摘要：医院信息系统的开发与应用是我国医药卫生领域计算机应用的基础课题，认真研究和讨论系统发展策略是十分必要的。本文讨论了设计开发可用性的ＨＩＳ应该考虑的因素及我院ＨＩＳ一期工程的设计与实现。

摘要：[目的]介绍个体化3D打印技术辅助治疗A型颅底凹陷症的技术。[方法] 2017年1月~2018年6月收治A型颅底凹陷症患者21例。对每例患者均行枕颈部CT扫描重建和CTA检查,利用mimics软件重建患者枕颈部3D模型,并对枢椎椎弓根螺钉进针点、进针角度、螺钉直径、长短进行个体化设计,3D打印机打印制作患者枕颈部1:1大小模型和螺钉导向模板,在3D模型及螺钉导向模板的指导下完成手术操作,术后复查枕颈部CT重建扫描,对置钉位置及临床疗效进行对比分析。[结果] 12例患者行前路口咽松解加后路枕颈减压固定融合,9例患者行单纯后路减压复位固定融合术。其中,18例患者均在术中模型、螺钉导板和C臂透视辅助下置入枢椎椎弓根螺钉,3例患者因枢椎椎弓根细小选择置入C3椎体椎弓根螺钉,术后复查枕颈部CT提示寰枢椎脱位完全复位,螺钉位置良好,无患者出现神经和椎动脉损伤,2例患者术后出现颈后伤口感染,清创联合敏感抗生素治疗后痊愈。术后平均随访(6.02±4.47)月,术后1、3、6个月JOA评分,寰齿前、后间隙,脊髓脑干角得到明显改善。[结论]术前个体化3D打印和枢椎弓根螺钉位置设计可以有效提高手术中置钉准确率,减少术中神经和椎动脉损伤的风险。

摘要：背景:胚胎卵巢组织免疫原性低,不易引起宿主的免疫排斥反应,是卵巢异体移植的理想供体。但由于获取胎儿卵巢的不随意性和来源限制,标本的冷冻显得至关重要,成功的冷冻保存和复苏技术是建立胎儿卵巢库的关键。目的:通过对大鼠新鲜或冻融胚胎卵巢组织异体无血管移植后的组织形态和功能的观察,探讨胚胎卵巢组织异体移植和超速冷冻保存的可行性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-03/05在云南省第一人民医院生殖遗传科进行课题设计,于2006-05/2007-02在云南大学单克隆抗体研究中心完成实验。材料:卵巢来源于孕龄为18～20dSD大鼠胚胎。取阴道脱落细胞涂片证实有正常动情周期未交配过的SD成年雌性大鼠作为移植对象,分4组:正常对照组(n=10)、去势对照组(n=10)、新鲜胚胎卵巢移植组(n=25)、冷冻胚胎卵巢移植组(n=25)。方法:正常对照组仅行皮肤筋膜肌肉切开缝合术,去势对照组切除双侧卵巢组织。将孕龄为18～20d的新鲜或经超速冷冻法冷冻复苏的大鼠胚胎卵巢植入去势后4周的大鼠颈部皮下作为实验组,分别为新鲜移植组和冷冻移植组。主要观察指标:通过阴道脱落细胞的观察和血清雌二醇、孕酮的测定了解大鼠内分泌恢复情况,并对移植卵巢进行组织学观察。结果:新鲜移植组和冷冻移植组分别有52.17%和38.01%大鼠恢复了动情周期,两组血清雌二醇和孕酮在分别在35和49d恢复到正常,且动情周期天数与正常对照组比较,差异无显著性意义。冷冻移植组大鼠恢复动情周期虽稍短于新鲜移植组,但差异并无统计学意义。63d后取出移植物观察,见移植物色泽红润,表面有丰富的血管形成,镜下见卵巢内有大量的小动脉和小静脉;移植物组织学检查发现卵泡的发育,光镜下可见不同发育阶段的卵泡,有成熟卵泡和黄体形成,形态与正常卵巢无明显差别。结论:大鼠胚胎卵巢异体异位无血管皮下移植后能存活、生长发育并具有与正常卵巢相似的内分泌功能;超速冷冻法能较好的保存胚胎卵巢的活性,复苏后与新鲜胚胎卵巢组织具有相同的生理活性。

