摘要：鼻导管的减压和固定是临床护理工作中的重要内容,能有效避免管路移位、脱落。本研究介绍了一种鼻导管用固定器的设计和使用方法,其具备减压、牢固和舒适的特性,能有效避免鼻腔因长时间佩戴导管所致的皮肤压力性损伤问题,增加患者的舒适度。

摘要：保护性约束是患者在谵妄、躁动、不配合治疗的情况下使用的一种医疗辅助措施,其目的是保证治疗的持续性和防止患者对自身的伤害。本研究介绍一款实用新型改良升级版约束手套的设计和使用方法,在保证患者安全的同时最大限度的提高了患者的舒适度。

摘要：本研究介绍一种带负压吸引装置的无菌尿培养标本留取装置,通过设置穿刺针、导流管、负压结构和收集器能够实现无菌尿培养标本的快速留取,不仅可以有效保证无菌状态,提高标本结果的真实性,而且操作简单,护士较容易掌握,能够降低发生针刺伤的风险,提高护理工作效率。

摘要：目的利用寡克隆区带(OCB)联合脑脊液IgG鞘内合成指标和生化标志物建立鉴别多发性硬化(MS)与其他症状相似的神经系统疾病的诊断模型并进行验证。方法选取2014年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治住院的MS患者为病例组,其他症状相似的神经系统疾病患者为对照组。采用病例对照研究设计,分析所有研究对象的年龄、性别、脑脊液OCB和IgG鞘内合成指标及生化指标。通过多因素logistic回归分析构建鉴别诊断模型,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析鉴别诊断模型对MS与其他症状相似的神经系统疾病的鉴别诊断效能。结果本研究病例组纳入167例,对照组纳入335例,其中病例组128例和对照组265例用于构建模型,病例组39例和对照组70例用于模型验证。多因素logistic回归模型构建的鉴别诊断模型为Y=0.871×OCB-0.051×脑脊液蛋白-0.231×脑脊液氯化物+1.183×性别-0.036×乳酸脱氢酶+35.770,该模型ROC曲线下面积为0.916,灵敏度和特异度分别为87.3%和87.6%,且Delong检验结果显示,该模型诊断效力与OCB,IgG鞘内合成指标,OCB联合IgG鞘内合成指标差异有统计学意义(P<0.05)。构建的模型验证显示,对于病例组实际诊断一致率为84.6%,对照组实际诊断一致率为90.0%。结论联合OCB、IgG鞘内合成指标和生化标志物建立MS与其他临床症状相似的神经系统疾病的鉴别诊断模型具有较好的鉴别诊断价值。

摘要：目的分析静脉-静脉体外膜肺氧合（VV—ECMO）治疗肺源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后因素。方法采用前瞻性观察研究的方法，收集2009年11月至2014年4月中日友好医院和北京朝阳医院重症监护病房（ICU）收治的所有接受VV-ECMO治疗的重症肺炎所致肺源性ARDS患者的临床资料，设计统一表格，记录患者一般资料、ECMO前一般情况、ECMO治疗效果、机械通气及ECMO辅助并发症等。根据VV—ECMO治疗后28d的存活状况，分为存活组和死亡组，比较两组接受VV-ECMO治疗前后的临床特征，分析影响VV—ECMO治疗效果及预后的主要因素。结果共25例接受VV—ECMO治疗的肺源性ARDS患者人选，其中存活组14例，死亡组11例。存活组患者免疫功能不全的比例低于死亡组（7．1％比45．5％，P=0．026）。接受***治疗前，存活组患者有创机械通气时间短于死亡组[25（7，48）比48（21，120）h，P=0．048]，且Murray评分较低[3．5（3．3，4．0）比4．0（3．9，4．0），P=0．020]。在VV-ECMO治疗过程中，存活组使用VV-ECMO的时间短于死亡组[7．0（5．0，9．0）比13．0（7．8，26．0）d，P=0．030]，发生凝血障碍及循环衰竭的比例均显著低于死亡组（0％比36．4％，21．4％比63．6％，均P〈0．05）。此外，治疗期间“清醒ECMO”共5例，全部在存活组。结论免疫功能不全、VV—ECMO治疗前有创机械通气时间及肺部Murray评分，是影响VV-ECMO治疗重症肺炎所致肺源性ARDS预后的重要因素。

摘要：随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）是一种常用的临床研究方法,主要用于评价某项临床干预措施与其他干预措施的疗效差异.RCT研究设计的核心理念是＂随机化＂,即入组的不可预见性.通常在RCT研究方案制定时,即要求对研究目的进行假设,再根据研究假设限定入组病例数和统计方案,待研究完成后,利用相应的研究方法对结果进行统计分析.

