摘要：目的：了解呼吸科慢性病患者健康类手机软件（App）使用情况，以及患者在此方面的期待和需求，将来开发具有针对性和实用性的呼吸科疾病相关健康软件，为实现延续性护理服务提供基础。方法采用自行设计的调查问卷对中日友好医院呼吸科病房及门诊的163例慢性病患者进行调查。结果119例患者使用智能型手机，手机使用经验得分为（32.4±14.1）分，处于中等经验水平。80例安装使用过健康相关的App，使用较多的软件类别为呼吸锻炼类App、健康运动类App和健康饮食类App等；使用原因分别为：预防疾病与自身保健、监测疾病及身体状况和康复锻炼等。如果医院开发一种手机App，120例患者表示愿意安装此类软件；希望软件界面的特点为：简单易操作、实用有指导性和无广告植入等；期望软件的功能：能够根据患者情况及时反馈和指导，能提供实用的方法和能够推荐医生帮助挂号等。结论绝大多数呼吸科慢性病患者使用智能手机且安装并使用过健康类App，具备使用呼吸科慢性病健康类App的硬件基础和经验基础。应针对患者期待和需求开发具有针对性和实用性的呼吸科慢性病健康类App，为延续性护理服务提供依据，并促进患者有效的自我管理。

摘要：目的了解中日友好医院因哮喘急性发作住院患者的费用情况及其影响因素。方法回顾性调查并分析中日友好医院呼吸内科2013~2014年因哮喘急性发作住院的患者。通过事先设计的病例报告表对患者的一般资料及住院费用等信息进行分析。结果2013~2014年符合纳入标准的因哮喘发作住院的患者共99例,平均住院费用为11 046(4 811.0)元,其中,药品费用占主要部分,约占总住院费的51.7%。药品费中,哮喘治疗药物费用仅占28.6%,而抗菌药物费用高达54.8%。住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,应用机械通气患者的平均住院费用高于未应用机械通气者,入住重症监护病房(ICU)患者的平均住院费用高于未入住ICU者,在入院前1年有因哮喘急性发作住院或急诊就诊历史的患者平均住院费用高于无住院或急诊就诊历史者,组间比较差异均有统计学意义。结论哮喘急性发作患者的单次住院费用远高于哮喘患者全年维持治疗费,药品费用占住院总费用的主要部分,而药品费用中,抗菌药物费用所占比重最高。

摘要：目的:设计与优化中日友好医院(以下简称“该院”)大肠埃希菌( Escherichia Coli,E. coli )血流感染的治疗方案。方法:收集该院2018年血标本培养出的大肠埃希菌113株,测定氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁及美罗培南的最低抑菌浓度。采用蒙特卡洛方法模拟计算不同方案的达标概率(probability of target attainment,PTA)和累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR)。结果:“氨苄西林舒巴坦3 g,每6 h给药1次”对大肠埃希菌的CFR为35.48%,“哌拉西林他唑巴坦4.5 g,每6 h给药1次”和“哌拉西林他唑巴坦4.5 g,每8 h给药1次”的CFR分别为95.05%和92.84%。“美罗培南0.5/1/2 g,每8 h给药1次”方案的CFR>99%,“亚胺培南西司他丁 0.5 g ,每8/6 h给药1次”和“亚胺培南西司他丁1 g,每8/6 h给药1次”方案的CFR<99%。结论:该院在治疗大肠埃希菌血流感染时,经验治疗可选择“哌拉西林他唑巴坦4.5 g,每8/6 h给药1次”和“美罗培南0.5/1/2 g,每8 h给药1次”方案。目标治疗可根据最低抑菌浓度情况选择方案。

