摘要：【目的】设计和研制了一种新型的交锁钉——轴向控制动力性髓内钉(ACDIN),并进行生物力学测试、分析。【方法】ACDIN钉,其远端与G-K钉相同;而近端根据股骨和胫骨近端髓腔的解剖特点分别增加了2或4个轴向控制板。采用12对新鲜的成人股骨的标本,然后将标本按左右分为3组,每组都有8根标本:对照组、股骨轴向控制动力性锁钉处理组和G-K交锁钉处理组。将ACDIN钉与G-K钉分别安装在MTS858实验机上,进行压缩应变及抗扭转测试分析和比较。【结果】在抗扭转强度方面,ACDIN钉为(1.90±0.40)Nm/(°)与G-K钉(1.94±0.35)Nm/(°)之间无显著性差异;与对照组和ACDIN处理组相比较,G-K处理组的下后方压缩应变量最低,为(1.47±0.26)×10-4N/mm;G-K处理组的两锁钉间压缩刚度应变值最高,为(4.9±1.6)×10-4N/mm,差别均具有统计学意义(P0.05)。【结论】轴向控制动力性锁钉能够起到平衡固定的作用,具有良好的生物力学性能。

摘要：目的:交锁髓内钉是目前国内外应用于长管状骨骨折内固定的主流,但其静力性固定特性将有可能导致材料的力学失败,引起相关并发症,基于此,设计了轴向控制动力性锁钉并进行生物力学测试。方法:实验于2006-10/12在南方医科大学生物力学实验室完成。①自制轴向控制动力性锁钉的结构:由锁钉和髓内钉组成,髓内钉的近端增加了2个夹角为60°轴向控制板,轴向控制板正面为梯形,斜角为10°,厚0.8mm,高度为8mm。②轴向控制动力性锁钉与交锁钉生物力学比较:将8对新鲜尸胫骨标本用线锯在胫骨中段制成OTA分类A1型骨折模型,分别用胫骨轴向控制动力性锁钉与交锁钉固定,安装在MTS858实验机上,进行抗压缩、弯曲及扭转测试分析,施加的轴向负荷为700N,测试速度0.1mm/s;弯曲负荷为300N,速度0.1mm/s,扭矩4Nm,速度0.3(°)/s。结果:轴向控制动力性锁钉压缩应变值明显小于交锁钉组,差异有非常显著性意义(P0.05)。结论:轴向控制动力性锁钉在抗弯曲和抗扭转方面能达到或接近交锁钉的强度,在抗压缩方面强于交锁钉。说明轴向控制动力性锁钉能起到动力性固定的作用,具有良好的生物力学性能,是治疗胫骨骨折的一种可供选择的新型髓内固定器械,能够满足临床需要。

摘要：背景：腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多，但作者尚未查到一种既安全又牢固且较成熟的理想的内固定方法。目的：探讨髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术在腰骶骨盆固定中的稳定性。设计、时间、地点：对照实验，于2006-01/2007-12在中山大学生物力学研究室完成。材料：因创伤致死男性成人尸体6具，采用新鲜冷藏的腰骶椎、骨盆标本；髂骨钉为8．5mm×100mm、Ls椎弓根钉为6．5mm×45mm、S1椎弓根钉为6．5mm×35mm，均由美国枢法模公司提供；测试用美国MTS855型微型生物力学测试机。方法：实验分为4组：无固定组和3种固定组，即髂骨翼拉力螺钉、L5～S1椎弓根钉棒系统、髂骨钉与L5椎弓根钉连接系统。对固定组试件分别与无固定组进行生物力学稳定性比较。主要观察指标：各组旋转、侧弯、前屈、后伸的三维运动数据。结果：在3个固定组中，采用髂骨钉与L5椎弓根钉链接系统固定在腰骶骨盆固定中的稳定性最好，各种运动状态下的活动度均明显减少，在6．4Nm力矩下的三维运动度为：旋转（1．07±0．86）°、侧弯（0．95±0．47）°、前屈（1．22±0．67）°、后伸（1．80±0．73）°；髂骨钉与L5椎弓根钉链接系统组腰骶骨盆间稳定性明显强于无固定组，差异有显著性（P〈0．01）。结论：髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定的生物力学优势。

