摘要：目的评价3D打印机制作铸造金属导航支架的临床应用效果及其精确性。方法对22例患者的上下颌骨进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)得到医学数字影像和通讯(DICOM)数据并导入Simplant软件中,利用软件的导航技术模拟出种植体最佳的植入位置及深度,将数据导入3D设计软件(3Dtool)进行三维重建,利用3D打印机制作种植导航支架,在导航支架的引导下进行精确的种植,术后再次进行CT扫描,术前、术后CT数据进行配准,测量实际种植体与模拟种植体的误差值。结果 22例牙缺失患者中,4例使用黏膜支持种植导板(支抗钉固位式),10例使用牙支持种植导板,8例使用支抗-牙联合支持种植导板。种植导板固位力合适,取戴方便,38枚种植体在完成种植后均获得良好的位置,种植体肩部、根尖部、角度与原设计的误差分别为(1.30±0.25)mm、(1.26±0.21)mm、(2.04±0.54)°。结论通过个性化铸造金属种植导航支架植入人工牙根,可以提高植入位点的精确度,同时导航支架制作周期短、术中视野开阔和冷却效果确定,术后恢复快,患者满意度更高。

摘要：目的研究改良型Ⅱ类颌间牵引的支抗磨牙受力情况及移动特点,分析其相关影响因素。方法参考Typodont模型原理,设计制作出结构简化的实验牙受力、移位测量装置。实验对象依受力点、受力大小及受力角度不同分为4个实验组,每组3颗样本牙。1组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值150 g;2组:受力点位于下颌实验牙远中舌侧尖,力值150 g;3组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值100 g;以上3组上颌受力点均位于上颌尖牙,施力角度约30°。4组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值100 g,上颌受力点位于上颌双尖牙,施力角度约60°。选取实验牙近中颊尖、远中尖、近中舌尖、远中舌尖最高点为固定标志点,以测量装置上的基准点线为参照点线,测量实验前后下颌实验牙标志点与基准点线间的距离,对所得数据进行t检验分析。结果 4组下颌实验牙在牵引力作用下均有明显的近中向及颊向移位,同时伴牙合向伸长。近中向位移值范围为0.50～3.33 mm,颊向位移值范围为2.67～6.17 mm,垂直向位移值范围为0.22～4.00 mm。位移大小与牵引力大小有关,1组和3组差异有统计学意义(P<0.05)。牵引力角度的变化可影响实验牙移动模式,角度增加,实验牙以颊向及牙合向移位为主,同时冠远中向旋转减轻。结论改良型Ⅱ类颌间牵引力引起下颌实验牙三维移动,以近中及颊向移位为主,受力点的位置、牵引力的大小与角度可影响支抗牙的移动模式。