摘要：目的设计一种新型的电子设备用于人工气道气囊压力监测，研究它在持续和间断气囊压力监测方面的优势。方法①设计发明一种便携式电子气囊压力监测装置（电子压力表），它可将压力信号转化为电信号用于气囊压力监测，同时优化鲁尔接头和仪器内部设计以最大限度保证测量过程中不出现压力泄漏，如果气囊压力超过正常值范围可通过声光进行报警。②用6个传统机械式手持式气囊压力表（手持压力表）分别对6根气管导管进行气囊压力测定，先将气囊压力固定在30 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），然后每30 s测定1次，共4次。③连续性测压：将6根气管导管、6个手持压力表和6个电子压力表分别随机编为1~6号，相同编号的固定为一组；再将这6组随机分为先用手持压力表监测和先用电子压力表监测两组，每种方法监测气囊压力的初始压力均设定为30 cmH2O，均每4 h监测1次，共6次。④间断性测压：连续性测压后，再按上述分组继续测定气囊压力，但每次测压完毕后，断开气囊压力表与气管导管。结果用手持压力表测压会导致气囊压力下降（F=728.2，P=0.000），平均每次测量值降低2.9 cmH2O。在连续性气囊压力监测中，用电子压力表每次测得的气囊压力值均明显高于手持压力表测量值。用手持压力表测得的气囊压力于8 h时均已低于20 cmH2O，而电子压力表在24 h内未出现压力值低于20 cmH2O的情况。在间断气囊压力监测中也得到了类似结果，用手持压力表所测气囊压力随时间延长呈明显下降趋势（F=61.795，P=0.000），8 h起均已低于20 cmH2O；而用电子压力表测得的气囊压力在24 h内均稳定在基础值左右（F=0.511，P=0.796）。结论新型便携式电子气囊压力监测装置与传统手持式气囊压力表相比，无论在连续还是间断气囊压力监测方面均表现出更好的稳定性，且设备小巧、方便，为临床进行连续性气管导管气囊压力监测提供了一种很好的解决方案。

摘要：呼气末正压（PEEP）是维持机械通气患者肺泡开放的常用手段，但气管切开的脱机患者常因卧床、误吸等因素造成肺泡塌陷，目前仍缺乏有效手段为这类患者提供PEEP支持。设计一种带有可调节PEEP阀的高流量吸氧装置为患者提供持续可调节的PEEP，将有助于改善患者氧合，维持肺脏的生理功能。

摘要：目的了解因哮喘急性发作住院患者的临床特征及治疗情况,为哮喘发作规范化治疗提供参考依据。方法回顾性调查并分析中日友好医院呼吸内科2013年至2014年因哮喘急性发作住院的患者。通过事先设计的病例报告表对患者的一般资料、入院前情况、入院时情况及入院后治疗等信息进行分析。结果因哮喘急性发作住院患者占同期总住院患者的7.5%(250/3 326),9月为哮喘急性发作患者住院的高峰月份。符合纳入标准的哮喘发作住院患者共99例。49.5%(49/99)的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊。54.5%(54/99)的患者平日未规律应用吸入糖皮质激素治疗。轻度、中度、重度及危重度发作患者分别占12.1%(12/99)、22.2%(22/99)、62.6%(62/99)及3.0%(3/99)。1例患者死亡,哮喘急性发作住院病死率为1.0%。结论哮喘急性发作患者住院具有一定的季节波动性,9月为高峰月份。哮喘急性发作住院患者入院前不规律用药者比例高。

摘要：目的描述髋关节置换术后患者不同阶段院外功能锻炼依从性及健康信念的动态变化,并探讨其相关性。方法采用便利抽样法,使用自行设计的院外功能锻炼依从性问卷、新版健康信念量表,对195例髋关节置换术后患者进行前瞻性调查。结果患者术后1个月、3个月、6个月功能锻炼依从率均处于中等水平且呈逐渐下降趋势,分别为(62.60±11.87)%、(57.47±11.16)%、(52.67±10.33)%。健康信念得分均处于中等偏上水平且呈逐渐下降趋势,分别为(153.72±17.60)分、(151.01±14.53)分、(150.05±12.83)分。术后不同阶段患者院外功能锻炼依从性与健康信念均呈正相关关系(r=0.354~0.491,P<0.01)。结论患者健康信念水平越高,院外功能锻炼依从性越好。医护人员应根据患者健康信念存在的不足给予相应干预,以提高其院外功能锻炼依从性。