摘要：目的设计和应用新型髓内持骨动力性髓内钉(intramedullary controlled dynamic nailing,ICDN),分析其临床治疗股骨干骨折的疗效。方法ICDN主要由主钉、撑开内芯、拉力螺母、锁钉和封口钉等结构组成。2005年12月～2007年2月,采用ICDN治疗股骨干骨折48例。男32例,女16例;年龄16～48岁,平均36.6岁。车祸伤26例,高处坠落14例,运动损伤7例,挤压伤1例。平均损伤程度评分为17～32分,平均21.4分。Winquist骨折分型基础上根据骨折位于峡部的位置进行分型:型37例,其中-1型13例,-2型23例,-3型1例;型11例,其中-1型2例,-2型8例,-3型1例。于伤后1h～1周入院,入院后急症手术19例,3d内手术29例。结果48例患者获随访3～12个月,平均5个月。术后进针点疼痛5例;轻度畸形4例,其中患肢较健肢短缩2例(<1cm),外翻2例(<5°)。患者术后8～26周骨折愈合,平均21周。无骨折不愈合和延迟愈合,无锁钉断裂和髓内钉断裂。按Johner and Wrubs疗效标准进行评价,优39例,良7例,一般2例,优良率95.8%。结论ICDN治疗股骨干骨折有良好的生物学性能,能发挥弹性固定特点,手术简便,是治疗股骨干骨折的较好方法之一。

摘要：背景:T1ρ驰豫时间是探测软骨生化改变的最具吸引力的新的磁共振参数。早期骨关节炎主要表现为蛋白多糖的丢失以及胶原的轻微改变。目的:应用T1ρ成像技术与弛豫时间图量化分析方法,评价体外胰蛋白酶消化与未消化家猪髌骨软骨T1ρ驰豫时间的改变。设计、时间及地点:同体对照观察,于2007-02/2008-01在丹麦奥胡斯大学医院骨科与磁共振研究中心完成。材料:丹麦雌性长白猪10头,左右侧髌骨共20个。方法:选择10头家猪,取右侧髌骨10个为对照组,浸泡于PBS中4h后取出。取左侧髌骨10个为消化组,浸泡于含有胰蛋白酶的PBS溶液中,4h后取出。利用7.0T磁共振机,分别采用自旋锁定自动补偿脉冲簇的三维SE序列进行扫描,获得关节软骨的T1ρ加权图像。重构T1ρ弛豫时间图,测定关节软骨T1ρ值。取两组髌骨软骨标本行番红O/固绿染色进行组织学观察。主要观察指标:①T1ρ弛豫时间图量化分析结果。②两组软骨标本组织学结果。结果:经酶诱导消化的体外家猪髌骨关节软骨T1ρ加权图像成像清晰,呈分层状表现,对比度好,无异常伪影。大体观察两组关节软骨T1ρ加权图像,见局部的信号异常改变。重构T1ρ弛豫时间图并量化测定分析显示,消化组软骨表层T1ρ值高于对照组,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:经胰蛋白酶诱导消化可引起退变软骨T1ρ驰豫时间改变,特别是在软骨的表层变化明显,提示T1ρ驰豫时间是较敏感、特异性的检测指标,可进一步应用于关节软骨退变的早期诊断。

摘要：背景:骨髓基质细胞持续稳定地向软骨细胞转化一过程中,物理、化学和生物等诸多因素均发挥着作用,某些因素的共同作用会更有利于细胞的转化,而转化生长因子β1和胰岛素样生长因子等均可诱导骨髓基质细胞向软骨细胞分化。目的:拟验证转化生长因子β1与胰岛素样生长因子在体外联合诱导犬骨髓基质细胞向软骨细胞分化的效果。设计、时间及地点:细胞观察,于2006-05/10在中山大学附属第三医院中心实验室完成。材料:清洁级12月龄雄性成年杂种犬1只,用于分离培养骨髓基质细胞。转化生长因子β1、胰岛素样生长因子I由美国Sigma公司生产。方法:自犬髂后嵴处抽取骨髓10mL,密度梯度法分离培养骨髓基质细胞,传至第3代,调整细胞密度为2×109L-1。诱导组向细胞内加入含10μg/L转化生长因子β1、50μg/L胰岛素样生长因子I、50mg/L维生素C、10-7mol/L地塞米松、1%ITS-A、100U/mL青霉素、100mg/L链霉素、10%胎牛血清的高糖DMEM培养基。对照组仅加入含10%胎牛血清的高糖DMEM进行常规培养。主要观察指标:诱导后细胞形态学变化。诱导后组织化学及免疫组化检测结果。结果:与对照组比较,第3代骨髓基质细胞成软骨诱导48h后能明显促进细胞集落生长,细胞增殖加快,但细胞形态无变化,仍为长梭形;诱导14d后大部分细胞呈多角形或圆形,折光性增强。诱导后番红O染色、甲苯胺蓝染色及II型胶原免疫组化染色均呈阳性表达。结论:转化生长因子β1与胰岛素样生长因子I体外联合诱导可获得骨髓基质细胞源性软骨细胞。

