摘要：口腔颌面部肿瘤术后一期重建是临床治疗中的难点,尽管游离皮瓣是目前修复口腔颌面缺损的主流,但带蒂组织瓣仍然十分重要。锁骨上动脉皮瓣因其血供稳定、颜色质地与面颈部相近、厚薄适中、无需血管吻合、重建效果良好等特点逐渐受到口腔颌面外科医生的青睐,且锁骨上动脉皮瓣的应用可能有助于节约医疗资源,减轻患者负担。本文就该皮瓣的解剖、设计、制备、优缺点及其临床应用等做一综述。

摘要：目的探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗后眼压的预测和校正。方法采用回顾性研究+前瞻性研究设计。纳入2019年12月至2021月12月于我院眼科行SMILE的患者90例(180眼),随机抽取30眼为验证集,余150眼为训练集。前瞻性选择2022年1-9月于我院行SMILE治疗的患者51例(102眼)为测试集。分析训练集术前3 d及术后1周、1个月、3个月、6个月的眼压情况,确定眼压稳定期及与术前相比的眼压变化量(ΔIOP)。选取术前球柱镜代数和(SC)、球镜度、柱镜度、眼压、中央角膜厚度(CCT)、平均角膜曲率[Km,平坦角膜曲率(K1)与陡峭角膜曲率(K2)的平均值]、前房深度(ACD)与各参数在眼压稳定时相对术前的变化量(ΔCCT、ΔKm、ΔK1、ΔK2、ΔACD)及个体因素,纳入与ΔIOP相关的因素采用多元线性回归拟合回归模型。建立适合临床SMILE术后眼压预测及校正的公式并进行效能验证。结果SMILE术后眼压均较术前降低,术后1周、3个月及6个月3个时间点之间眼压差异无统计学意义,而术后1个月与其余时段相比眼压差异均有统计学意义(P均<0.05)。拟合出的的最佳回归方程为ΔIOP=0.459×术前眼压(mmHg)-0.183×SC(D)-0.041×年龄(岁)+1.292×ΔACD(mm)-1.270(调整R2=0.533,P<0.001)。仅纳入术前眼压和SC,拟合出简化方程为ΔIOP=0.496×术前眼压(mmHg)-0.194×SC(D)-2.952(调整R2=0.498,P<0.001);通过四舍五入法及截距校正推演得出预测和校正公式分别为:术后预测眼压(mmHg)=0.5×术前眼压(mmHg)+0.2×SC(D)+3,术后校正眼压(mmHg)=术后眼压(mmHg)+0.5×术前眼压(mmHg)-0.2×SC(D)-3。经内部验证与外部测试,简化公式的预测性能良好。结论SMILE术后3个月眼压趋于稳定,且ΔIOP与屈光度相关。SMILE术后眼压可通过简化公式进行快速临床预测和校正。

摘要：目的评估Scansys(上海美沃)与Pentacam(德国Oculus)两种三维眼前节分析仪测量近视患者眼前节生物学参数的差异性和一致性。设计一致性评价。研究对象随机选取2022年8月在中部战区总医院眼科近视手术中心就诊的初诊患者158例(158眼),均取右眼比较。方法由同一医师分别应用Scansys和Pentacam两种眼前节分析仪测量患者眼前节生物学参数。眼前节各项生物学参数的差异性和一致性使用Bland-Altman法评估,角膜散光(corneal astigmatism,CA)的比较采用矢量分析法。主要指标角膜前表面的平坦角膜曲率(K1)、陡峭角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、平均角膜曲率半径(Rm)、CA、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、角膜横径(white to white,WTW)、瞳孔直径(pupil diameter,PD)、前房容积(anterior chamber volume,ACV)及最小前房角(anterior chamber angle,ACA)。结果与Pentacam相比,Scansys测量的K1、K2、Km、CCT、ACD、WTW及ACV稍小,而Rm、PD及ACA稍偏大,两者测量K1、K2、Km、Rm、CCT、ACD、WTW、PD、ACV及ACA的差异分别为(-0.12±0.19)D、(-0.15±0.20)D、(-0.13±0.16)D、(0.03±0.03)mm、(-17±7.0)μm、(-0.04±0.18)mm、(-0.36±0.14)mm、(0.36±0.45)mm、(-21±20)mm3、(3.5±4.8)°,95%一致性界限(95%LoA)分别为(-0.48~0.25)D、(-0.54~0.24)D、(-0.45~0.18)D、(-0.03~0.08)mm、(-31~-3.5)μm、(-0.38~0.30)mm、(-0.64~-0.08)mm、(-0.52~1.2)mm、(-61~19)mm3、(-6~13)°,分别有94.3%、95.6%、95.6%、93.0%、98.1%、94.9%、96.2%、96.2%、95.6%、98.1%的数据分布在可信区间内;两种仪器测量的CA有一定差异,一致性分析显示95%LoA为-0.51~0.44 D,Bland-Altman图提示94.9%的数据分布在可信区间内;矢量分析结果显示,在角膜前表面,水平及垂直方向散光度数Pentacam测量值较Scansys测量值高约0.04 D,45°方向散光度数Pentacam测量值较Scansys测量值低约0.10 D,总屈光力Pentacam测量值较Scansys测量值高约0.30 D。结论Scansys测量的K2、Km及ACA与Pentacam相应测量值一致性较好,而在K1、Rm、ACD、CA、CCT、WTW、PD及ACV的测量中,两者存在一定差异,在不同的屈光手术方式选择中应结合不同方式的检测结果来综合分析。

