摘要：对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病人护理文献进行综述,从不同护理模式及理念应用于PHN病人的研究、中医护理技术应用于PHN病人的研究、PHN病人护理内容的研究、PHN病人的疼痛评估研究4个方面总结PHN护理研究现状。结果显示:近年来,PHN的护理文献研究数量呈上升趋势,但文献质量有待进一步提高,缺少多中心、大样本的研究,应重视试验的研究设计,提高文献质量,同时,临床中PHN病人疼痛综合评估开展较少,且缺乏完整、科学的PHN病人临床护理指导方案。本文对现有PHN病人护理研究文献进行综述,总结PHN病人护理研究进展,为进一步开展PHN相关护理研究奠定基础,从而使更多PHN病人受益。

摘要：目的:评价X线透视引导下常见疼痛手术的辐射暴露和防护策略。方法:选取中日友好医院疼痛科2021年1月至5月住院行X线透视引导下手术病人140例。从C形臂历史资料中获得病人术中X线透视数据,求得常见术式的平均透视次数和透视时间。用个人辐射剂量测试仪,分别在影像增强器位于床上方和床下方两种位置,以及距离床面20 cm、40 cm、60 cm时测量手术床面的剂量当量率评估病人所受电离辐射。另在距离C形臂1 m、2 m、3 m位置,测量铅板(铅板正中、铅板边缘、铅板外10 cm处)、铅衣、无防护时的剂量当量率评估术中医师所受电离辐射。结果:X线透视引导下疼痛微创介入手术平均辐射暴露均小于5μSv。影像增强器在上时剂量当量率20 cm>40 cm>60 cm(P<0.01),影像增强器在下结果与之相同(P<0.01)。影像增强器在上时的剂量当量率明显低于在下时(P<0.01)。影像增强器在上,距离C形臂1 m时无防护和铅板外10 cm的剂量当量率明显高于铅衣、铅板边缘和铅板中央(P<0.01);在距离C形臂2 m时亦然,但剂量当量率显著下降(P<0.01);在距离C形臂3 m时,各防护方式的剂量当量率均接近背景辐射。影像增强器在下时情况类似。结论:中日医院X线透视引导下疼痛微创介入手术平均辐射剂量小于5μSv,提示操作者应提高手术效率,减少透视次数并利用距离、铅衣、铅板等做好防护。

摘要：目的:运用网络药理学方法,分析天南星-生姜药对治疗疼痛的潜在靶点和作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)检索出天南星和生姜的活性成分和靶点。以“pain”为关键词,通过Dis Ge Net数据库检索出和疼痛相关的靶基因,并得到共同的靶点。通过String数据库构建蛋白互作网络图(protein-protein interaction,PPI)并进行分析,筛选出重要靶点。通过DAVID网站对共同靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:从天南星和生姜药对中共筛选出10个有效成分,药物与疾病有63个共同靶点,包括CNR1、ESR1、MAPK3、CYP3A4、JUN、HDAC1等。GO分析得出的生物学过程包括炎症反应过程、EKR1和EKR2级联的正向调控、RNA聚合酶II启动子转录过程、G蛋白偶联受体信号通路等。KEGG富集共得到53条通路,其中与疼痛关系较为密切的包括钙信号通路、胆碱能突触信号传递、雌激素信号通路、癌症途径、5-羟色胺能通路等。结论:天南星-生姜药中的豆甾醇、β-谷甾醇、二氢辣椒碱等有效成分可能通过作用于CNR1、ESR1、MAPK3、CYP3A4、JUN、HDAC1等靶点,调节细胞内钙离子传导、胆碱能突出信号传递、癌症信号通路等对多种类型疼痛均可发挥作用,为进一步的实验设计提供理论基础。

摘要：慢性疼痛常发生于中低收入国家,给家庭和社会造成巨大负担[1]。中国慢性疼痛的发病率为35.9%,且有研究显示21%~50%的慢性疼痛病人存在自杀倾向[2,3]。在过去的十几年,脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)广泛应用于疼痛治疗且诸多临床研究证实了其在慢性疼痛治疗中的优势。据美国神经外科医师协会(American Association of Neurological Surgeons)的数据统计,全球每年大约植入5万个脊髓刺激器[4]。

