摘要：目的·分析桡骨远端Campanacci 3级骨巨细胞瘤患者的预后及其与术后腕关节稳定性相关影像学参数的关系。方法·收集2003年8月—2016年7月接受肿瘤广泛切除联合同侧自体腓骨重建术的15例桡骨远端Campanacci 3级骨巨细胞瘤患者资料,对临床及影像学资料进行回顾,分析患者预后及其与腕关节稳定性相关影像学参数的关系。结果·15例患者中14例完成随访,1例失访;平均随访时间为(62.3±43.3)个月。患者术前和术后国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分分别为21.6±2.0和23.1±2.2,功能有所改善,但差异无统计学意义(P=0.106)。与术前比较,术后疼痛评分(MSTS)和生活功能评分(MSTS)改善显著(4.1±0.5vs 2.9±0.7,P=0.000;3.7±0.7 vs 3.0±0.7,P=0.012)。相比对侧,术后患侧腕关节的关节活动度为(63.4±12.6)%,握力为(68.5±10.8)%。5例出现并发症(占35.7%),其中感染1例,骨不连3例,半脱位1例;无下肢功能障碍病例。术后MSTS评分为"良"和"优"患者的侧位片腓尺夹角分别为8.8?±5.6?和2.2?±2.4?(P=0.018);克氏针取出前后尺腓关节间隙的差异有统计学意义(P=0.003)。Pearson相关性分析结果显示骨愈合时间与取出克氏针后的腓骨尺偏角呈正相关(r=0.60,P=0.022)。结论·对于桡骨远端骨巨细胞瘤广泛切除联合同侧自体腓骨重建术患者,其预后可能与术后腕关节稳定性相关影像学参数有关。这对腓骨重建有一定的指导意义。

摘要：目的探讨经皮穿刺不可逆电穿孔(IRE)消融术治疗肾细胞癌的初步临床效果及安全性。方法临床经穿刺病理证实的4例无手术适应证的肾细胞癌患者的5个病灶,经术前评估后,在全身麻醉下行IRE消融治疗。术后采用2000年新修订的实体瘤疗效评价标准评价治疗的有效性,并观察并发症。结果 4例患者均顺利完成治疗。病灶大小0.9~40.8 cm^3,平均(16.84±16.45)cm^3,消融时间42~88 min,平均(76.40±19.40)min,消融6~8次,平均(7.0±0.7)次,总脉冲数750~2 240次,平均(1 706.0±587.8)次。术中、术后均无明显并发症。术后即刻及1、3个月行增强CT和/或增强MR复查,病灶消融区均呈低密度/低信号改变,增强扫描未见异常强化区,肿瘤周围组织形态、密度(信号)未见异常。术后3个月复查评价疗效,5个病灶均完全缓解。结论 CT引导下经皮IRE消融术治疗肾癌安全、有效,近期疗效显著,是临床上无手术适应证肾癌患者可选择的治疗方法。

摘要：本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

摘要：帕金森病是一种症状多样、机制复杂的神经退行性疾病。近年来,随着对帕金森病致病机制、生物标志物等研究的深入,越来越多的研究者发现眼球运动的异常在帕金森病中有着重要的意义。该文主要总结了近10余年来国内外学者对于眼球运动异常和帕金森病的相关研究,并对其病理生理机制、临床研究的设计和作为生物标志物对帕金森病的诊断与鉴别的价值进行了初步的探讨。

摘要：目的·评价定制型限制性全肘关节假体治疗肘关节难治性破坏性病变的术后早期临床疗效，分析手术技术要点。方法·2009年12月—2015年6月，利用定制型限制性肘关节假体行全肘关节置换术治疗难治性肘关节破坏性病变8例（组织细胞肉瘤伴病理性骨折、恶性周围神经鞘瘤、骨巨细胞瘤、纤维结构不良、纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿、绒毛结节性滑膜炎、慢性滑膜炎、血友病性关节病伴病理性骨折各1例）。术前Mayo肘关节功能评分：〈60分6例，60～74分1例，75～89分1例。手术采取肘关节后侧入口，所有患者术中安装假体后肘关节伸屈达到正常，术中尺神经前置，术后2周开始伸屈功能锻炼。术后评估临床疗效及影像学变化。结果·术后即刻影像学评估：未发生假体柄穿出尺骨，骨水泥合适，假体稳定性良好，无感染发生，无血管损伤，无桡神经损伤。1例术后早期尺神经感觉麻木，2周后好转，合并术后肘关节活动不稳定。平均随访时间为21.6个月；随访Mayo肘关节功能评分：60～74分1例，75～89分2例，〉90分5例；影像学评估：假体均在位，无松动表现，无假体断裂。患者主观满意度高。结论·定制型限制性肘关节假体置换术是治疗肘关节难治性破坏性病变的一种可靠的方法。手术要点是保护尺桡神经、完整切除病变和尺骨侧假体设计。假体安装植入技术是避免并发症的关键点之一。

摘要：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎,是一种由抗NMDAR 抗体介导的自身免疫性脑炎。该病好发于年轻女性患者,部分患者可伴肿瘤。该病的诊断主要依赖脑脊液及血清NMDAR 抗体检测,早期肿瘤切除和免疫治疗后多数患者预后较好。文章从发病机制、基因特征、临床特点、治疗预后等方面总结了该病目前的研究进展。

