摘要：目的 了解浙江省余姚市2016—2020年施行门诊人工流产(以下简称人流)手术的在校中学生安全套使用情况,为采取有效的干预策略提供依据。方法 采用自行设计的人流人员安全套使用情况问卷,调查2016—2020年在余姚市人民医院妇科门诊手术室行人流手术的274名在校中学生艾滋病知晓和安全套使用情况,并对有关指标的组间差异进行χ;检验。结果 人流学生关于“艾滋病可通过性接触传播”“正确使用安全套可降低艾滋病经性接触传播风险”的知晓率分别为93.80%(257名)和91.24%(250名)。近半年内使用安全套的占17.88%(49名),其中每次使用者占5.47%(15名)、偶尔使用者占12.41%(34名),82.12%(225名)的人流学生从不使用安全套。每次和偶尔使用安全套的人流学生正确使用安全套的占18.37%(9名)。不使用安全套的前3位原因依次为认为偶尔一次就怀孕不会这么凑巧(16.44%,37/225);觉得用起来很麻烦(14.67%,33/225);根本没想到要用,更没想到防病(14.22%,32/225)。结论 余姚市人流中学生相关艾滋病知识知晓率较高,而安全套使用率、正确使用率很低。应通过有针对性的性教育和干预,提高安全套正确使用率。

摘要：目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy,EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料,计划靶区(plan target volume,PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTV_(sc))和患侧胸壁计划靶区(PTV_(cw)),处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计两种放疗计划,然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。结果所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求,与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受,两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm,使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸壁深度均≤3 cm,使用9 MeV及以下能量电子束进行EBCRT联合IMRT计划设计,靶区和各危及器官剂量均满足临床要求,并与IMRT计划进行剂量学配对比较。常规IMRT的均匀性指数(HI)均优于EBCRT联合IMRT计划(t_(PTV_(sc))=-10.20、t_(PTV_(cw))=-9.24,P0.05)。结论对于胸壁靶区深度≤3 cm的左侧乳腺癌根治术后患者,EBCRT联合IMRT能显著降低心脏、患侧肺和健侧乳腺的剂量,有利于降低乳腺癌放疗远期并发症风险以进一步提高患者的长期总生存率。而对于胸壁较厚的患者,选择IMRT计划可满足临床要求。

摘要：目的了解目前医疗保洁社会化后的环境卫生状况,探索提高医疗保洁管理质量的方法和措施。方法采用自行设计的调查表,以现场调查、访谈等方法进行调查分析。结果保洁公司对医院感染管理的专业知识缺乏了解,对保洁的用物清洗消毒不规范,拖把、尘推、抹布随意清洗和放置,极易造成污染和交叉感染。结论医疗保洁迫切需要建立行业标准,规范清洁消毒的工艺流程和保洁用物的消毒方法。

摘要：通过室内氯离子侵蚀加速试验及氯离子分布测试,结合Fick第二定理拟合出梯度结构混凝土(GSC)的表面氯离子浓度,以研究面层体积分数、加速试验龄期对GSC表面氯离子浓度的影响.结果表明:GSC的表面氯离子浓度随面层体积分数的增加而下降,并逐渐趋于平缓;GSC表面氯离子浓度随暴露时间的延长而增加,最后趋于稳定;与面层体积分数φs=0的GSC试件相比,φs>0的试件具有更大的表征表面氯离子浓度累积速率的拟合系数r,但φs>0后,各GSC试件的r值相差不大.在现有模型的基础上,分别提出了GSC表面氯离子浓度与面层体积分数、加速试验龄期间的关系.

摘要：目的根据生物型股骨柄设计原理,通过比较全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)术前不同CT平面测量所得股骨前倾角与术后股骨柄前倾角,找到术前测量预估发育性髋关节不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者THA后股骨柄前倾角方法。方法选取2007年9月~2013年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行初次THA符合DDH诊断的患者21位(28髋),术前及术后均行CT扫描,术前选取头下平面、小粗隆平面和小粗隆平面上1 cm及2 cm 4个平面的前后皮质角平分线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角,以及大、小粗隆顶点中间平面后侧皮质切线与小粗隆中心上2 cm平面前侧皮质切线的角平分线与股骨远端内外侧髁最大时内外侧髁后方连线夹角(分别记为股骨前倾角1~5)。术后选取股骨柄假体最长水平层面,测量假体前后对称轴线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角作为术后股骨柄前倾角。同时测量髋臼杯假体前倾角、股骨假体矢状位矢状倾斜角度。比较术前各个股骨前倾角与术后股骨柄假体前倾角并进行相关性分析。结果股骨前倾角1~5分别为17.70°±10.54°、35.59°±7.21°、31.09°±7.98°、24.71°±9.11°、21.94°±10.10°。股骨柄假体前倾角为20.52°±10.90°。术后假体柄前倾角与股骨前倾角1~4之间差值分别为2.82°±6.27°、-15.08°±7.99°、-13.80°±15.68、-4.19°±5.69°、-1.42°±4.07°,髋臼假体前倾角为25.60°±11.65°,术后复合前倾角为46.11°±13.28°,假体矢状倾斜角为1.13°±1.53°。术前股骨前倾角1~4与术后假体前倾角均有统计学差异(P<0.05),股骨前倾角5与术后假体前倾角无统计学差异;术前各前倾角与术后假体前倾角相关系数分别为0.829、0.681、0.689、0.853、0.928。结论股骨前倾角5与术后股骨柄前倾角具有高相关性,可作为替代股骨柄前倾角的有效方法。

