摘要：背景:已经有诸多大样本实验说明针对心脑血管疾病的危险因素进行社区综合防治可降低其发病率和死亡率,但对干预的过程评价和效果评价有待于更多的样本证实。目的:了解心脑血管疾病综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区心脑血管疾病综合防治的工作模式。设计:以社区正常人群为研究对象,社区干预试验。单位:广东省中山市古镇人民医院社区卫生服务科,广州医学院神经科学研究所。对象:选择1992-03/2002-03广东省中山市古镇中心8个村20～74岁常住居民共3.2万人,男1.46万人,女1.74万人。方法:进行以社区为基础的心脑血管疾病综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等。主要观察指标:①全人群心脑血管疾病相关的知识、态度及行为水平。②高血压管理率和控制率。③脑卒中的发病率和死亡率。结果:①通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%。②高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率由1997年的25.66%上升到2002年的80.50%,总控制率由1997年的4.43%上升到2002年的45.80%,而血压<160/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)控制率为58.80%,血压<140/90mmHg控制率为32.80%。③干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23mmHg和3.92mmHg。④全人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平明显提高。⑤全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移。⑥经济学分析表明,1997/2001的平均效益-成本比为2.32。结论:以社区为基础的心脑血管疾病综合防治措施能提高社区人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平,并能降低脑卒中的发病率和死亡率。

摘要：目的:探究数字化设计、3D打印技术联合术前重建钢板预弯对髋臼骨折患者髋关节功能恢复的影响.方法:选取2016年2月-2018年6月我院收治的髋臼骨折患者60例,随机分成2组,对照组使用常规手术方式治疗,观察组使用数字化设计、3D打印技术联合术前重建钢板预弯方式治疗.结果:观察组髋关节功能恢复以及复位效果优于对照组(P<0.05);观察组临床指标优于对照组(P<0.05);观察组生活质量优于对照组(P<0.05).结论:在对髋臼骨折患者进行治疗的过程中,使用数字化设计、3D打印技术,加以术前重建钢板预弯,效果较好,可以有效恢复患者髋关节功能,减少术中出血量、术中透视次数以及术后引流量,能有效缩短手术时间,提高患者的生活质量,值得在临床上广泛推广与应用.

摘要：目的探讨数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013年10月-2015年9月本院收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者资料,其中男27例,女13例;按Schatzker骨折分型,Ⅳ型19例,Ⅴ型15例,Ⅵ型6例。其中20例患者(3D打印组)应用3D打印技术辅助手术:术前进行三维重建骨折模型、骨折块虚拟复位、挑选最匹配的钢板、3D打印1:1大小的骨折模型、模拟骨折复位及钢板塑形;20例患者(传统手术组)为传统切开复位内固定治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、切口长度及膝关节功能评分。结果 40例患者均顺利完成手术,3D打印组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于对照组(P<0.01),术后随访8~13个月(平均10个月),两组病例均获得骨性愈合,3D打印组术后膝关节功能Rasmussen评分显著高于对照组(P<0.01)。结论数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折,实现了复杂型胫骨平台骨折的个体化、精准化治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,有效缩短患者的康复周期。

摘要：目的探讨Mimics18.0软件数字化设计结合3D打印骨折模型进行手术规划,术前模拟手术,辅助治疗复杂型股骨髁上骨折内固定及在医患沟通环节的效果研究。方法筛选10例复杂型股骨髁上骨折患者,将患者的骨折部分及全套内固定物的薄层CT数据导入Mimics 18.0软件,进行骨折三维建模、骨折块虚拟复位、建立股骨髁上骨折内固定物标准件库、选取最佳匹配的钢板及螺钉。3D打印出患者1:1的股骨髁上骨折实体模型,术前应用3D打印模型与患者及其家属沟通并进行3D打印模型的效度验证。让患者及其家属直接接触骨折3D模型并观看在模型上按照数字化设计进行模拟手术—将股骨髁上重建板的位置、钉道长度和方向同数字化设计比较,确定术中使用的钢板及螺钉。最后,按照术前模拟演练进行实际手术骨折复位、钢板内固定。结果术前应用3D模型获得了良好的沟通效果,患者及其家属理解度和满意度高。应用3D打印技术模拟手术共植入1块锁定钢板和8枚螺钉,钢板植入的位置、螺钉植入的方向均与数字化术前设计高度一致,钉道长度与数字化术前设计比较无显著性差异(P>0.05)。实际手术与模拟手术的手术效果一致。结论数字化设计结合3D打印技术在医患沟通方面效果显著,且实现了复杂型股骨髁上骨折的个体化、精准化治疗,明显减少了患者的术中出血量,缩短了患者的康复周期。

摘要：目的:探讨基层医院髋臼骨折患者应用数字化3D技术进行术前设计的临床效果.方法:以32例髋臼骨折患者为对象,患者就诊时间段为2015年1月-2019年1月期间,将其中的常规术前CT扫描三维重建内固定治疗的16例患者纳入对照组,另外16例患者联合采用3D打印技术的患者纳入观察组.比较患者手术指标,观察患者术后并发症发生率.结果:观察组并发症低于对照组(P<0.05);观察组患者手术时间、术中透视次数及术中出血量均少于对照组(P<0.05).结论:基层医院就诊的髋臼骨折患者实施现代化的数字化设计技术进行内固定手术治疗,并且缩短手术时间,减少出血量及并发症,具有积极的推广价值.