摘要：费城染色体样急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-like acute lymphoblastic leukemia,BCR-ABL1-like ALL)是2009年新定义的一个ALL亚型,为一组基因表达谱与费城染色体(Ph/BCR-ABL1)阳性ALL高度相似的Ph/BCR-ABL1阴性ALL。然而目前该疾病尚无确切统一的诊断标准。BCR-ABL1-like ALL通常对化学治疗耐药,复发率高,预后较差。其分子生物学特征大多为含有影响细胞因子受体样因子2(cytokine receptor like factor 2,CRLF2)和(或)酪氨酸激酶相关信号通路的基因异常,其中以CRLF2过表达、JAK-STAT通路及ABL族激酶相关基因异常最为多见。这些基因异常可作为相应的治疗靶点,且已有体外和动物实验及临床数据支持靶向治疗的作用。在常规多药化学治疗的基础上,联合靶向治疗、细胞免疫治疗及异基因造血干细胞移植等治疗策略,有望改善BCR-ABL1-like ALL的不良预后。该文从定义、诊断、临床特征、分子生物学特点及治疗5个方面阐述BCR-ABL1-like ALL的研究现状。

摘要：多系统萎缩是以自主神经、锥体外系、锥体束等多系统受累为特点的一种帕金森综合征,对左旋多巴反应不佳。该病临床诊断难度大,多数生物标志物特异度和敏感度均不高。因此,有研究建议将多项指标结合应用以提高诊断的准确度。除体液中的生物化学标志物外,影像学、病理学等生物标志物的相关研究也取得了一定进展。该文综述近年来多系统萎缩生物标志物的研究进展,包括血液和脑脊液中的蛋白和miRNA,以及影像学特征和外周组织中的α-突触核蛋白沉积。

摘要：神经系统发作性疾病是一大类具有突发性、反复性、自限性等特点的临床综合征。其临床发作间期,常规生化或影像学检查发现患者通常无明显异常。脑磁图(magnetoencephalography,MEG)作为一种重要的研究脑磁信号、监测脑电活动的电生理工具,可通过超导量子干涉仪对人脑进行非侵入性的检测,具有较高的时间和空间分辨率,已逐渐应用于神经精神系统疾病及大脑高级活动的功能及机制研究。该文主要对癫痫、发作性运动诱发性运动障碍、偏头痛等常见神经系统发作性疾病的MEG应用及研究做一综述。

摘要：目的·探讨阿托伐他汀在肝纤维化患者和动物模型中的作用及其机制。方法·检索PubMed上他汀类药物治疗不同慢性肝病的文献,起止时间为2010年1月—2020年6月。对肝纤维化发生率、肝功能失代偿发生率及患者总体死亡率进行meta分析。将16只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、阿托伐他汀组、四氯化碳(CCl_(4))注射组、CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组,每组4只。CCl_(4)注射组小鼠以20%体积分数的CCl_(4)按1 mL/kg的剂量,每周行2次腹腔注射;对照组使用同剂量玉米油进行腹腔注射;阿托伐他汀组小鼠每日以15 mg/kg剂量的阿托伐他汀灌胃1次;CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组联合采用上述CCl_(4)和阿托伐他汀的处理方式。4周后处死小鼠,检测血清谷丙转氨酶(glutamicpyruvictransaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamicoxaloacetictransaminase,GOT)浓度;采用天狼星红染色检测小鼠肝内纤维化程度;采用免疫荧光染色检测肝纤维化标志物ⅠA型胶原蛋白(collagenⅠA)的表达;采用实时荧光定量PCR检测肝组织α平滑肌肌动蛋白(α-smoothmuscleactin,α-SMA)、collagenⅠ、collagenⅢ,以及白介素(interleukin,IL)-1b、IL-6、转化生长因子β(transforminggrowthfactor-β,TGF-β)的表达;采用免疫印迹法检测肝组织α-SMA蛋白和磷酸化Smad4(pSmad4)蛋白的表达。结果·最终选取9篇文献进行meta分析,结果显示他汀类药物可降低肝病患者肝纤维化、肝功能失代偿的发生率及总体死亡率。在动物实验中,4周处理后,与对照组比较,CCl_(4)注射组和CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组小鼠体质量均显著下降(均P=0.000);而CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组小鼠体质量与CCl_(4)注射组比较,下降程度较轻,组间差异有统计学意义(P=0.040)。与对照组比较,CCl_(4)注射组和CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组小鼠GPT、GOT浓度均显著上升(均P=0.000);而CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组小鼠肝酶与CCl_(4)注射组比较,GPT、GOT上升幅度均较小,组间差异有统计学意义(P=0.020)。天狼星红染色显示CCl_(4)注射组肝内纤维过度沉积,免疫荧光染色显示collagenⅠA在CCl_(4)注射组中高表达。实时荧光定量PCR、免疫印迹法检测结果显示:与对照组相比,CCl_(4)注射组中α-SMA蛋白表达升高,α-SMA、collagenⅠ、collagenⅢ的mRNA表达升高(均P<0.05);而CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组与CCl_(4)注射组比较,上述指标均有所下调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,CCl_(4)注射组中IL-1b、IL-6的mRNA表达轻微上升,TGF-β的mRNA表达显著升高(均P<0.05);而CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组与CCl_(4)注射组比较,IL-1b、IL-6的mRNA表达显著升高,TGF-β的mRNA表达显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,CCl_(4)注射组pSmad4蛋白表达升高;而CCl_(4)注射联合阿托伐他汀组与CCl_(4)注射组相比,pSmad4蛋白表达较低。结论·阿托伐他汀可能通过调控TGF-β通路,延缓肝纤维化的发生及发展。