摘要：目的评估血清氧化三甲胺(TMAO)及三甲基赖氨酸(TML)水平对心力衰竭(心衰)患者不良预后的预测价值。方法该研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年6月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科基线资料完整的心衰住院患者。根据患者入院后血清TMAO和TML中位数水平,将患者分为4组,分别为低TMAO低TML组(TMAO<9.7μmol/L、TML<0.73μmol/L)、低TMAO高TML组(TMAO<9.7μmol/L、TML≥0.73μmol/L)、高TMAO低TML组(TMAO≥9.7μmol/L、TML<0.73μmol/L)和高TMAO高TML组(TMAO≥9.7μmol/L、TML≥0.73μmol/L)。主要终点为心血管死亡和心衰再入院的复合终点。采用多因素Cox回归分析评估血清TMAO及TML水平与心衰患者不良预后的关系。结果共纳入471例心衰患者,年龄(62.5±12.0)岁,中位随访时间1.61(1.06,2.90)年。多因素Cox回归分析显示,校正年龄、性别和传统危险因素后,与低TMAO低TML组比较,高TMAO高TML组的主要终点事件发生率更高(HR=1.71,95%CI 1.05~2.77,P=0.03)。结论血清高TMAO及高TML水平联合可有效预测心衰患者远期不良事件的发生。

摘要：21世纪是生命科学和医学的世纪.人类生物样本库既是医学基础和临床研究与生物医药转化产业化的重要基石,也是维护国家生物安全的战略性资源.生物样本库的高水平设计、标准化建设和合理化使用是其高质量发展的关键要素.同时,包括人工智能在内的现代信息技术也将给人类生物样本库赋能,为生物样本库及数据产品等新质生产力的健康可持续发展发挥至关重要的作用.

摘要：逆向工程(reverse engineering,RE)是个性化矫形器制作的重要部分,根据测量数据重构患处3D模型,通过计算机辅助设计(computer aided design,CAD)方法设计矫形器,再利用快速成型技术(rapid prototyping,RP)制作。3D打印个性化外固定矫形器目前是“医工”交叉学科研究的热门领域,具有高贴合度、轻便透气、定制结构等优点,有助于功能恢复。近年来,对于个性化矫形器制造流程的效率、成本及舒适度的研究逐年增加,本文侧重于RE方法,按照制造流程从光学扫描、CAD建模、镂空最后到3D打印成型的相关技术优化研究进展进行概述。

摘要：学科建设是公立医院高质量发展的重要一环。在当前单体多院区发展模式下,需要通过科学、系统的方式布局学科,从而实现医院院区在地理和功能层面的协同发展。从多院区学科布局顶层设计角度切入,结合上海交通大学医学院附属瑞金医院的实践探索,从办院理念、国家任务和社会需求角度出发确立院区功能定位,构建系统性学科评估模型,厘清学科现状,确定分类发展方向,以科技成果转化为突破口培育院区发展新动能,从而实现学科的高质量发展和院区功能的持续升级创新。

摘要：结节的精确定位已成为胸腔镜手术治疗肺部结节的重要技术环节,是安全切缘及避免切除过多正常肺组织的保障。随着医疗技术及设备的不断发展,定位肺小结节的方式也在向更少创伤、更加便捷的方向发展。经过国内外胸外科医生的不断探索与创新,目前已有多种方法应用于肺小结节的术前或术中定位,包括术前经皮穿刺定位、术前经支气管定位、术中触诊定位、术中超声定位及依据解剖学定位。应根据结节位置、现有设备及手术经验选择最合适的定位方法。通过查阅文献,我们梳理了不同肺小结节定位方法的理论与技术,总结其优劣以供大家参考。

摘要：R医院基于智慧财务管理理念,依托财务运营管理系统,以全面预算管理功能实现为切入点,建设一体化全面预算管理系统,实现了“一院多区”管理。本文从全面预算管理系统的架构设计、模块运行以及预算管理功能延伸与拓展等方面着手,介绍了R医院基于智慧财务管理体系建设全面预算管理系统的具体实践,以期在智慧财务发展背景下为其他医院建设全面预算管理系统提供借鉴。

摘要：乳腺癌患者面临长期症状管理问题,引导自助干预保证了症状管理的规范、持续开展。文章从引导自助干预的概述、方案设计、在症状管理中的应用及效果、建议与展望等方面综述了引导自助干预在乳腺癌患者症状管理的相关研究进展,旨在为我国乳腺癌患者症状管理提供参考依据。

摘要：罹患癌症是一件重大创伤事件,对个体人生目标的追求造成严重干扰,并导致多种情绪障碍。而合理地调整人生目标有利于患者重建人生方向,改善身心健康。本文通过文献综述的方式,梳理国内外有关癌症影响患者人生目标追求的研究现状,并归纳现有文献中有关癌症患者的目标调整行为及其对患者身心健康影响的研究进展。文献综述表明,确诊癌症对患者人生的目标追求造成的影响主要表现为对目标追求的自我效能感、目标追求能力及目标优先级设定的影响。而合理的目标调整行为有利于改善患者的身心健康,包括:促进积极情绪、缓解消极情绪、减轻躯体不适症状及提升生活质量。因此,未来针对癌症患者情绪健康的干预设计可立足于指导患者对人生目标进行重新规划和调整,以此提高患者的生活质量、促进情绪健康、改善疾病预后。

摘要：针对新冠疫情下发热门诊医生排班问题,研究了普通发热诊室与特殊发热诊室医生联合调度问题。针对系统高度时变和随机的特点,基于排队论和稳态流平衡模型,提出了患者排队队长等重要性能参数计算方法。考虑两个诊室医生排班的不同约束,设计了两阶段算法求解联合排班问题,确定一周内每个医生每天上下班时间。第一阶段建立了混合整数规划模型以确定每小时配置的医生数量,基于求解器并结合机器学习和割平面技术,实现模型高效求解;第二阶段设计了分支定价算法精确求解每位医生工作排班,得到满足数目要求的医生排班方案。实验表明机器学习方法显著降低求解时间,得到的排班方案比医院现有排班更能有效控制患者等待队长,降低了医生工作负荷。

摘要：目的：探讨采取进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的可行性及课程设计的合理性。方法：2019年12月至2021年12月于我院进行规范化培训的2019—2020级外科住院医师中开展进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程。课程分为2个阶段。一阶段BEST课程（best essential surgical technique train‐ing）采用达尔文?腔镜培训系统、天堰?腔镜培训系统、微创医疗?3D腹腔镜以及简易模具进行培训。二阶段BEST PLUS课程采用一阶段培训系统及动物离体模型进行培训。采取问卷调查法（课前与课后问卷）对课程形式、课程使用模具、教师授课方式、课程时间安排、课程内容难度、课程培训效果和课程满意度等课程设置进行评价。结果：总共37位外科住院医师完成两阶段课程培训并完成调查问卷。对于课程设计安排的总体满意率为100%，认为一阶段课程显著提高临床水平的有32人（86.5%），认为二阶段课程对临床水平有显著提高的有35人（94.6%），认为一阶段课程对二阶段课程有显著帮助的有36人（97.3%）。结论：接受培训的外科住院医师课后对进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程的认可度高，该课程整体设计合理且可行，对于外科住院医师具有吸引力。