摘要：背景：血运重建虽能挽救缺血顿抑心肌及冬眠心肌，却无法促使已梗死的心肌细胞再生，己证实干细胞移植有可能取代受损坏死心肌，促进新生血管形成。目的：拟通过超声心动图进一步评价自体外周血干细胞移植对心肌梗死后并发心功能不全患者左室重构和心功能的影响。设计、时间及地点：于2005—03／2007—04在云南省第一人民医院心内科完成的病例分析。对象：心肌梗死并发心功能不全患者53例，年龄〈75岁，心肌梗死病史4～12周，左室射血分数〈50％，对治疗均知情同意。干预：常规治疗组30例，给予支架置入＋标准药物治疗；干细胞移植组23例，给予支架置入＋标准药物治疗后，经皮冠状动脉内将分离的干细胞悬液经球囊导管中心腔注入梗死相关动脉远端，每次注射5～10mL，球囊封堵3min，间隔3min。主要观察指标：随访6个月，应用超声心动图仪观察两组左室容量、室壁运动情况及心功能的变化。结果：53例患者均进入结果分析。与术前比较，术后6个月干细胞移植组各项指标均显著改善（P〈0．01），常规治疗组仅左室射血分数明显增高（P〈0．01）。术后6个月，干细胞移植组各项指标改善程度均显著优于常规治疗组（t=2．435-2．964，P〈0．01）。结论：超声心动图结果证实经皮经腔冠状动脉内自体外周血干细胞移植6个月后，心肌梗死并发左心功能不全患者左室容量及室壁运动情况得到明显改善，阻止或延续了左室重构。

摘要：背景:研究表明,TACC3基因在多种肿瘤中均表达上调,因此体外特异性干预TACC3的表达,可能是治疗或干预肿瘤生长的重要靶点。目的:探讨沉默TACC3基因表达对口腔鳞癌干细胞增殖和凋亡的影响。方法:采用免疫磁珠分选技术从人口腔鳞癌细胞Cal-27中分选出CD133^+CD44^+口腔鳞癌干细胞。shRNA转染组设计及合成TACC3 shRNA序列,利用Lipofectamine^(TM)2000将TACC3 shRNA序列转染至CD133^+CD44^+口腔鳞癌干细胞,设置空载体转染阴性对照组和未转染组。转染48 h后,采用MTT、细胞克隆形成实验、TUNEL凋亡实验检测沉默TACC3基因对体外CD133^+CD44^+口腔鳞癌干细胞增殖、凋亡的影响;Western blot检测沉默TACC3基因对CD133^+CD44^+口腔鳞癌干细胞Ki67、Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。结果与结论:(1)细胞增殖:shR NA转染组细胞增殖速度、增殖相关蛋白Ki67表达水平明显低于阴性对照组和未转染组(P<0.05);(2)细胞克隆形成能力:shRNA转染组细胞克隆形成能力显著低于阴性对照组和未转染组(P<0.05);(3)细胞凋亡:shRNA转染组细胞凋亡高于阴性对照组和未转染组,促凋亡蛋白Bax水平高于未转染组、对照组,抗凋亡蛋白Bcl-2表达低于阴性对照组和未转染组;(4)结果表明:干扰抑制TACC3基因表达,可抑制口腔鳞癌干细胞的增殖,促进其凋亡。

摘要：背景:上颌后牙缺损修复可以采用种植牙技术,但以往的种植模板大多利用传统石膏模型完成,无法有效保证种植体植入的准确性,容易导致各种并发症的出现,影响修复效果。目的:探讨计算机辅助设计和计算机辅助制作外科导板在上颌后牙种植修复过程中的应用效果。方法:纳入30例上颌后牙牙列缺损患者,均实施种植修复治疗。经CT上颌骨扫描,利用计算机辅助设计/计算机辅助制造技术(computer aided design/computer aided manufacturing technology,CAD/CAM)制作外科导板,在导板辅助下植入种植体进行修复。植入后测量虚拟植入位置和实际植入的偏差情况,随访12个月,观察临床修复效果与患者口腔牙周组织情况。结果与结论:(1)30例患者一共涉及36个CAD/CAM外科导板,经患者戴入口腔之后均获得稳定的固位效果;(2)36枚种植体,均在外科导板辅助下顺利完成准确的,植入过程未出现任何问题;(3)植入后种植体的虚拟植入位置和实际植入位置之间存在的头部偏离情况极小,不会对临床种植体植入精度产生影响;(4)植入前与植入后6及12个月患者的口腔牙周组织龈沟液、肿瘤坏死因子α、龈沟出血指数无明显变化;(5)结果说明在上颌后牙临床治疗过程中,利用CAD/CAM外科导板进行种植体修复治疗会出现一定的种植体头部偏离和角度偏离现象,但并不影响种植体的植入精度,修复效果理想,且治疗后患者处于良好的牙周组织状态。