摘要：目的:验证新型植入式脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)系统的安全性、可操作性和组织相容性。方法:成年雄性小尾寒羊3只,在X线透视引导下行SCS植入术,植入穿刺电极、外科电极和脉冲发生器(implantable pulse generator,IPG),观察术后实验羊的行为学改变、血白细胞(white blood cell,WBC)水平、设备电阻抗值。在术后4周时取脊髓标本行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色,观察SCS刺激节段与未刺激节段的脊髓结构。结果:实验羊的术后运动和感觉正常,术后WBC水平在正常范围内波动,术中、术后阻抗值正常,设备运转工作正常。与未刺激节段相比,刺激节段脊髓形态结构正常,未见明显细胞坏死、水肿、缺血、炎症等病理改变。结论:新型植入式SCS系统的生物安全性和可操作性良好,符合临床应用需求。

摘要：目的:观察川芎清脑颗粒治疗慢性偏头痛的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照、前瞻性试验设计,纳入偏头痛病人214例,采用数字随机表法分为川芎清脑颗粒治疗组(治疗组,n=107)和安慰剂对照组(对照组,n=107),服药4周,比较两组病人服药4周和停药4周时的头痛评分,采用疼痛数字评分法(numeric rating scales, NRS)、头痛月发作次数,记录药物的不良反应。结果:两组病人治疗前头痛的NRS评分和头痛月发作次数无明显差异(P> 0.05)。治疗组服药4周时的头痛NRS评分明显低于治疗前基础值(3.75 vs. 4.49,P 0.05)。治疗组服药4周时的头痛NRS评分明显低于对照组(3.75 vs. 4.34,P <0.001),头痛月发作次数明显少于对照组(2.80 vs.6.09,P <0.001);停药4周时,治疗组的头痛NRS评分显著低于对照组(1.65 vs. 4.16,P <0.001),头痛月发作次数显著少于对照组(1.50 vs. 6.45,P <0.001)。服药过程中及停药后4周,两组病人的血常规、肝肾功、心电图均未见显著异常改变,未发生不良事件。结论:川芎清脑颗粒可明显降低轻中度偏头痛病人的疼痛程度和发作次数,无明显不良反应。

摘要：国内疼痛科医生在癌痛治疗领域尚未发挥其应有的作用,也未获得相应的主导地位,原因包括重视程度不够、自身能力欠缺、重技术不重管理、学科融合意识不强等。通过从宏观入手、顶层设计,加强自身能力建设,提高整合思维,主动促进学科融合,在癌痛全程管理中疼痛科医生更好的发挥主力军作用,使疼痛科成为癌痛诊疗,尤其是难治性癌痛诊疗的平台和枢纽科室。

摘要：目的:调查我国医院疼痛护理管理现状,为促进疼痛护理管理工作的进一步开展提供参考依据。方法:于2023年6月采用便利抽样方法,选取全国145家医院,使用自行设计的疼痛护理管理调查问卷进行调查。结果:138家(95.17%)医院建立了疼痛护理管理制度,53家(36.55%)医院设立了疼痛护理门诊或疼痛医护联合门诊。开展门诊、急诊及住院患者疼痛评估工作的医院分别有92家(63.45%)、92家(63.45%)、128家(88.28%)。91家(62.76%)医院所在的13个省护理学会成立了疼痛护理专业委员会,其中10个省护理学会疼痛专业委员会开展了疼痛专科护士培训。118家(81.38%)医院开展全院疼痛护理在职培训。结论:全国医院疼痛护理管理制度的建立及住院患者疼痛护理工作的不断推进,但是探索以护士为主体的门诊工作模式,进一步完善疼痛评估的规范性,落实疼痛专科护士的培养及使用细则,加强护士在职培训等方面仍然有待加强。