摘要：背景：LARS韧带由法国JP Laboureau 1985年设计并应用于临床。中短期临床应用报道证实该人工合成韧带疗效满意，但目前该韧带材料移植后组织学转归的研究较少。目的：应用聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建兔前交叉韧带，对移植后移植物组织学及超微结构进行观察。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007—01／12在苏州大学附属第二医院实验中心及相关实验室完成。材料：聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带为手术中剩余的LARS韧带残端共3条（上海科隆有限公司提供）；健康成年新西兰白兔12只。方法：采用系统抽样法将兔分为两组，自体前交叉覆盖残端组（L-LARS）共9膝，右膝前交叉韧带完全切断后，应用体外编织的聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建，并应用前交叉韧带残端覆盖LARS韧带；单纯LARS韧带组（LARS）共3膝，前交叉韧带完全切除后单纯应用体外编织的聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建前交叉韧带。主要观察指标：术后1，3，6个月切取关节内、骨道内移植物及关节内滑膜组织行苏木精-伊红染色及Masson染色观察，并应用透射电子显微镜观察移植物术后6个月的超微结构。结果：术后1个月，L-LARS组关节内LARS韧带纤维束被纤维结缔组织包裹，而LARS组手术后6个月仍不能被纤维结缔组织包裹。术后3个月，L-LARS组关节内LARS韧带纤维束包裹的纤维结缔组织为不成熟的胶原纤维组织，L-LARS组和LARS组骨道内或LARS韧带纤维束之间，均存在中等程度的异物反应或炎症反应，以LARS组明显。术后6个月，L-LARS组关节内LARS韧带纤维束之间仍为不成熟的胶原纤维组织；L-LARS组及LARS组骨道内或LARS韧带纤维束之间，异物反应或炎症反应逐渐减轻；L-LARS组及LARS组骨道内均存在骨长入，新生编织骨起始于骨道壁，向人工材料的深层长入；术后6个月，电子显微镜见L-LARS组人工纤维束间胶原纤维直径50～100nm，关节内人工纤维束间的成纤维细胞及骨道内人工纤维束间的成骨细胞体积和细胞核增大，粗面内质网扩张。结论：聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带生物相容性较好：关节内游离部分用自体组织覆盖后，有助于人工韧带材料“生物化”；移植后骨道内是否存在有效骨长入仍需进一步观察。

摘要：背景:目前针对非骨水泥型全髋关节置换的康复治疗较少,且大都以遵循传统的负重限制。目的:比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能恢复的影响,探讨制定科学与个体化康复方案的可行性。设计、时间及地点:分组对比观察,病例来自2003-04/2006-03中山大学附属一院骨科和广州市第一人民医院骨科。对象:共收集行非骨水泥型全髋关节置换患者40例(42髋),男21例,女19例,年龄32～63岁,平均50岁;符合研究入选标准的有30例(32髋)。方法:30例患者分为两组,每组15例。早期负重组:对患者进行早期负重康复治疗;晚期负重组:对患者进行晚期负重康复治疗。两组患者的治疗方案,除术后负重方法不同外,均予系统的早期康复治疗。分为术前和术后阶段,基本训练内容包括肌力和耐力训练、关节活动度训练、转移能力训练、日常生活活动能力训练以及其他训练(心理指导,呼吸功能训练,出院后的指导如家居环境改造、家庭康复方案及复诊计划等)。主要观察指标:分别于置换前和置换后12周采用Harris髋关节评分及WOMAC量表对入选患者进行功能评定。放射学评定包括置换前测量股骨皮质指数和CC值,置换后测量两组的假体柄髓腔内充填率,并动态观察股骨假体骨结合情况、髋臼杯固定情况以及假体有无松动、骨溶解、异位骨化等。结果:①两组患者均未出现术后假体脱位,未见深静脉血栓形成的临床症状,无髋部感染病例。②置换后12周随访时早期负重组患者Harris评分为(93.06±3.42)分,高于晚期负重组(86.63±5.44)分(P0.05)。置换后12周与置换后1周内的X射线平片比较,两组股骨假体均无明显下沉征象(下沉均<1mm),也无透亮线(透亮区)或反应线形成。早期负重组和晚期负重组分别有3例和5例出现"点焊"现象,所有假体均未发现小珠脱落、骨性底座、骨质溶解及异位骨化、移位等假体不稳或固定失败的征象发生。结论:早期康复、早期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能改善更明显,科学、个体化康复方案的制定必须要考虑患者的全身状况、植入假体的初始稳定性以及髋周软组织平衡等因素。

