摘要：案例教学法适合医学临床课程的教学,应用比较广泛。案例教学法具有化抽象为具体、理论与实践联系紧密、启发性强等特点,是将知识学习与能力提升并重的教学方法。教师通过设计典型的教学案例并进行精心的教学过程设计,利用案例创造出一个相对真实的临床疾病教学情景,引导学生主动参与教学过程,培养其发现问题、分析问题、解决问题的能力,达到提升其综合临床能力的目的。文章旨在综述案例教学法在医学临床课程中的应用概况,总结其应用特点、价值及表现形式对其存在的不足进行客观系统分析,同时提出思考与对策。

摘要：微生物学检验是一门实践性非常强的课程,实验教学在整个教学过程中起着举足轻重的作用。为了提高实验教学质量,我们采用项目化教学方法,结合教学大纲和医院微生物检验室实际工作任务,在基本操作技术的基础上增加了综合性、设计性实验项目。与传统教学法相比,结果显示:项目化教学法调动了学生学习的积极性和主动性,全面提高了学生的综合素质。

摘要：本研究设计了一种硅胶阻力型呼吸训练器,它具有动态调阻、易携益储、洗消便捷、简约玲珑等特点,能够满足临床患者的需求,为改善患呼吸系统疾病患者的呼吸功能提供参考。

摘要：目的了解北京市德胜社区慢性病患者的旅行医疗服务需求。方法选取2015年1月15—22日到北京市德胜社区卫生服务中心(站)门诊就诊的慢性病患者120例,以其中近3年有旅行习惯的92例为研究对象。采用课题组自行设计的问卷对患者进行调查,内容包括患者的基本情况、旅行途中的自我保健意识及旅行医疗服务需求。结果不同年龄慢性病患者的旅行次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入的92例患者中,84.8%(78/92)会在旅行前了解自身健康状况,23.9%(22/92)会在旅行前进行体检,56.5%(52/92)会在旅行前了解旅行地疾病流行状况,76.1%(70/92)会在旅行时遵守旅行项目注意事项,91.3%(84/92)会在旅行时随身携带常用药物。关心的旅行医疗问题排在前4位的依次为:常用药物的种类和数量是否充足(91.3%,84/92)、旅行时的饮食和运动注意事项(87.0%,80/92)、旅行时出现的健康问题能否得到迅速且高效的解决(76.1%,70/92)、旅行时的医疗费用如何报销(76.1%,70/92)。期望全科医生提供的医疗服务内容排在前3位的依次为:出行饮食健康咨询服务(82.6%,76/92)、常用药物的种类和数量(78.3%,72/92)、健康档案管理(73.9%,68/92);期望全科医生提供的医疗服务方式排在前3位的依次为:提供个体化旅行保健手册(91.3%,84/92)、一对一健康咨询或指导(82.6%,76/92)、旅行健康指导讲座(78.3%,72/92)、电话提醒(78.3%,72/92)。结论慢性病患者在旅行途中的自我保健意识较差,旅行医疗服务需求较大,期望全科医生提供的医疗服务内容丰富且服务方式高度个体化。

摘要：目的探讨社区2型糖尿病（diabetes mellitus，type2；T2DM）患者睡眠质量与抑郁症状之间的关系。方法采用多阶段整群随机抽样方法，抽取徐州市37个村／社区，每个村／社区符合标准的患者均纳入此次研究，应用自行设计的一般情况调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对T2DM患者进行面对面评估，并对患者的糖化血红蛋白进行检测。按照睡眠质量好、差及有、无抑郁症状进行分组，组间数据比较采用t检验或χ2检验。采用Spearman相关分析两因素之间的关系，以单因素分析中有意义的变量为自变量进行非条件Logistic回归。结果共纳入研究对象1000例，有效调查979例T2DM患者。其中，睡眠质量差者比例为34．42％（337／979），抑郁症状占T2DM患者的40．96％（401／979）。睡眠质量好者中，抑郁症状的发生率为31．93％（205／642），而睡眠质量差者的抑郁症状的发生率为58．16％（196／337），两者差异有统计学意义（χ2=62．87，P〈0．01）。匹兹堡睡眠质量指数得分与抑郁自评量表得分密切相关（r=0．388，P〈0．01）；调整年龄、文化程度、家庭月收入、病程、并发症、合并其他疾病等混杂因素后，睡眠质量与T2DM患者抑郁的发生相关（OR=1．56，95％CI1．13～2．15）；4个睡眠维度（主观睡眠质量差、睡眠时间短、睡眠障碍和日间功能障碍）与抑郁存在关联（OR值分别为1．65、2．06、1．52、1．87）。结论T2DM患者主观睡眠质量差、睡眠时间短、睡眠障碍和日间功能障碍与抑郁相关联。