摘要：目的了解呼吸科医生对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的认知情况与诊治现状。方法根据CTEPH诊治中的相关问题设计问卷,针对774家全国肺栓塞与肺血管病防治协作组、中日友好医院呼吸专科医联体单位的负责医生和联络医生进行问卷调查,收回有效问卷1038份(1038/1211,85.7%),并对结果进行汇总分析。结果多数(769/1038,74.1%)参与调查医生就职于三级及以上医院,中级及以上职称占88.5%(919/1038)。绝大多数医院常规开展超声心动图(99.3%)和CTPA检查(94%),部分医院可进行肺通气灌注(V/Q)扫描(31.3%)和右心导管检查(38.5%),仅少数医院开展CTEPH肺动脉血栓内膜剥脱手术(8.0%)与球囊肺动脉成形术(10.4%),不同级别医院之间差异有统计学意义(P<0.01)。9.6%的医生自我评价熟悉CTPA的影像学阅读方法,19.9%医生熟悉V/Q扫描的阅读。88.5%的医生赞同CTPA是CTEPH患者的首选筛查方法,指南符合率仅3.9%。53.9%医生的观点符合指南,认为CTPA阴性可以除外CTEPH。79%的医生支持CTEPH患者终生抗凝治疗,70.8%的医生认为CTEPH应首先评估是否适合手术治疗。结论目前在CTEPH诊治中存在以下问题:V/Q及右心导管开展不足,肺动脉血栓内膜剥脱手术及球囊肺动脉成形治疗尚不普及,呼吸科医生不熟悉CTEPH相关影像学解读方法与治疗指征等,有必要针对以上问题进一步推广CTEPH的规范化诊治方法。

摘要：目的观察抗病毒颗粒治疗流行性感冒的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照试验设计,在中国27家三级甲等医院筛选流行性感冒患者,按1∶1随机分配至抗病毒颗粒试验组或磷酸奥司他韦胶囊对照组,每组计划入组受试者200例。试验组给予抗病毒颗粒(每次18 g,每日3次)及磷酸奥司他韦模拟剂口服,对照组给予磷酸奥司他韦胶囊(每次75 mg,每日2次)及抗病毒颗粒模拟剂口服,疗程均为5 d。主要疗效指标包括临床主要症状缓解时间和完全退热时间。次要疗效指标包括对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候积分改变、其他重要临床症状缓解时间。对比抗病毒颗粒试验组和磷酸奥司他韦对照组疗效指标差异,同时监测不良事件或不良反应评估抗病毒颗粒的安全性。结果共入组受试者393例,抗病毒颗粒试验组195例,完成试验191例(97.95%)。磷酸奥司他韦对照组198例,完成试验195例(98.48%),两组脱落率和剔除率差异无统计学意义(P>0.05)。全分析数据集(FAS)中试验组年龄(34.9±14.4)岁,男性83例(42.78%);对照组年龄(33.3±13.5)岁,男性78例(39.59%)。两组受试者人口学资料、体格检查、病毒病原学检测、基线中医证候总分及各单项症状评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FAS中试验组临床主要症状缓解时间M(Q1,Q3)为3.0(3.0,4.0)d,对照组为3.0(3.0,4.0)d,差异无统计学意义(P>0.05)。完全退热时间M(Q1,Q3)试验组为34.0(20.3,49.0)h,对照组为36.5(19.6,48.8)h,差异无统计学意义(P>0.05)。抗病毒颗粒在对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候疗效、多数重要临床症状消失率等方面与磷酸奥司他韦胶囊疗效相当(P>0.05),且抗病毒颗粒组第3天的头昏、胸闷症状消失率优于磷酸奥司他韦胶囊组(P<0.05)。结论抗病毒颗粒治疗流行性感冒疗效与磷酸奥司他韦胶囊相当,且药物安全性良好。

摘要：目的了解呼吸与危重症医学科住院患者流感知信行水平状况,并对其影响因素进行分析.方法采用自行设计的调查问卷,采取便利抽样法,于2018年11月—2019年3月对北京市某三甲医院呼吸与危重症医学科的470例住院患者进行调查.结果共发放问卷470份,回收有效问卷451份.451例患者的流感知识维度得分为(25.49±5.51)分,流感态度维度得分为(16.53±2.74)分,流感行为维度得分为(28.78±3.51)分;单因素分析结果显示,不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、患流感距离目前时间患者的流感知识水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、婚姻状况、职业患者的流感态度水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、受教育程度患者的流感行为水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).以患者流感知识、态度、行为水平为因变量,以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行二元Logistic回归分析.结果显示,性别、年龄、婚姻状况、职业、患者或家人患流感距目前的时间是患者流感知信行水平的独立影响因素.结论住院患者流感知信行水平高低不一,应有针对性地加强对住院患者的流感健康宣教.