摘要：目的:探讨个体化选择脊柱侧凸患者胸椎椎弓根螺钉进钉点对置钉准确性的影响。方法:2006年3月至2008年6月手术治疗脊柱侧凸患者57例,其中青少年特发性脊柱侧凸44例,先天性脊柱侧凸12例,马凡综合征1例。根据患者术前CT设计拟固定胸椎的椎弓根螺钉进钉点并用于指导术中的进钉点选择,术后根据螺钉是否突破椎弓根的皮质壁来判断置钉准确性。结果:全部患者共置入椎弓根螺钉591枚,胸椎417枚,腰椎174枚,术后530枚螺钉的轴线完全位于椎弓根皮质内,准确率为89.7%,其中胸椎置钉准确率为86.8%(362/417)。61枚螺钉的轴线突破椎弓根皮质壁,胸椎55枚,腰椎6枚。55枚偏置的胸椎椎弓根螺钉中52枚螺钉的实际进钉点与术前设计一致,其中19枚钉尖位于椎体内;3枚螺钉为术中实际进钉点选择失误,螺钉轴线突破椎弓根皮质壁的距离均不超过4mm。无脊髓、大血管及脏器损伤等严重并发症发生。结论:个体化选择胸椎椎弓根螺钉进钉点可提高脊柱侧凸患者胸椎置钉的准确率,减少术中进钉点选择失误所致的并发症。

摘要：目的探讨急诊修复手部多种组织缺损及手指脱套伤的治疗方法。方法设计带掌背动脉逆行岛状复合组织瓣复手指皮肤、骨或肌腱缺损41例，设计有2条相邻掌背动脉供血，带掌背神经的腕、掌背侧逆行岛状皮瓣，修复手指脱套伤8例，切取皮瓣最大面积达9．0cm×8．0cm。结果皮瓣全部成活．移植骨块骨性愈合．49例术后随访3个月～2年，术后7周左右皮瓣的痛觉恢复，感觉在S，以上者为96％，其两点分辨觉为5．10mm。术后修复手指外形满意，运动功能恢复可完成日常工作。结论掌背动脉逆行复合组织瓣是修复手部多种组织缺损和手指脱套伤较为理想的手术方法，具有简单实用、成活率高、损伤小的优点。

摘要：[目的]探讨个体化置钉技术治疗Lenke Ⅰ型脊柱侧凸的矫形效果。[方法]将2006年3月～2009年9月住院治疗的38例LenkeⅠ型脊柱侧凸患者随机分为标准置钉组(19例)和个体化置钉组(19例),术前两组病例的年龄、冠状面Cobb’s角、T5～12后凸Cobb’s角、柔韧性和顶椎旋转度无显著性差异(P>0.05)。标准置钉组术中均采用文献推荐的胸椎进钉点选择方法,而个体化置钉组则根据术前CT预先设计出的胸椎进钉点来指导术中的进钉点选择。术后利用SPSS11.5软件比较两组的手术时间、术中出血量、固定节段、Cobb’s角矫正率、顶椎去旋转率及置钉准确率。[结果]两组病例的手术时间、术中出血量、固定节段、Cobb’s角矫正率均无显著性差异(P>0.05)。个体化置钉组的置钉准确率和顶椎去旋转率均高于标准置钉组(P值分别为0.001、0.02)。[结论]个体化置钉技术可显著提高椎弓根螺钉植入的准确性,并提高Lenke Ⅰ型脊柱侧凸的横断面矫形效果。

摘要：目的 探讨治疗同侧股骨近段合并股骨干骨折合理的治疗方法.方法 1999年至2009年我院52例手术病人,分别经由延长型PFNA及其他手术方式（股骨重建髓内钉、长DHS或者分别内固定处理）.结果 随访4～25个月,平均9.3月.骨折均愈合,分别固定手术复位较好但是功能差愈合时间长,用一套内固定物整体固定复位效果理想并且功能良好,其中应用延长型PFNA统计结果最好.结论 在同侧股骨近段合并股骨干骨折,整体固定优于分别固定,髓内固定优于髓外固定.同时长PFNA因为力学设计和手术步骤设计方面的优势使得在处理相关骨折时较有优势.以及长PFNA手术时应注意的一些问题.

