摘要：现代医院财务管理制度是我国医疗卫生制度改革的重要组成部分。医院信息管理系统与新型农村合作医疗保险信息系统管理机构联网,使农合系统对参保人员的管理功能延伸到医院,渗透到参合患者就医的全过程才能解决医院患者的管理问题。因此,实现医院信息管理系统与农合系统之间的信息共享和数据交换,已经成为医院急需解决的问题。本文主要从信息化管理的视角分析了农村合作医疗管理系统的设计方案。

摘要：目的 探讨精神疾病最常见的误诊因素对诊疗的影响,以利提高诊疗水平,降低误诊率。方法 分为误诊组和确诊组,用自行设计的调查表收集造成误诊的可能因素,并通过统计筛查出其中最主要的因素。结果 两组在行为障碍、妄想、精神检查详细度、各级医师对症状认识一致性、诊断一致性、诊断标准符合上存在显著差异。结论 精神疾病的主要误诊因素是病史采集不详细、精神检查粗浅、对症状认识的不一致以及对诊断标准把握上的差异造成。

摘要：目的调查山东省18岁及以上人群精神障碍的患病率及其分布特点。方法于2015年在山东省49个县(市、区)开展精神障碍流行病学调查,采用多阶段分层整群抽样方法,抽取山东省≥18岁人群28 000人,利用修订的一般健康问卷进行筛查,将调查对象分为精神障碍高危和低危人群,采用DSM-Ⅳ、SCID-Ⅰ/P或MMSE对高危人群进行疾病诊断,随机抽取10%的低危人群进行有无精神障碍的诊断。计算患病率并根据研究设计和抽样人口的特征调整患病率和95%的可信区间。采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法对组间患病率差异进行比较。结果完成调查27 489人,调整后精神障碍患病率为17.46% (95%CI 17.02%~17.89%)。各类精神障碍中患病率排在前五位的分别是物质使用障碍(5.29%)、心境障碍(4.47%)、焦虑障碍(4.46%)、智力及缘于躯体和物质的障碍(1.91%)和精神病性障碍(1.12%),其中最常见的是酒精使用障碍(5.27%)和重性抑郁障碍(2.14%)。男性精神障碍患病率高于女性(23.37%与13.89%;χ^(2)=408.91,P<0.01)。农村居民精神障碍的患病率与城市居民之间的差异无统计学意义(17.69%与17.20%;χ^(2)=1.05,P=0.305)。26.12%(1 047/4 008)的精神障碍患者有中等到严重的功能损害,仅有10.98%(428/3 898)曾经寻求过专业帮助。结论山东省18岁及以上人群精神障碍患病率与国内同类研究结果基本一致,男性高于女性,城乡无差异;常见的精神障碍为酒精使用障碍、重性抑郁障碍、未特定焦虑障碍、未特定抑郁障碍。

摘要：目的:为对酒依赖患者开展针对性的健康教育提供依据。方法:采用自行设计的问卷对66例住院酒依赖患者进行调查。结果:酒依赖患者的健康教育具有多阶段、个性化的特点,提出开展多阶段的健康教育,因人施教、形式多样。结论:开展以患者家庭为中心的健康教育,可以保证健康教育的有效实施。

摘要：目的探讨药师参与鲍曼不动杆菌感染患者用药方案调整及其对合理用药的影响。方法选取临沂市精神卫生中心2013—2015年收治的鲍曼不动杆菌感染患者28例,统计分析药师参与会诊前后的用药方案、体温、血常规及症状。结果 8例为多重耐药鲍曼不动杆菌感染,9例为反耐药鲍曼不动杆菌,6例为全耐药鲍曼不动杆菌,5例为非多重耐药菌。会诊后,米诺环素、头孢他啶、头孢哌通纳舒巴坦钠、丁胺卡那霉素、依替米星日平均剂量均比会诊前高;1例因合并基础疾病给予糖皮质激素,2例经会诊商定给予磷霉素治疗;2例患者保持用药方案不变,25例用药方案调整,1例重新设计用药方案;会诊后,19例采用二联抗感染方案,5例单一用药,4例三联用药;6例会诊前后体征无明显变化,21例体征明显减轻,1例强行出院;血常规好转率为85.71%;体温改善率为96.43%。结论药师参与会诊后,可结合患者的实际情况给予合理的用药方案,从而达到提高治疗效果和控制不合理用药的目的。