摘要：以慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌等为代表的慢性非传染性呼吸系统疾病以及病毒性肺炎、肺结核等呼吸道传染性疾病的发病和防治形势日趋严峻复杂,只有捆绑交融式构建呼吸与危重症医学(PCCM)的现代呼吸学科建制体系及开展医院PCCM科室的规范化管理,才是建立健全我国呼吸系统疾病整体专科能力建设,促进综合防治能力提质增效的必由之路。文章介绍了在现代呼吸学科新格局发展背景下,以医院PCCM科室为载体的规范化建设项目方案设计及实践探索,重点阐述了项目的发起与管理、评审标准制订、认定流程与等级划分、阶段性成效,并从经验启示、存在问题及建议等方面进行了讨论,以期为完善我国呼吸专科能力建设以及其他医学学科和专科高质量发展提供参考。

摘要：目的 分析短期烟草烟雾暴露后肽段激发的慢性阻塞性肺疾病模型小鼠的免疫特点。方法 建立上述短期慢性阻塞性肺疾病模型,行肺组织石蜡切片和支气管肺泡灌洗液分类计数观察气道炎症;有创肺功能检测肺呼吸力学参数;借助Luminex技术分析细胞因子表达情况;流式细胞术检测小鼠肺组织中辅助T(T helper,Th)细胞和固有淋巴样细胞(innate lymphoid cells,ILCs)亚群的数量及比例变化。结果 短期烟草烟雾暴露后肽段激发可损伤小鼠肺泡;诱导以中性粒细胞浸润为主的气道炎症;3型细胞因子表达增高;Th17、ILC3细胞增多,ILC1、ILC2细胞减少。结论 烟草烟雾暴露后肽段激发诱导的短期慢性阻塞性肺疾病模型以3型免疫为主,且ILC3可能比Th17的作用更为重要。

摘要：目的:探讨病例设计在PBL教学中的作用和影响因素。方法:以北京大学医学部2014级和2015级32名六年制本科生为研究对象,在实验诊断学实习课上实行PBL教学。通过问卷调查收集教师、学生和督导教师的反馈意见,分析4次PBL课的效果。其中五分制调研问卷和问答式调研问卷所得数据分别采用单因素方差分析和统计描述。之后进一步讨论病例编写过程存在的问题并总结病例设计经验。应用SPSS 13.0进行单因素方差分析。结果:五分制调研问卷结果显示,贫血PBL课在学生对教师、学生自评/互评中平均得分最高(4.84分、4.79分),与其他课程内容评分相比,差异有统计学意义( P<0.05)。问答式调研问卷结果显示,93.75%的学生对贫血病例教学形式比较认可;78.13%和59.38%的学生认为,感染和凝血的病例设置较有难度,影响了课堂效果;另有50%的督导教师认为,病例设计应该考虑到学生水平,避免口语化表达。 结论:病例设计是PBL教学的关键,总结病例设计方面的经验,可以为PBL教学资料库的建立奠定良好基础。

摘要：以实际案例为例,探讨了如何将信息化理念融入临床技能中心的实际建设,围绕场地建设与管理、日常业务管理两个层面展开介绍.应用多媒体'标准间'设计理念,因地制宜挑选必要的教学辅助设施,从而保证教学单元功能的通用性与高性价比;应用信息化远程管理理念,解决了多媒体教学终端管理难题;通过信息流程再造,解决了诸如房间管理、多站式考核、资产管理等日常业务问题,并同步打造了教学多媒体网络学习平台.方案突出了实用、高效与管理科学的特性,且成效显著,具有一定的推广价值.