摘要：目的比较数字化术前设计辅助微型钢板联合重建接骨板与常规微型钢板联合重建接骨板内固定治疗粉碎性髋臼后壁骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2012年1月至2019年6月解放军中部战区总医院收治的35例粉碎性髋臼后壁骨折患者的临床资料,其中男26例,女9例;年龄25~63岁[(45.5±9.8)岁]。16例采用数字化术前设计微型钢板联合重建接骨板内固定治疗(数字规划组),19例采用常规微型钢板联合重建接骨板内固定治疗(常规手术组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。术后2 d采用Matta放射学标准评分评价骨折复位质量。术后3,6个月及末次随访时采用改良Merle d′Aubign‑Postel评分评估髋关节功能。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~48个月[(30.1±8.9)个月]。数字规划组手术时间为(114.7±16.1)min,术中出血量为(323.4±26.1)ml,短于或少于常规手术组的(179.8±67.3)min、(392.6±87.8)ml(P均0.05)。术后3,6个月及末次随访时数字规划组改良Merle d′Aubign‑Postel评分分别为(14.1±2.3)分、(15.4±2.3)分、(17.1±1.8)分,高于常规手术组的(13.7±2.2)分、(15.0±2.5)分、(16.8±2.1)分,但差异无统计学意义(P均>0.05)。各时间点组内改良Merle d′Aubign‑Postel评分比较,差异有统计学意义(P均0.05)。两组均未出现螺钉穿透关节、内固定失败及医源性坐骨神经损伤等并发症。结论数字化术前设计辅助微型钢板联合重建接骨板与常规微型钢板联合重建接骨板内固定治疗粉碎性髋臼后壁骨折的疗效相当,但前者可显著缩短手术时间,减少术中出血量。

摘要：目的探讨军队干部健康体检信息管理系统的应用效果。方法对130余个单位的应用情况(安装部署、业务流程、数据提取及上报、报告打印、信息汇总及统计)进行分析。结果顶层设计推进了健康体检工作的信息化及智能化水平;操作流程提供了健康体检方案订制及组织实施规范;数据字典强化了体检数据的完整性及可控性;信息管理达到了主管部门管理规范要求;支撑平台保证了系统信息的安全性及可靠性。结论军队干部健康体检信息管理系统的应用对提高军队干部的健康管理工作效率和质量起到了积极的作用,对加快以健康体检为基础的预防保健工作体系建设及完善与现代卫勤相适应的军队干部健康体检制度具有重要意义。

摘要：目的:研制一种注射器型富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)提取装置,以解决目前PRP提取装置技术上的不足。方法:该装置以临床使用的螺口注射器为基础进行改进,设计为杆芯活塞可拆装式结构,配合使用鲁尔接头设计的封堵帽。其组件包括外筒、杆芯、活塞、封堵帽、斜面注射针和头皮针等。对该装置密封性、所制备PRP的无菌性、血小板富集程度进行测试。结果:该装置密封性良好,可满足无菌操作要求,所制备PRP中血小板富集程度为5.5倍左右。结论:该装置操作简便、使用安全,有利于PRP疗法的临床推广应用。