摘要：目的了解"限抗令"实施后徐州地区居民对抗菌类药物的认知和态度,分析其认知差异的相关影响因素,为进一步改善居民的用药观念提供参考依据。方法 2017年6月~2017年9月,采用自行设计的调查问卷,随机抽取徐州市两街道及两下属县城的当地居民进行调查。结果 88.17%(574/651)的居民表示使用过抗菌类药物;居民对抗菌类药物使用频率的认知率达78.19%(509/651);60.22%(392/651)听说过"限抗令"但不了解其具体内容;74.35%(484/651)支持这项政策。居民了解"限抗令"的程度与对抗菌药物副作用、使用时间、使用频率的认知差异有统计学意义(P <0.01或<0.05);不同年龄段的居民对抗菌类药物的适应症、副作用、使用时间和使用频率的认知差异有统计学意义(P<0.01);不同文化程度的居民对抗菌类药物的适应症、副作用、使用时间和使用频率的认知差异有统计学意义(P <0.01)。结论 "限抗令"实施后徐州地区居民对抗菌类药物认知一般,文化程度更高的青年人对抗菌类药物认知较高;可结合居民对"限抗令"了解程度、年龄、受教育程度等因素采取相应措施改善居民对抗菌类药物的用药观念。

摘要：目的了解江苏某高校在校大学生对寨卡病毒的知识、态度和行为情况及影响因素,为高校开展寨卡病毒相关知识的健康教育提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,自行设计有关寨卡病毒相关知识的问卷。结果共发放问卷1000份,回收有效问卷991份。寨卡病毒的知晓率为11.50%。多因素分析结果提示就读年级和专业背景是寨卡病毒相关知识正答率的影响因素(P<0.05)。对艾滋病、寨卡病毒、乙肝相关知识的知晓率分别为80.6%、11.5%和8.7%。结论该校大学生对寨卡病毒相关知识的知晓率较低,迫切需要开展寨卡病毒病等传染病相关的健康教育与知识普及,增强防范意识,为有效预防新发传染病的流行提供准备。

摘要：目前,以患儿预后危险因素为设计导向的现代治疗方案极大的提高了儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年无病存活率(EFS),其总体水平可达到80%左右[1].然而中枢神经系统白血病(CNSL)在髓外复发中所占的比例越来越高,逐渐成为提高儿童白血病治疗效果的主要障碍.在美国儿童肿瘤协作组(CCG)报道的一组治疗ALL的数据中[2-3],尽管有强化的鞘内及全身化疗的参与,以CNS为首发治疗失败的比例仍高达30%～40%,CNSL比例升高部分上要归因于造血系统控制效果的提高以及由于担心后期的损伤而刻意减少颅脑放疗的使用.本文从预防和治疗两个方面就放射治疗在小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病中的应用现状及进展作一综述.

摘要：目的调查南充市社区居民不同职业对急救知识与技能掌握现状,为不同职业人群制定有针对性的宣传与指导措施提供理论依据。方法采用自行设计的问卷,对南充市城区1778名居民采取随机抽样的方法进行调查,并做相应的统计处理。结果地震来临时能采取正确措施积极应对者占94.77%,是知晓率最高的急救基本技能。而心肺复苏术的知晓率仅7.20%。从统计分析来看,各个职业人群对急救知识的了解情况不同或不全同,P0.05)。结论各职业对急救知识的了解情况不相同,并具有各自的职业特点,有关部门可针对不同职业的特点采取各种有效的措施进行市民急救知识宣传,提高市民对急救知识的掌握水平。

摘要：背景:维持正常的肝再生是避免肝纤维化和肝癌发生发展的关键环节,中医药调控肝再生主要反映在单味或复方中药对肝细胞、间质细胞、骨髓干细胞的增殖调控。目的:利用基因芯片技术探讨中药左归丸对同种异性骨髓移植小鼠肝再生相关基因信号通路的影响。设计、时间及地点:开放性实验,于2002-01/2007-12在湖北中医学院附属医院肝病研究所完成。材料:SPF级4周龄BABL/C小鼠,雄性10只,作为供体;雌性80只,作为受体,随机分为单纯骨髓移植组、左归丸治疗组,40只/组。小鼠16Kv1.0基因表达谱寡核苷酸芯片由上海生物芯片公司提供。左归丸由熟地、淮山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶组成。方法:两组受体小鼠接受60Co源γ射线照射后,经尾静脉输入供鼠单个核细胞悬液0.2mL(约2×106个细胞),移植后分别给予生理盐水、左归丸7g/(kg·d)灌胃,6个月后取肝组织标本。选用小鼠基因表达谱寡核苷酸芯片,提取液氮冻存肝组织总RNA,利用反转录酶合成掺有荧光标记的cDNA探针,将探针与基因表达谱芯片杂交,筛选样本之间杂交信号比值有差异表达的基因。利用GenBankID和UniGene数据库将差异表达基因聚类,按基因本体分类法对聚类的差异表达基因分类,并采用KEGG数据库查询差异表达基因所涉及的信号通路。主要观察指标:差异表达基因谱。与肝再生相关的代谢及信号通路。结果:①与单纯骨髓移植组相比,左归丸治疗组差异表达基因共1147条,已知功能基因有533条,其中209条基因涉及70种生物化学通路。②在差异表达基因涉及的代谢信号通路中,与肝再生相关的信号通路主要有Wnt信号通路、MAPK信号通路、TGFβ信号通路、Jak-STAT信号通路、凋亡、Toll样受体信号通路等,这些通路中Wnt1、EGF、FGF2、FGF16、MAPKK1、E2F、CSF3、Myd88、sFRP1、sFRP5、CSF2受体、CNTF受体、Caspase12等基因表达上调,MAPK9、Rac1、GSK3、Wnt10a、IL12a、蛋白激酶Cγ、Akt2、ActivinA受体等基因表达下调。结论:左归丸调控肝再生的作用机制可能在于网络式双向调控肝再生相关信号通路中的基因表达。