摘要：目的了解学龄前儿童非故意伤害的潜在危险行为及其影响因素,为制定相关干预措施提供依据。方法设计问卷并进行信效度分析。于2018年4-5月采用分层整群抽样,对汕头市某社区学龄前儿童和家长进行横断面研究。结果共有效调查164名学龄前儿童,其中跌伤和交通伤儿童高危行为率分别为43.9%和30.5%,溺水、烧伤和中毒高危行为率均低于1%。13种高危行为率超过25%的有6种,均属于跌伤和交通伤;低于3%的有6种,属于烧伤、溺水和中毒。男童比女童、学前大班比中小班,家长监护力度较大者比较小者的儿童危险行为得分高,差异有统计学意义(Z=-2.60、-1.59、-2.60,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,儿童性别、年级、监护力度、地区和伤害发生地点是儿童危险行为的独立影响因素(β=-0.18、0.20、-0.19、-0.22、-0.17,P<0.05)。结论学龄前儿童伤害的高危行为发生存在较大的差异性。对于学龄前儿童非故意伤害预防,首要任务是防止跌伤和交通伤害,重点干预家长和儿童;其次是防止溺水、烧伤和中毒,关键在于消除致伤因素和加强家长监护作用。

摘要：目的探讨外科手术学动物实验中的设计性实验教学的可行性及应用效果。方法自2010级五年制临床医学本科专业自愿报名参与的学生中选取32人为实验组,并进一步随机分为4个小组(每组8人),在外科手术学动物实验教学中应用设计性实验教学;另自2010级五年制临床医学本科专业自愿报名参与的学生中选取32人为对照组沿用传统外科手术学动物实验教学,学期结束时运用盲法评估,并对两组进行同标准同方法的同期测试,自行设计问卷调查表对两组样本进行调查。结果实验组与对照组的理论考试成绩、实习测评成绩及总体评分中实验组理论评分70.79±3.81,实习评分18.63±1.91,总分91.58±3.74;对照组理论评分61.93±2.76,实习评分13.45±1.82,总分72.35±3.16,对实验组与对照组进行学习效果评价的的理论考试成绩、实习测评成绩及总体评分比较实验组优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。对问卷调查结果进行分析比照也说明经过设计性实验教学的培训与锻炼,实验组强于对照组,从而证实了设计性实验教学法对提高学生的分析问题、解决问题能力、临床逻辑思维能力效果显著,总体评价良好。结论学生在设计性实验教学的学习中分析问题和解决问题能力有较大提高,大部分同学能适应设计性实验学习,设计性实验教学法效果令人满意。

摘要：外周感觉神经末梢存在阿片受体，炎症能使其密度和活性增加，但临床局部应用阿片类药物尚未能取得满意的效果，如何能使阿片类药物局部应用达到临床镇痛效果尚需进一步研究。不能通过血脑屏障的阿片类药物和阿片肽代谢酶抑制剂也仅限于动物实验，临床实验尚未进行。免疫细胞是内源性阿片肽的一个重要来源，在外周炎症疼痛控制中有重要的作用，这对于免疫抑制的状态如癌症、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征疼痛的解释以及炎症性疾病治疗策略的设计都是非常重要的。Mrg是一类新近发现的、位于外周神经组织的阿片受体。N-甲酰-D天冬氨酸受体是一种离子型谷氨酸受体，广泛存在于外周躯体或内脏的痛觉传导通路上，外周N-甲酰-D天冬氨酸受体的活化或表达的改变与疼痛发生发展密切相关。总之，阿片类药物的外周镇痛作用，可避免全身阿片类药物应用产生的呼吸抑制、成瘾、耐受等中枢不良反应，又为阿片类药物的应用开辟了新途径，但仍有许多问题需进一步研究。

摘要：目的通过调查郴州市农村空巢老人的健康及健康管理现状,为农村健康管理知识的推广、相关部门建立健康管理体系提供科学依据。方法采用自行设计调查问卷,对湖南省郴州市嘉禾等10个县的部分农村空巢老人进行问卷调查。结果共发放问卷份900份,有效问卷798份,问卷有效率为88.7%。农村空巢老人中623人(78.9%)身体状况差,对健康管理概念知晓率为49.2%(389/798);对健康管理机构的需求率为65.6%(515/798)。结论郴州市农村空巢老人健康状况不容乐观,农村健康管理普及度低,建立健全的健康管理体系,对农村空巢老人的健康管理十分必要。

摘要：高校医学生会利用假期时间对将要学习的科目进行预习,力求提前了解或掌握,以利于日后对知识的充分理解。预习对于医学科目学习有一定必要性,然而传统的假期预习模式常存在缺乏引导、效率难以提升等问题。目前,慕课在医学教育领域的应用有所发展。对于医学生,其自主学习的模式、课程设计等契合医学课程的预习需求和假期学习的特点,有助于提升医学生的学习能力和假期预习效果。医学生将慕课作为假期预习资源可有多种学习模式选择。慕课平台的功能拓展和学校教师的辅助可以有效深入慕课在医学生假期预习中的应用,为医学生带来更合理的假期学习安排。

