疗的难点，成为了国际上临床研究的热点。尽管该技术目前尚处于开展的初始阶段，存在着诸如术式的名称如何认定、如何规范谨慎地开展该术式、手术细节及技巧需进一步研究总结、手术的远期疗效尚待进一步观察以及相应的手术器械尚需进一步完善设计等许多问题尚待解决。然而，随着该手术病例数量的不断增加，手术技术的不断成熟，正在开展的多中心临床队列研究将会带来日益增多的高级别证据支持。经肛门全直肠系膜切除手术具有良好的应用前景，今后有可能会成为中低位直肠癌的外科治疗主要术式之一。

摘要：为助力国家医院信息互联互通标准化成熟度测评工作,进一步规范医院病历数据应用及管理,2021年4月起某医院开展了以提升病历数据质量为目标的电子病历结构化设计及质量管理实践。医院基于六西格玛质量管理方法与理念,制定了电子病历通用模板和候选电子病历模板名单,分析了病历数据面临的问题,从模板设计、软件功能及管理服务3个层面提出改进策略,引导临床科室设计并开发专科和专病等各类电子病历的结构化模板,建立了病历模板设计与质量管理办法。该实践累计设计出614份符合医院实际的结构化电子病历模板,不仅增强了结构化病历模板扩展性,提高了病历数据质量,还确保医院在满足信息互联互通的同时实现病历模板的本地化与专科化,为进一步推动我国医院电子病历的互联互通共享提供参考。

摘要：【目的】设计和研制了一种新型的交锁钉——轴向控制动力性髓内钉(ACDIN),并进行生物力学测试、分析。【方法】ACDIN钉,其远端与G-K钉相同;而近端根据股骨和胫骨近端髓腔的解剖特点分别增加了2或4个轴向控制板。采用12对新鲜的成人股骨的标本,然后将标本按左右分为3组,每组都有8根标本:对照组、股骨轴向控制动力性锁钉处理组和G-K交锁钉处理组。将ACDIN钉与G-K钉分别安装在MTS858实验机上,进行压缩应变及抗扭转测试分析和比较。【结果】在抗扭转强度方面,ACDIN钉为(1.90±0.40)Nm/(°)与G-K钉(1.94±0.35)Nm/(°)之间无显著性差异;与对照组和ACDIN处理组相比较,G-K处理组的下后方压缩应变量最低,为(1.47±0.26)×10-4N/mm;G-K处理组的两锁钉间压缩刚度应变值最高,为(4.9±1.6)×10-4N/mm,差别均具有统计学意义(P0.05)。【结论】轴向控制动力性锁钉能够起到平衡固定的作用,具有良好的生物力学性能。

摘要：目的系统评价黄连素对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性和安全性。方法计算机检索PUBMED、Cochrane数据库、中国知网、维普和万方数据平台等,从建库至2015年2月,选择黄连素对比二甲双胍治疗PCOS的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法评价质量,用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果共纳入3个RCT,合计197例PCOS患者,试验组98例,对照组99例。Meta分析结果显示:黄连素在降低腰臀比、空腹胰岛素、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平方面的疗效优于二甲双胍,在降低体质指数、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总睾酮水平及升高高密度脂蛋白胆固醇水平方面的疗效与二甲双胍相当。结论相比二甲双胍,黄连素更适合治疗中心性肥胖、空腹胰岛素水平明显升高的胰岛素抵抗者、高胆固醇血症及高低密度脂蛋白胆固醇水平者和不能耐受二甲双胍胃肠道不良反应的PCOS患者。鉴于本系统评价纳入研究较少且样本含量较小,因此未来尚需开展更多大样本、多中心、设计严格的高质量RCT加以验证。

摘要：腹壁的物理学特性包括刚性、顺应性、各向异性等,其与腹壁功能的实现及疝外科的手术原理、手术效果息息相关。其中,各向异性指在力的作用下腹壁在不同轴向,尤其是横向(左右两侧)与纵向(头尾两侧)表现出的刚性和顺应性的差异。各向异性与腹壁肌、腹壁筋膜系统、腹白线等结构的机械特性有关。腹壁的各向异性可解释许多腹壁外科的临床问题,包括Keyhole手术为何容易复发、为何要尽量保护腹白线、腹壁缺损应如何关闭等。因此,腹壁外科无论是术式选择还是修复材料设计都应从腹壁的机械特性角度去考量。外科医生也需要增进这方面的了解以更好地理解、运用和创新腹壁外科的技术。