摘要：目的探讨酒依赖患者家属的心理状况及护理干预方法。方法将97例酒依赖住院患者随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。均配对选择患者1名与其生活关系密切的家属。两组患者均接受常规治疗与护理,观察组在此基础上进行以家庭为中心的护理干预,1次/周,共6周。于入院第1周及第6周末,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自行设计的感受描述问卷进行评定。结果干预后观察组患者家属SAS、SDS评分显著低于对照组(均P<0.01),主观感受描述显著优于对照组(P<0.01)。结论以家庭为中心的护理干预,对酒依赖患者家属的焦虑、抑郁情绪有显著的缓解作用,对增强家属对患者摆脱酒依赖的信心、减轻恐惧心理、增加与患者的感情有显著的促进作用。

摘要：目的:探讨器质性精神障碍最常见的误诊因素及对诊疗的影响,以利于提高诊疗水平,降低误诊率。方法:用自行设计的调查表收集造成误诊的可能因素,并通过统计筛查其中主要的误诊因素。结果:误诊资料中临床症状多表现为情感症状、行为障碍及意识障碍;误诊疾病以精神分裂症、情感障碍、癔症为多;误诊原因以病史收集欠祥,临床检查不深入、诊断思路不正确、观察不仔细为突出。结论:器质性精神障碍的主要误诊因素以病史采集不详、临床检查粗浅、对症状认识的不一致,应引起警惕和高度重视。

摘要：目的分析老年精神病患者中便秘的患病率、表现形式及因素、便秘与精神病病情轻重的相关性以及与糖尿病、高血压和睡眠障碍的相关性。方法采用自行设计的调查问卷回顾性分析182例老年精神病患者的临床资料,分为便秘组与非便秘组。比较两组合并糖尿病、高血压、睡眠障碍的差异。结果老年精神病患者中便秘的患病率较高(65.38%);便秘的主要表现形式是:大便干燥硬结、排便困难、里急后重、排便时肛门阻塞感;主要因素为:药物因素、器质性疾病、精神症状、饮食因素、生活习惯;两组精神病病情的轻重差异有统计学意义(P0.05)。结论老年精神病患者中便秘的患病率较高,且便秘与精神病的病情轻重相关。老年精神病便秘患者更容易合并高血压、睡眠障碍。

摘要：为有针对性开展健康教育提供依据,采用自行设计的问卷对44例住院酒依赖患者进行调查。结果显示,酒依赖患者的健康教育具有多阶段,个性化的特点,针对以上特点,提出开展多阶段的健康教育:因人施教,形式多样;开展以患者家庭为中心的健康教育,同时提高护士的综合素质,可保证健康教育有效实施。

摘要：目的:选取实验室18项内分泌项目,通过批长度Westgard西格玛规则,对其质控策略进行优化,降低患者风险,节约检测成本。方法:采用国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价(External Quality Assessment,EQA)标准作为质量规范,以参加国家卫健委临检中心EQA结果估算偏倚(Bias),以实验室室内质控数据估算不精密度(CV),计算西格玛(α)度量值,通过批长度Westgard西格玛规则,为18项内分泌项目分别选择合适的质控策略;并通过质量目标指数(qualitygoal index,QGI)评价检测系统的分析性能。结果:在18个内分泌项目中,≥6的项目有7个(38.9%),只采用1_(3S)质控规则,分析批长度为1000;3个项目(16.7%)5≤σ<6,采用多规则1_(3S)/2_(2S)/R_(4S),分析批长度为450;6个项目(33.3%)4≤σ<5,采用多规则1_(3S)/2_(2S)/R_(4S)/4_(1S),分析批长度为200;2个项目(11.1%)3≤σ<4,需提高检测系统分析性能。11个α值小于6的项目中,有10个项目(90.9%)QGI<0.8,提示精密度是首要改进目标;1个项目(9.1%)0.8<QGI<1.2,提示不仅要改进精密度,同时要改进正确度。结论:作为一种新的基于风险的统计质量控制(statistical quality control,SQC)策略工具,批长度Westgard西格玛规则能有效助力实验室选择客观科学合理的SQC策略,使患者风险最小化;结合QGI可进一步明确导致检测系统性能不良的问题来源,指导质量改进。