摘要：目的:设计一种阻抗反馈控制系统,用于手术时测量组织阻抗,并根据阻抗大小控制高频电刀的功率输出,以减少术中并发症的发生。方法:该系统由改装的高频电刀的脚踏开关、测量单元和控制单元组成。其中测量单元基于LabVIEW设计,由电源部分、数据采集部分和数据处理部分组成,用于测量和计算阻抗值,并确定高频电刀何时中断;控制单元基于Arduino UNO微控制器设计,用于协调阻抗的安全测量并控制高频电刀的输出功率。在高频电刀输出端接入被测器件(电位器),将被测器件的阻抗阈值分别设置为500、750和1000Ω,对该系统进行测试。结果:该系统能够准确测量和监测被测器件的阻抗(精度为±5Ω),且在每个阈值处均可以有效中断高频电刀的输出。结论:该系统可以满足设计要求,达到控制高频电刀输出功率的目的。

摘要：目的探索标识导向在野战医疗所手术组跨区基地化训练中的内容设计与展开模式。方法回顾性分析作者医院野战医疗所手术组在"卫勤力量-2017A"基地化训练中的标识导向设计与展开实践。结果标识设计内容:区域/通道标识;人员标识;箱组物品标识;工作标识;应急预案标识。标识导向效用:①醒目的箱组标识导向,提升了装载速度,加速了战备等级转换过程;②清晰的区域/通路标识导向,有效保障了手术区域、通路流向及环境设置的规范性和手术展开的安全性;③简明的物品标识导向,缩短了手术设备、器械的展开过程,提升了野战手术的紧急应对水平;④规范的工作标识导向,使人员分组细化,分工明晰,职责严格,加速了医护人员对伤者身份、伤情类别、伤情等级、伤情部位、体位等内容的识别过程,提升了工作效率;⑤应急预案标识导向,有效保障了野战危重症手术展开的快速有序及高效规范。结论标识导向,是提高野战医疗所基地化训练水平的一种实用有效的管理路径。

摘要：目的:为了节约成本、提高设备效益分析的准确性,设计一种简单实用的电能测量装置。方法:电能测量装置主要由直流电源模块、电能监测模块、显示模块、蓝牙模块组成。以Arduino平台为基础进行原理样机的开发,采用LP3773A电源控制芯片为核心设计直流电源模块,选用高精度的单相电能计量芯片HLW8032设计电能监测模块;选择0.96 in(1 in=25.4 mm)液晶屏作为显示模块,并附加LED灯,以显示Arduino主机获取的电能计量芯片的测量结果和设备使用状态;选用HC-06蓝牙模块将数据传输至手机上进行显示。结果:通过实验数据分析,合理设定阈值后,该电能测量装置能正确判断医疗设备是否处于工作状态,并可对设备工作时间进行自动统计。结论:该装置可实现对医疗设备工作状态的监测,为医疗设备效益分析提供了一种新的技术手段。

摘要：目的探讨通过RNA激活(RNAa)技术上调PTEN基因的表达对人膀胱癌BIU-87细胞增殖和凋亡的影响。方法设计靶向抑癌基因PTEN启动子DNA序列互补的双链RNA分子(dsPTEN),转染入BIU-87细胞中,采用RT-PCR法及Western Blot检测PTEN基因mRNA及蛋白质的表达变化,MTT法检测BIU-87细胞增殖速度,流式细胞仪检测PTEN细胞凋亡率。结果dsPTEN转染BIU-87细胞后能显著上调PTEN基因的mRNA和蛋白的表达,与空白对照组、阴性对照组相比,经dsPTEN作用的BIU-87膀胱癌细胞增殖受到明显抑制,凋亡率较对照组明显升高(P<0.05)。结论RNAa技术能有效激活PTEN基因,使其表达上调并抑制膀胱癌BIU-87细胞增殖,诱导细胞凋亡,为膀胱癌的基因治疗提供了新的依据和方法。