摘要：目的：探讨调强放射治疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）应用于宫颈癌治疗后主动脉旁淋巴结转移的剂量学特点、治疗效果及在减少并发症方面的价值。方法：选取2005—06—01—2012—12—30临沂市肿瘤医院（65例）和山东省肿瘤医院（51例）接受全程IMRT或适形放疗（conventional radiotherapy，CRT）治疗的116例主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌患者。56例宫颈癌治疗后主动脉旁淋巴结转移患者接受全程IMRT，给予PTV剂量（58～69）Gy／（29～30）次，2．0～2．3Gy／次，中位剂量63．5Gy，随机选择10例患者，用三维治疗计划系统进行IMRT和常规放疗（CRT）计划设计，拟给予相同的处方剂量，比较危及器官受照射剂量。随机选择同期接受CRT（60例）患者，比较IMRT和CRT的靶区剂量、疗效、急性和晚期毒副作用及生存率。结果：56例患者均完成全程IMRT，95％的等剂量曲线可以覆盖99％的PTV体积，IMRT与拟行CRT计划比较，IMRT计划中小肠（t=2．958，P=0．016）、肾脏（t=14．438，P〈0．001）和脊髓（t=34．511，P〈0．001）受照射剂量明显降低，靶区剂量明显提高，t=20．924，P〈0．001，IMRT组的急性和慢性毒副作用均明显减少，P〈0．05。两组完全缓解率（x2=11．048，P=0．001）、部分缓解率（x2=5．893，P=0．015）和总有效率（x2=32．251，P〈0．001）比较差异均有统计学意义；1、3和5年生存率比较差异有统计学意义，x2=9．530，P=0．002。结论：IMRT对宫颈癌治疗后主动脉旁淋巴结转移患者可获得理想的剂量分布，邻近危及器官得到保护，临床疗效满意，毒副作用明显减少，有效率提高，生存期明显延长。