摘要：颈椎病是常见的脊柱退行性疾病,手法治疗是治疗颈椎病的临床常用方法之一,有研究表明手法治疗在改善颈椎病患者疼痛方面疗效显著,但其具体机制尚不明确。随着神经影像学的发展,临床对颈椎病患者脑结构及脑功能的可视化分析成为可能,从中枢角度提出的体感重塑学说成为研究颈椎病发病机制的新热点,基于中枢效应探究不同类型手法治疗颈椎病是手法研究的新方向。本文从调控大脑区域活动、改变默认模式网络、调节交感神经功能三方面阐述不同类型手法治疗颈椎病的中枢镇痛机制,发现手法治疗可通过加强中枢门控作用调节感觉运动整合过程的方式;或通过增强默认模式网络中感觉皮质和执行功能皮质的连接强度加快局部神经重塑,进而减弱负性记忆、情绪相关区域之间的白质纤维连接的方式;或通过调节交感神经功能,恢复脑疼痛抑制机制和中枢敏化作用的方式来达到镇痛效果。本研究总结的疼痛激活相关脑区、脑功能网络及各种生物标志物与观察指标为今后研究提供方向。未来应用基础研究应循序渐进设计研究方案,注重研究人群的广泛性,多时点观测手法疗效机制,进一步丰富手法的科学内涵。

摘要：文章基于中医骨伤科学的课程特点和教学现状,从教学设计、教学实施、考核评价等方面设计了“微课-创新课堂-开放实验室”的混合式教学模式。与传统讲授式教学相比,该教学模式在提高学生的预习效率,提升学生综合分析能力和实践操作能力等方面均具有积极意义,所得经验可为中医临床专业翻转课堂改革提供一定的借鉴。

摘要：目的观察石氏强筋功法联合密骨胶囊治疗慢性非特异性下腰痛(CNLBP)伴骨量减少的临床疗效。方法纳入90例CNLBP伴骨量减少(肝肾不足证)患者,采用随机对照的试验设计方法,分为A组、B组和C组,每组各30例。3组患者均予密骨胶囊口服,治疗周期为26周;B组患者在此基础上联合石氏强筋功法锻炼,治疗周期为12周;C组患者在此基础上联合核心稳定训练,治疗周期为12期。比较3组患者治疗前后的疼痛数字评分法(NRS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分,检测所有患者的骨密度。结果治疗8周、12周、26周后,3组患者的NRS评分、ODI评分均显著低于入组时(P0.05)。治疗后,90例受试者的股骨颈、髋部骨密度上升明显。结论石氏伤科强筋功法联合密骨胶囊能有效改善CNLBP伴骨量减少患者的疼痛和功能活动,并维持骨量,疗效较佳,适合临床推广应用。

摘要：目的:评估手针对无针刺经历的发作性无先兆偏头痛患者的预防效果。研究设计:多中心、随机、对照临床试验,受试者、结局评估者和统计人员盲态。研究地点:2016年6月5日至2018年11月15日在中国的7家医院。研究对象:150例无针刺经历的发作性无先兆偏头痛患者。干预措施:8周内20次真穴位处手针加常规护理,20次异节段非穴位非穿透性假针刺加常规护理,或只给予常规护理。主要结局指标:随机化后第1~20周每4周偏头痛天数和偏头痛发作次数较基线(随机化前4周)的变化。结果:在150例随机患者中[平均年龄36.5 (标准差:11.4)岁;女性123名(82%)],147例纳入全分析集。与假针刺组相比,手针组在第13~20周时偏头痛天数显著下降,在第17~20周时偏头痛发作次数显著下降。第13~16周时,手针组平均偏头痛天数较基线减少3.5(标准差:2.5)天,假针刺组平均减少了2.4(3.4)天(校正后两组差值为-1.4天,95%可信区间:-2.4^-0.3天;P=0.005);第17~20周时,手针组和假针刺组平均偏头痛天数较基线分别减少了3.9(3.0)天和2.2(3.2)天(校正后两组差值为-2.1天,-2.9^-1.2天;P<0.001)。第17~20周,手针组偏头痛平均发作次数减少2.3(1.7)次,假针刺组患者减少1.6 (2.5)次(校正后两组差值为-1.0次,-1.5^-0.5次;P<0.001)。无严重不良事件发生。手针组和假针刺组患者对针具是否穿透皮肤的感知比例未见显著差异(79%比75%;P=0.891)。 结论:在预防发作性无先兆偏头痛方面,20次手针的疗效优于假针刺和常规护理。这些结果有助于支持在患者不愿意使用预防性药物或当预防性药物无效时使用手针,并且应考虑将其纳入未来的指南。试验注册:*** NCT02765581。