摘要：根据经肛全直肠系膜切除术的主要特征,我们设计了有专利权的肛门牵开器、肛门窥视器以及经肛通道等一系列的操作器械,希望通过相应器械的改进,达到降低经肛操作难度,缩短外科医生的学习曲线,扩大经肛手术适应证的目的。

摘要：目的:交锁髓内钉是目前国内外应用于长管状骨骨折内固定的主流,但其静力性固定特性将有可能导致材料的力学失败,引起相关并发症,基于此,设计了轴向控制动力性锁钉并进行生物力学测试。方法:实验于2006-10/12在南方医科大学生物力学实验室完成。①自制轴向控制动力性锁钉的结构:由锁钉和髓内钉组成,髓内钉的近端增加了2个夹角为60°轴向控制板,轴向控制板正面为梯形,斜角为10°,厚0.8mm,高度为8mm。②轴向控制动力性锁钉与交锁钉生物力学比较:将8对新鲜尸胫骨标本用线锯在胫骨中段制成OTA分类A1型骨折模型,分别用胫骨轴向控制动力性锁钉与交锁钉固定,安装在MTS858实验机上,进行抗压缩、弯曲及扭转测试分析,施加的轴向负荷为700N,测试速度0.1mm/s;弯曲负荷为300N,速度0.1mm/s,扭矩4Nm,速度0.3(°)/s。结果:轴向控制动力性锁钉压缩应变值明显小于交锁钉组,差异有非常显著性意义(P0.05)。结论:轴向控制动力性锁钉在抗弯曲和抗扭转方面能达到或接近交锁钉的强度,在抗压缩方面强于交锁钉。说明轴向控制动力性锁钉能起到动力性固定的作用,具有良好的生物力学性能,是治疗胫骨骨折的一种可供选择的新型髓内固定器械,能够满足临床需要。

摘要：背景：腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多，但作者尚未查到一种既安全又牢固且较成熟的理想的内固定方法。目的：探讨髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术在腰骶骨盆固定中的稳定性。设计、时间、地点：对照实验，于2006-01/2007-12在中山大学生物力学研究室完成。材料：因创伤致死男性成人尸体6具，采用新鲜冷藏的腰骶椎、骨盆标本；髂骨钉为8．5mm×100mm、Ls椎弓根钉为6．5mm×45mm、S1椎弓根钉为6．5mm×35mm，均由美国枢法模公司提供；测试用美国MTS855型微型生物力学测试机。方法：实验分为4组：无固定组和3种固定组，即髂骨翼拉力螺钉、L5～S1椎弓根钉棒系统、髂骨钉与L5椎弓根钉连接系统。对固定组试件分别与无固定组进行生物力学稳定性比较。主要观察指标：各组旋转、侧弯、前屈、后伸的三维运动数据。结果：在3个固定组中，采用髂骨钉与L5椎弓根钉链接系统固定在腰骶骨盆固定中的稳定性最好，各种运动状态下的活动度均明显减少，在6．4Nm力矩下的三维运动度为：旋转（1．07±0．86）°、侧弯（0．95±0．47）°、前屈（1．22±0．67）°、后伸（1．80±0．73）°；髂骨钉与L5椎弓根钉链接系统组腰骶骨盆间稳定性明显强于无固定组，差异有显著性（P〈0．01）。结论：髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定的生物力学优势。

摘要：目的探讨单纯疱疹病毒胸苷激酶（HSV-TK）基因导人T细胞克隆治疗溃疡性结肠炎（UC）大鼠的作用。方法将HSV-TK基因导人T细胞克隆回输至27只UC大鼠，观察刺激指数（SI）、CD4^＋、CD8^＋及白细胞介素（IL）-13和IL-4水平的变化，并比较治疗前后结肠病变的情况。结果UC大鼠结肠壁病变于tk^＋细胞克隆回输治疗2-3d出现炎性反应吸收改变，7-10d后结肠炎性反应基本消失；回输前SI值为7．39±1．24，回输后为2．67±0．87（P〈0．05），CD4^＋、CD8^＋水平、IL-13和IL-4水平明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T细胞克隆疫苗诱导和tk基因导入后杀伤效应的双重作用导致结肠自身抗原特异性免疫耐受的最终形成，HSV-TK自杀基因导入T细胞克隆回输方案是UC基因治疗研究和靶点设计的有效手段。

摘要：现代医学之父Willam osler先生在一个多世纪前说：“假如个体之间没有如此大的不同，医学就是科学而不是艺术。”一百多年后的今天，我们对这句百年格言又有了更深层次的领悟。