摘要：目的探讨人脂肪源性间充质干细胞(ADSC)和富血小板血浆(PRP)对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响。方法取1名2018年2月在广州军区广州总医院整形外科接受吸脂手术的健康女性自愿捐赠的腰腹部脂肪,分离培养ADSC并进行鉴定,采用第2代细胞进行以下实验。抽取该志愿者静脉血,通过二次离心法得到PRP。将36只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为单纯损伤组12只、单纯ADSC治疗组12只、ADSC联合PRP治疗组12只,在每只小鼠背部制备1个1cm×1cm全层皮肤缺损创面。伤后即刻,单纯损伤组小鼠创面皮下注射1mL生理盐水,单纯ADSC治疗组小鼠创面皮下注射PBS混匀的ADSC悬液(浓度为5×10^5个/mL,下同)1mL,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面皮下注射PRP与ADSC按l:2体积比混合的液体1mL。伤后3、5、7、14d,每组各取3只小鼠,观察创面大体情况并计算创面愈合率;伤后3、5、7d,大体观察后切取未愈合创面组织及创缘周围0.5cm正常皮肤组织,行苏木素-伊红染色观察组织炎症反应、再上皮化、血管新生情况并计算创面再上皮化率,行Masson染色观察组织胶原新生情况,另对伤后3、5d标本采用免疫组织化学法观测巨噬细胞表达。对数据行析因设计方差分析、LSD检验。结果(1)伤后3d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面可见肉芽组织新生、红肿,其余2组小鼠创面红润、有渗液。伤后5d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面红肿减轻、干燥、结痂明显,其余2组小鼠创面红肿明显。伤后7d,3组小鼠创面基本结痂。伤后14d,3组小鼠创面痂皮脱落、基本愈合。伤后3、5、7、14d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面愈合率明显高于其余2组(P<0.05或P<0.01);伤后5、7d,单纯ADSC治疗组小鼠创面愈合率明显高于单纯损伤组(P<0.01)。(2)伤后3d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面肉芽组织新生较其余2组多。伤后5d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面炎症反应较轻,其余2组小鼠创面炎症反应重。伤后7d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面几乎完成再上皮化过程,新生血管数多于其余2组;其余2组小鼠创缘再生上皮迁移距离较近。伤后3、5、7d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面再上皮化率分别为(37.6±4.5)%、(59.1±1.3)%、(89.2±4.3)%,显著高于单纯损伤组的(25.7±1.5)%、(34.5±4.4)%、(50.8±2.7)%和单纯ADSC治疗组的(29.1±0.8)%、(42.6±2.9)%、(72.9±3.0)%(P<0.01);伤后5、7d,单纯ADSC治疗组小鼠创面再上皮化率显著高于单纯损伤组(P<0.05或P<0.01)。(3)伤后3、5d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面肉芽组织中有较多新生胶原纤维,其余2组小鼠创面组织中胶原纤维较少。伤后7d,ADSC联合PRP治疗组小鼠创面肉芽组织减少,出现大量新生胶原纤维;单纯ADSC治疗组小鼠创面组织中胶原纤维增多;单纯损伤组创面组织中胶原纤维沉积仍较少。(4)伤后3、5d,单纯ADSC治疗组小鼠创面组织中巨噬细胞数分别为(4.7±0.6)、(5.3±0.6)个,明显少于单纯损伤组的(6.3±0.6)、(7.7±0.6)个(P<0.05或P<0.01);ADSC联合PRP治疗组小鼠创面组织中巨噬细胞数分别为(3.0±1.1)、(2.7±0.5)个,明显少于其余2组(P<0.05或P<0.01)。结论人PRP和ADSC参与小鼠全层皮肤缺损创面早期炎症和中期组织增殖以及后期再上皮化与塑形过程,ADSC和PRP联合治疗可能是提高创面愈合速度与质量的较佳组合方案。

摘要：目的 了解中山市三甲医院护士评判性思维和临床决策能力状况,分析临床护士评判性思维与临床决策能力的相关性,进一步探讨护士临床决策能力的影响因素及提高临床护士临床决策能力的途径.方法 采用问卷调查法,以自行设计的一般资料问卷、评判性思维态度倾向性调查表-中文版（CTDI-CV）和护理临床决策测评工具（CDMNS）对中山市4家三甲医院260名临床护士进行调查.结果 临床护士评判性思维能力得分为（272.83±23.58）分,显示中山市三甲医院临床护士的评判性思维处于中等水平;临床护士护理临床决策能力得分为（137.53±12.87）分,处于中等水平.结论 临床护士护理临床决策能力的多重线性回归分析结果显示,评判性思维的认知成熟度、求知欲、开放思想以及一般因素中的现工作科室是影响护士护理临床决策能力的重要因素.