摘要：目的调查团体表达艺术治疗对剖宫产术后产妇负性情绪管理的作用。方法对就诊于宁波市某三级医院分娩室并择期行剖宫产术的足月孕妇的负性情绪状况进行问卷调查,经焦虑自评量表和抑郁自评量表测量得分均低于常模50分的产妇共88名,运用目的抽样法将其分为对照组(44例)和干预组(44例),对照组接受分娩室常规护理,干预组在对照组的基础上增加团体表达艺术治疗(6周),分别于干预前和干预后评估两组产妇的负性情绪状态。结果经过为期6周团体表达艺术治疗的干预后,干预组的负性情绪状态均优于对照组,p<0.05,差异有统计学意义。结论团体表达艺术治疗可缓解剖宫产后产妇的负性情绪状态,对于其负性情绪管理有正向作用。

摘要：目的:对模块化管理在影像科技术管理中的应用效果,进行分析与探讨。方法:由影像科质量管理小组牵头,让各个专科小组根据患者的需求进行综合考虑后,设计出相对完善的各类检查配合管理模块,并将经常出现问题的模块图片在室内墙面处进行粘贴,同时对科室人员进行必要的培训,确保模块化管理在影像科技术管理中的应用效果。共选择医院落实模块化管理前后的35例各专科手术前检查的患者,对在检查配合管理模块中的检查安全核查执行准确率、相关器械药品准备工作的准确率、仪器准备布局操作的准确率与检察管理准备的时间进行考核与比较评价。结果:通过模块化管理的应用,在安全核查执行工作中的准确率达到了100.00%,同时检查的达标率与医生的满意度也有了显著提高。结论:模块化管理模式在影像科技术管理中的应用,有效提高了影像科的工作准确率。

摘要：为了适应医疗改革的需要,设计医院收费管理系统使收费更加透明,有效地杜绝乱收费现象,改善医患关系。对医院收费管理系统从功能、用户角色、性能等3个方面需求进行了分析;对系统的功能和数据库进行了详细的设计,给出了部分数据表的内容,并给出了系统的部分实现。对于医院收费管理人员和软件开发人员都具有一定的积极作用。

摘要：目的研究个体化报警设置在保障患者安全的前提下对减少医护报警疲劳的效果。方法采用自行设计的调查表收集了2016年11―12月两种不同报警设置下重症医学科病房内心电监护仪连续1周的报警数据和报警处理记录,以及参加研究的患者和护士的基本资料。比较两组不同报警设置下报警产生的数量、构成比及医护人员对报警的响应时间。结果对照组共收集了9 757条监护仪报警及报警处理记录,其中错误报警数占比65.41%,正确无需处理的报警数占比32.87%,正确并需处理的报警数占比1.72%,医护人员响应时间(56.2±5.1)s;研究组共收集了8 514条床边监护仪报警及报警处理记录,其中错误报警数占比61.70%,正确无需处理的报警数占比35.80%,正确并需处理的报警数占比2.50%,医护人员响应时间(42.3±6.2)s。结论通过个体化报警方案的设置,报警数量减少,医护对报警的响应时间缩短,减少了报警疲劳的发生。

摘要：目的评估玻璃体切割联合内界膜剥除术对高度近视黄斑劈裂的疗效,并比较术前、术后与视觉相关生存质量的变化。方法研究设计为非对照病例观察研究。采用闭合式经睫状体平坦部三切口玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂患者19例20眼。术前及术后6个月对黄斑区视网膜进行光学相干断层扫描(OCT)检查,记录黄斑中心凹最小厚度和黄斑区90°方位视网膜劈裂处的最大厚度。术后6个月检查双眼最佳矫正视力(BCVA)并与术前进行比较;应用视力相关生存质量量表-25(VFQ-25)对与视觉相关生存质量进行评价,并与术前进行比较。结果术后随访超过6个月,手术眼黄斑中心凹厚度和黄斑区视网膜平均最大厚度分别从术前的(360.7±183.7)μm、(483.0±138.3)μm减小到术后的(180.2±75.2)μm、(328.1±82.2)μm,差异均有统计学意义(u=-3.211,P=0.001;u=-3.472,P=0.001)。术后BCVA提高2行以上者14眼(70%)。术后LogMAR视力平均值为0.59±0.46,明显好于术前的0.87±0.61,差异有统计学意义(u=-2.223,P=0.026)。患者VFQ-25评估统计表明,术后患者的总体视力、近距离活动、远距离活动、社会功能、精神健康、依赖程度、周边视力(视野)这7项维评分以及VFQ-25总分与术前相比明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术后8例(42.1%)患者视力较好眼为手术眼。结论玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂安全、有效,手术治疗可明显改善患者的与视觉相关生存质量。