摘要：目的:评价糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Science Direct、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时限为1995～2010年,最后检索日期为:2010年10月10日。在严格质量评价的基础上,使用RevMan5软件进行系统评价。结果:初检出683篇文献,经筛选最终纳入12篇文献进行分析。Meta分析结果显示:①死亡率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组死亡率减少达36%(RR=0.64,95%CI:0.42～0.98,P=0.04)。②有效率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组有效率增加达63%(RR=1.63,95%CI:1.35～1.98,P<0.000 01)。结论:本系统评价显示使用糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎与不使用相比,具有降低死亡率,改善肝功能的趋势。但由于本系统评价纳入的文献质量有限,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证。

摘要：开展生命教育是实施健康中国战略要求,是医学教育的重要组成部分,是提升医学生生命伦理素养的重要途径。学习海内外高校生命教育实践经验,立足人本理念,对当前临床医学专业生命教育存在的困境进行反思。从课程设计原则、内容整合、课程评价等方面进行生命教育融入的课程建构,并尝试通过创新生命教育教学方法、拓宽专业实践渠道、培育生命教育师资等路径加以实施。

摘要：目的:了解我国基层医疗卫生机构药品"零差率"政策的实施现状、效果及存在的问题。方法:采用文献研究法,设定文献纳入/排除标准,制定文献检索策略并进行文献检索,将检索到的文献进行初步筛选和质量评价,对符合要求的文献进行重点信息摘录、综合分析并得出结果。结果:药品"零差率"政策实施后,药品价格下降幅度较大,基层医疗卫生机构门诊人/次数上升,次均处方的药品数量和费用下降;同时,该政策还存在不规范方面,如地区间发展不平衡、"零差率"药物种类较少、药品价格仍然虚高、政府补偿不足、"零差率"药品断货等。结论:在评价药品"零差率"政策实施效果时,设计较为严谨的研究未被发现;药品"零差率"政策评价指标体系尚未建立;居民对"零差率"政策认知方面的研究较少;对药品"零差率"政策的实施监管及控制的研究较少;对于"零差率"目录以外的药品是否应该销售的研究基本上没有涉及;如何建立完善的药品供应体系需要进一步研究。

摘要：通过调查四川省平乐镇居民对下肢静脉曲张的认知现状,发现问题并且提出意见或建议,为今后当地该病的患病情况统计及开展相关工作提供依据。方法 采用自行设计的调查问卷表,对随机抽取的210 名平乐镇居民进行问卷调查。结果受访者患下肢静脉曲张占18.0%;不同年龄、文化程度患病情况存在差异;受访者关于静脉曲张易患因素、具体症状、对人体的危害认知普遍偏低;其防治措施的知晓率仅约为44.1%,久站后采取措施率约为30.5%,希望与现有相关知识的获取方式存在明显差异。结论 四川省平乐镇居民对静脉曲张相关知识认知普遍偏低,应积极普及静脉曲张疾病知识,提高对其的认知力,有利于降低静脉曲张的发生率。

摘要：目的探讨中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者入院时甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与其伤后6个月时预后不良的关系。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2022年12月南通大学附属江阴医院收治的277例msTBI患者的临床资料,其中男208例,女69例;年龄18~88岁[(57.0±15.1)岁];入院格拉斯哥昏迷评分(GCS):3~8分168例,9~12分109例。根据患者伤后6个月扩展格拉斯哥预后评分(GOSE),预后不良121例(GOSE≤4分),预后良好156例(GOSE≥5分)。记录入组患者性别、年龄、糖尿病病史、致伤原因、入院GCS、GCS运动评分(GCSM)、瞳孔对光反射、入院24 h内最严重的Marshall CT分级、入院TyG指数、入院24 h内平均血糖波动幅度(MAGE)、入院72 h内是否有GCSM下降≥2分、是否行开颅手术及预后等指标。TyG指数是本课题重点研究的暴露变量,由入院24 h内空腹甘油三酯和空腹血糖计算得出,伤后6个月的预后为本课题的结局变量。首先,按TyG指数三分位数分组和预后不良及预后良好分组分别对观察变量进行单因素分析,差异有统计学意义的变量纳入有向无环图(DAGs)进一步分析混杂变量;单因素分析差异无统计学意义但根据前期研究仍可能影响伤后胰岛素抵抗的因素也被纳入DAGs分析。设计三组Logistic回归模型[模型1不校正,模型2对国际颅脑创伤预后和临床试验设计国际协作研究(IMPACT)核心变量进行校正,模型3对经DAGs筛选的混杂变量进行校正]分析TyG指数是否为msTBI患者预后的独立危险因素。选择最优的Logistic回归校正模型继续应用限制性立方样条图(RCS)探究TyG指数与预后不良之间的关系。结果单因素分析结果显示,在TyG三分位数分组比较中,性别、糖尿病病史、MAGE、GCSM下降、预后等差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);预后不良组和预后良好组年龄、糖尿病病史、GCSM、瞳孔对光反射、Marshall CT分级、TyG指数、MAGE、GCSM下降等差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。应用DAGs确定影响TyG指数与预后不良相关性的混杂变量的Logistic回归分析结果表明,较高的TyG指数与msTBI患者预后不良显著相关,其中经DAGs筛选的混杂变量校正的模型3具有较优的拟合效能及适配度。基于模型3进一步应用RCS分析的结果表明,在一定范围内(TyG指数<9.79)msTBI后预后不良的风险可能随着TyG指数水平的增加呈近似线性增加。结论入院时较高的TyG指数是msTBI患者伤后6个月预后不良的独立危险因素,随着TyG指数的增加,其预后不良的风险也会增加,且一定范围内(TyG指数<9.79)可能呈线性增加趋势。