摘要：背景：多层螺旋CT具有先进的扫描技术和强大的图像后处理功能,其亚秒级的扫描速度及各向同性的成像功能,在血管成像上有很多优势。目的：探讨多层螺旋CT血管成像技术对肝移植受者移植前后血管结构评价的应用价值。设计、时间及地点：回顾性分析,以肝移植受者肝脏血管为观察对象,自身对照观察,于2003-10/2006-12在中山大学附属第五医院放射科完成。对象：选择拟行原位肝移植患者27例,年龄31-67岁,男17例,女10例。方法：轴位螺旋扫描范围为膈顶上方2cm至双肾下极以下。电压120kV,动脉期准直0.75mm,平扫、门脉期、肝静脉期准直1.5cm;使用非离子型对比剂优维显,注射速度为3mL/s,三期增强扫描延迟时间分别为20-25s,50-55s,75-80s。重建增强的薄层图像序列,动脉期层厚1mm,间隔0.7mm;门脉期、肝静脉期层厚2mm,间隔1mm。将图像序列传入后处理工作站,以MIP、VR等方式显示腹腔干系、门脉系、肝静脉及下腔静脉血管的三维结构。主要观察指标：肝移植前后患者血管三维结构。结果：移植前所有患者腹腔干系均得到良好显示,21例肝动脉走形正常,6例患者肝动脉变异,其中门静脉海绵样变2例,门脉多发血栓1例,因不适宜手术此3例未进行肝移植。24例患者第二肝门及下腔静脉肝内段血管结构显示清楚,肝右静脉单独汇入下腔静脉、肝左静脉和肝中静脉先汇合后再注入下腔静脉18例,肝右静脉、肝中静脉及肝左静脉分别单独汇入下腔静脉6例,下腔静脉肝后段狭窄2例。17例肝移植后CT血管成像发现肝动脉吻合口部狭窄2例,门脉高压侧支迂曲缓解10例,另7例患者因检查费用问题选择B超检查。结论：多层螺旋CT血管成像能够清晰显示肝移植患者移植前后血管结构,对适宜手术的病例筛选、指导手术方案及移植后血管结构的评价具有重要意义。

摘要：穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性[1-3].2012年唐举玉[4]在国际上首次提出的特殊形式穿支皮瓣是应用传统穿支皮瓣的"微创与美学"理念、根据受区修复要求对皮瓣供区的一级源血管及其分支和相应供养的组织(皮肤、筋膜、肌肉、骨组织)进行优化设计、无创解剖、分割和重组,根据受区创面重建需要切取不同组织块(嵌合)或相同组织块(分叶),然后再削薄、组装、拼接成与受区创面内容、形状及血液循环重建要求相匹配的新型皮瓣.特殊形式穿支皮瓣是传统穿支皮瓣的衍生和发展,是穿支皮瓣的更高形式,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证[5-13].

摘要：背景:人工髋关节翻修中髋臼骨质缺损常常是难以定位及定量的,因而利用计算机辅助设计与计算机辅助加工技术进行置换前准备可减少髋臼重建的难度及风险。目的:探讨Mimics软件在个体化全髋关节假体翻修中的应用及意义。方法:将全髋关节翻修患者髋关节CT扫描图像数据导入Mimics软件,重建髋关节三维模型。测量髋关节假体前倾角、外翻角、颈干角、股骨头直径、髋臼壁厚度/直径以及假体松动破碎情况,对髋臼骨质缺损范围进行定位以及定量,同时通过模拟翻修,设计植骨范围,拟植入全髋关节假体规格。结果与结论:通过Mimics三维窗口,精确定位该破碎假体,碎片最大纵径预测33.68mm,距离股骨头假体距离48.93mm,距离髋臼假体20.14mm。髋臼选取130.47mm2可视区域平均阈值339.98,骨质缺损区130.47mm2可视区域平均阈值-481.25,缺损面积21.41mm×21.38mm,根据三维模型评估骨质缺损并分类:AAOS分类ⅠB型,Gross分类ⅡA型,Engh分类Ⅰ型。结果证实,在髋关节翻修中借助Mimics软件可优化置换方案及方式,减少并发症,降低置换风险。

摘要：背景:交锁髓内钉并发症诸如锁钉弯曲或断裂、退出,钉尾或锁钉孔处再骨折仍然存在,基于此,作者所在课题组设计了一种新型的髓内持骨动力性髓内钉。目的:检验髓内持骨动力性髓内钉设计和强度的合理性与安全性,并就其临床应用和改进提出合理建议。方法:分别建立全股骨及髓内持骨动力性髓内钉固定股骨干横形骨折三维有限元模型。对全股骨模型和骨折模型进行垂直加载及步态分析,了解各模型的应力分布和动力加压特点。结果与结论:在承重载荷下,全股骨模型的股骨颈部及股骨干内外侧缘存在较明显应力集中,骨折模型的应力集中部位位于髓内钉顶端及锁钉周围;步态中,全股骨模型的股骨远端1/2前内侧及股骨颈部存在应力集中,骨折模型的应力集中部位位于髓内钉顶端及锁钉周围;髓内持骨动力性髓内钉有断端动力性加压功能。说明这种髓内持骨动力性髓内钉结构合理,具有良好的生物力学性能。