摘要：信息化是现代化医院管理中必不可缺的一部分,其建设水平标志着医院发展的整体水平.随着区域医疗信息整合和共享系统的建设和不断发展,及集团化医院建设的加速建立,集团化医院信息平台建设显得尤为重要.面向服务的体系结构(SOA)平台的建立使医疗集团复杂的业务系统进行有序整合,并形成标准的数据平台,为今后医疗集团的信息化发展提供良好的数据基础和强有力的技术支撑.

摘要：目的介绍在精准皮瓣外科理念下用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的方法并探讨其临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年8月—2022年3月,解放军联勤保障部队第九二〇医院在精准皮瓣外科理念的指导下,用逆行股前外侧皮瓣修复7例患者膝关节前方创面,患者中男6例、女1例,年龄36~66岁,清创后创面面积7 cm×5 cm~15 cm×11 cm。所有病例均行术前CT血管造影(CTA)检查,按照精准皮瓣外科方法评估皮瓣供、受区,选择最佳的皮瓣血管蒂、穿支和旋转点,皮瓣面积为10 cm×6 cm~20 cm×9 cm。将所有皮瓣供区直接缝合。观察术中探查情况与术前CTA情况是否一致。术后观察皮瓣成活情况及并发症发生情况。随访观察皮瓣色泽、外形、质地及并发症发生情况。末次随访时,采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标评估皮瓣血液循环状态,采用特种外科医院膝关节评分系统评估膝关节功能。结果所有皮瓣术中探查情况与术前CTA情况完全吻合。6例患者术后皮瓣完全成活;1例患者皮瓣末端坏死,经换药后愈合。术后所有皮瓣过度充盈,1周后皮瓣色泽逐渐趋于正常。术后随访7~44个月,所有患者皮瓣色泽、外形、质地良好;1例患者胫骨近端出现局部骨髓炎。末次随访时,7例患者血液循环均为优;膝关节功能评分为69~91分,评定为优者3例、良者3例、中者1例。结论逆行股前外侧皮瓣变异大,应用精准皮瓣外科的方法能在术前精准了解变异情况,从而指导皮瓣设计和切取,实现膝关节前方创面的精准修复,且修复效果良好。

摘要：目的:对比分析小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术的临床应用效果。方法:选取2010-03/2013-02收治的老年性白内障患者93例124眼随机分为两组,42例59眼行小切口非超声乳化白内障摘除术(SICS组),51例65眼行超声乳化白内障吸除术(Phaco组),比较两组患者术后视力、角膜散光、手术源性散光及术中、术后并发症。结果:术后1d;1wk两组患者视力≥0.5分别为SICS组38眼(64.4%),41眼(69.5%),Phaco组29眼(44.6%),32眼(49.2%),SICS组的视力优于Phaco组(χ2=4.877,5.243,P0.05)。平均角膜散光采用重复测量设计方差分析:组内比较不同时间有统计学意义(F=25.624,P0.05),两组患眼术后1wk平均角膜散光较术前增大,差异有统计学意义(t=2.906,2.427,P0.05),组内比较和组间比较不同时间的SIA均有统计学意义(F=26.37,P<0.05,F=14.29,P<0.05)。两组患者术中后囊膜破裂、术后角膜水肿、前房色素膜反应对比差异无统计学意义。结论:小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术对比,两种手术术后效果相近,对于白内障的治疗方案选择,白内障超声乳化手术并非唯一最佳手术方案,在缺少超乳设备的边远地区,选择小切口非超声乳化手术同样可以达到与超乳手术接近的术后视觉效果。

摘要：目的B地中海贫血（地贫）广泛分布于中国西南地区。对β地贫特征进行研究能够更好的对高危人群进行筛查和产前诊断。设计回顾性分析。方法在此研究中，对15067例样本进行血红蛋白电泳筛查，对血红蛋白（Hb）A2和HbA的数值进行统计分析。对723例β地贫筛查阳性的患者进行最佳筛查截断值的计算。对486例确诊β地贫的患者进行血常规和Hb电泳特征的分析。