摘要：目的了解全膝关节置换术患者的延续性护理需求,为制订延续性护理干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的全膝关节置换术患者延续性护理需求调查表对98例患者进行问卷调查,采用KSS膝关节评分系统评价患者的整体功能,采用Barthel指数评价患者的日常生活自理能力,分析患者延续性护理需求与其KSS评分、Barthel指数的相关性。结果全膝关节置换术患者的各项延续性护理需求均超过50%,需求得分排名前3位的项目为:居家功能锻炼指导、全膝关节置换术后的连续护理、康复器械使用指导;85%的患者希望延续性护理服务方式为电话随访;患者延续性护理需求与其KSS评分及Barthel指数呈显著负相关。结论全膝关节置换术患者的延续性护理需求得分处于中等偏高水平,其整体功能越差、日常生活自理能力越低,对延续性护理的需求越高。

摘要：目的介绍作者设计的可减少粘连的屈指肌腱中轴远距离包埋缝合法。方法用60条新鲜尸体屈指肌腱标本,行中轴远距离包埋缝合法、Kessler法和Bunnell法缝合肌腱,观察在肌腱断端间隙形成、间隙为2mm及断裂时的抗张强度,并进行生物力学测定比较。用30只纯种Dick鸡做屈指深肌腱切断模型,进行本法及Kessler法缝合,术后分别于3周、4周和6周处死动物,进行大体及光镜观察肌腱愈合及粘连情况。结果中轴远距离包埋缝合法平均抗张强度优于Kessler法及Bunnell法,肌腱粘连轻,愈合效果优于Kessler法。结论中轴远距离包埋缝合法抗张强度符合临床要求,术后可早期进行主动活动,减少粘连。

摘要：目的:探究3D打印个体化膝关节假体在动物实验中的效果。方法:选取广东河源紫金蓝塘土猪10只作为实验猪,进行膝关节计算机断层扫描(CT)影像采集,将所获得的影像数据导入Mimics 17.0软件中,并应用该软件对断面影像进行修补和擦除,设计出个体化的膝关节假体。对实验猪实行左侧全膝关节表面置换术(TKA),植入3D打印膝关节假体,观察术后实验猪的膝关节伸直、屈曲度,评估左后肢痛觉及肌力,进行影像学检查,观察关节间隙、假体松动、伤口、假体感染情况。结果:手术实行顺利,术后3个月观察发现实验猪左后肢痛觉、肌力及活动良好。膝关节正侧位X线片及CT检查结果提示关节假体位置、下肢长度、力线、关节间隙良好,未见明显松动及感染。结论:3D打印个体化膝关节假体在TKA中的动物实验应用效果良好,具有可行性。

摘要：目的探讨脊柱侧凸后路矫形术中椎弓根螺钉的进钉点选择对置钉准确性的影响。方法总结2006年3月～2008年9月手术治疗的27例LenkeⅠ型特发性脊柱侧凸患者，根据术中椎弓根螺钉的进钉点选择方法不同，全部病例可分为标准置钉组（A组）14例和个体化置钉组（B组）13例。术前2组病例的年龄、冠状面Cobb角、T5-T12后凸Cobb角、柔韧性和顶椎旋转度差异无统计学意义（P值〉0．05）。标准置钉组术中均采用文献推荐的进钉点选择方法，而个体化置钉组则根据术前CT预先设计出的进钉点来指导术中的进钉点选择。结果术后2组病例的手术时间、术中出血量、固定节段、Cobb角矫正率和顶椎去旋转率差异均无统计学意义（P值〉0．05）。个体化置钉组的置钉准确率要明显高于标准置钉组（P〈0．01）。结论个体化选择特发性脊柱侧凸患者的椎弓根螺钉进钉点能提高术者的置钉准确率。