摘要：目的　建立慢病综合防治知信行模型。方法　公共卫生政策分析 ,流行病学调查与典型相关分析。内容　知信行模式的组织基础、基本内容及关键因素具体实施、新技术应用、实施效果等。结果　通过具体社区建设 ,质量控制及可持续发展的配套机制建立 ,自动适应、自我生成、梯度推进效应逻辑模型创立 ,全面推动抽象社区的形成 ,从而推动慢病综合防治知信行模型的建立。通过模型实施 ,健康教育、行为干预、健康监测等实施效果显著。总体上达到或超过设计阶段国家标准水平。结论　中山古镇创立了慢病综合防治的知信行模型 。

摘要：目的观察综合干预对男男性接触者(MSM)艾滋病相关知识知晓率、高危行为的影响。方法采用自行设计的调查表,对94例2014年来自中山市富裕农村社区艾滋病自愿咨询检测门诊寻求咨询检测服务的MSM进行调查,比较干预前、后艾滋病相关知识知晓率、高危行为的变化。结果采取综合干预措施后,94名调查对象的艾滋病基本知识知晓率较干预前普遍上升(P<0.01),高危行为(与同性发生肛交行为、与2个或以上同性发生肛交行为等)发生率较干预前普遍下降(P<0.01或P<0.05),安全套使用情况得到明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论选择合适的综合干预措施,可有效提高MSM人群艾滋病基本知识知晓率,减少高危行为,有利于减少和控制HIV在该人群中的传播。

摘要：目的探究3D打印在经皮肾镜手术教学培训中的应用效果。方法选择8例经影像学确诊为肾结石的患者CT资料,使用计算机辅助设计并经3D打印机用不同颜色树脂材料打印出实物肾脏模型。对比两组未实际操作经皮肾镜手术医师(每组各4人),经传统模具法培训学习经皮肾镜与3D打印法培训学习经皮肾镜6个月后,完成同等数量(12例)的经皮肾镜手术穿刺建立通道时间、清石率、出血量。结果 6个月后,与经传统模具法培训学习的医师相比,经3D打印法培训的医师手术穿刺所需针数更少,建立通道时间更快速,出血量更少,清石率更高,其中在通道建立耗时、出血量及清石率方面,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3D打印法制作的肾脏模型培训可以在经皮肾镜手术学习曲线初期强化医师的通道设立理念,取得更快速、安全的培训效果。

摘要：[目的]介绍Mimics软件数字化设计结合3D打印模型辅助手术治疗髋臼粉碎性骨折的技术。[方法]对6例患者应用数字化设计、3D打印模型辅助手术:3D重建髋臼骨折模型、骨折块分割及复位、挑选匹配最佳的钢板、3D打印1:1的实体模型、模型骨折复位及预弯钢板、按术前规划手术。根据Matta影像学评估标准评价骨折复位质量,采用Merle D'Aubigne and Postel评分评定髋关节功能。[结果]6例患者均顺利完成手术,手术时间(139.53±34.25)min,术中失血量(310.91±111.73)ml,术中无血管、神经损伤等严重并发症。术后随访6~17个月,骨折均愈合。末次随访时,按Matta标准评定,骨折复位优良率为83.33%(5/6),按Merle D'Aubigne and Postel评分标准,髋关节功能优良率为66.67%(4/6)。[结论]数字化术前设计结合3D打印技术术前模拟实现了粉碎性髋臼骨折的个体化、精准化治疗。

摘要：目的探讨Mimics14.11软件数字化结合3D打印模型模拟手术辅助复杂骨盆骨折内固定的手术设计。方法筛选1例复杂骨盆骨折患者,将患者的骨盆及全套内固定物的薄层CT数据导入Mimics 14.11软件,进行骨折三维建模、骨折块虚拟复位、建立骨盆内固定物标准件库、选取最佳匹配的钢板及螺钉。3D打印出患者1:1的骨盆实体模型,在模型上按照数字化设计进行模拟手术,将骨盆重建板的位置、钉道长度和方向同数字化设计比较,确定术中使用的钢板及螺钉。最后,按照术前演练进行实际手术骨折复位、钢板内固定。结果模拟手术共植入2块重建钢板和15枚螺钉,钢板植入的位置、螺钉植入的方向均与数字化术前设计高度一致,钉道长度与数字化术前设计比较无显著性差异(P>0.05)。实际手术与模拟手术的手术效果一致。结论数字化设计结合3D打印技术实现了复杂型骨盆骨折的个体化、精准化治疗,明显减少了患者的出血量,缩短了患者的康复周期。