摘要：目的探讨临床技能多站式考试(OSCE)应用于康复治疗学本科专业毕业实践技能考试的效果。方法在2007级康复治疗学本科专业毕业实践技能考试中采用OSCE,对OSCE考试设计与组织、考试质量、考试效能进行问卷调查与访谈。结果教师、学生通过不同角度给予OSCE较好的评价。结论 OSCE考试适用于康复治疗学本科专业毕业实践技能考核。

摘要：脑性瘫痪,简称脑瘫(cerebral palsy, CP)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1]。脑瘫的治疗目标之一是通过综合康复治疗改善患儿运动功能,包括肌力,运动耐力,关节活动度等[2]。神经发育学疗法(neuro developmentaltreatment, NDT)在脑瘫儿童康复治疗中起着非常重要的作用,其基于Bobath 于1940 年设计的一个概念模型,通过刺激运动关键点抑制异常运动模式并促通正常的运动模式,且强调逐渐建立自身调节反应[3—4],旨在最大限度提高儿童运动能力并阻止肌肉骨骼等继发性损伤[5]。目前,NDT广泛应用于脑瘫儿童的康复治疗,且对发育迟缓等有着积极作用[6—7]。随着循证医学在脑瘫儿童康复领域的广泛应用,诸多学者开展了关于脑瘫康复治疗措施的循证分析,现就国内外对NDT 在脑瘫儿童康复治疗中的循证学研究及相关争议问题进行综述。

摘要：目的探讨针药结合奖励法语言训练对孤独症患儿语言障碍的改善效果。方法选择2018年5月—2020年4月医院收治的孤独症患儿106例,依据随机法将患者分为研究组和对照组,每组53例。对照组应用奖励法语言训练干预,针对患儿的具体情况,在对视、注意力、手势及动作模仿、口部肌肉等方面设计针对性的训练。1次训练控制在30 min左右,2~3次/d。研究组在对照组治疗的基础上,采用针药结合治疗。30 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗疗效,比较两组治疗前、治疗后1个疗程、治疗后2个疗程Gesell量表评分、CARS量表评分和S-S语言发育评分变化,比较两组治疗后运动和语言表达能力改善时间。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后1个疗程和2个疗程后Gesell量表评分和S-S语言发育评分较治疗前显著提高,重复测量方差分析结果显示,Gesell量表评分和S-S语言发育评分时间效应、分组效应与交互效应具有统计学意义(P<0.05);而治疗后1个疗程和2个疗程后CARS量表评分较治疗前显著降低,重复测量方差分析结果显示,CARS量表评分时间效应、分组效应与交互效应具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后运动和语言表达能力改善时间低于对照组(P<0.05)。结论针药结合奖励法语言训练可有效的减轻孤独症患儿的孤独症状,改善语言障碍,治疗效果随着治疗时间的延长而逐渐明显,有助于孤独症患儿的预后,值得深入研究。

摘要：背景:孕期危险因素作用于发育中的胎儿,使得胎儿在出生后出现脑性瘫痪的表现。因此,应把脑性瘫痪病因学的研究转入胚胎发育生物学领域,重视对孕期孕母所处相关的环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的分析。目的:分析引起小儿脑性瘫痪的主要发病危险因素。设计:1∶2配对设计,多因素条件Logistic回归分析。单位:佳木斯大学预防医学教研室和哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室。对象:选择2002-12/2003-09在佳木斯脑瘫疗育中心、沈阳儿童医院及青岛儿童医院收治的103例脑性瘫痪患儿,男68例,女35例。监护人对调查项目知情同意。采用1∶2配对原则,选择同期本院就诊的非患脑性瘫痪及神经系统疾病的患儿和健康儿童206例作为对照。选择对照的匹配条件为:同性别,同民族,年龄相差±3个月。方法:①自拟脑性瘫痪患儿和健康儿童调查表,调查因素主要包括:分娩前因素(遗传因素:类似疾病家族史;母亲因素:一般情况:如职业、学历、分娩时年龄;生育行为因素:包括孕次、产次、异常产史;孕期保健和营养:如产前检查、各类食物摄入情况;孕期患病或异常表现:包括病原体感染、妊娠综合征、阴道出血等;孕期服药情况;胎儿胎盘因素:如脐带绕颈、出生质量、双胎妊娠等)、分娩过程因素(产时并发症、分娩方式等)和新生儿期因素(新生儿期所患各类疾病)。通过查阅医疗记录和询问知情人来完成调查问卷。②进行单因素、多因素条件Logistic回归分析,对单因素分析具有统计学意义,差异有显著性(P4000g、孕周37～42周为脑性瘫痪保护因素(OR=0.028～0.576,P<0.05～0.01);异常产史、孕期阴道出血为脑性瘫痪危险因素(OR=2.313～4.095,P<0.05～0.01)。③产时因素:Apgar评分和剖宫产是脑性瘫痪保护因素(OR=0.458,0.343,P<0.01);产钳助产和应用催产素是脑性瘫痪危险因素(OR=16.338,2.116,P<0.01,0.05)。④新生儿期因素:缺氧缺血性脑病、新生儿窒息和新生儿颅内出血是脑性瘫痪危险因素(OR=3.586,20.667,32.247,P<0.01)。⑤Logistic回归分析结果:产钳助产最危险(OR=70.668),其他危险因素由高到低依次为新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常(OR=19.083～4.138,P<0.05～0.01),孕期吃鱼和海产品与剖宫产是保护因素(OR=0.324,0.262,P<0.01,0.05)。结论:脑性瘫痪的危险因素主要集中在孕期和围产期,应积极预防和消除各种产前、产时、产后脑性瘫痪危险因素(如产钳助产、新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常),降低脑性瘫痪发病率。

摘要：脑瘫作为受孕到婴儿期所出现的非进行脑损伤及发育缺陷的综合征,在我国有超过0.6%的发病率。脑瘫对患儿生活造成巨大的影响,也为患儿家庭带来沉重的压力。脑瘫患儿现阶段最为常见的临床治疗方法为运动康复治疗方法,通过佩戴辅助足踝矫形器对患儿的异常姿势进行纠正,改善其运动能力。足踝矫形器是从小腿到足底对踝关节的运动进行辅助的下肢矫形器,尤其适合应用在脑瘫后遗症导致的运动功能障碍康复治疗中。根据生物力学原理和适配性的要求,加强对足踝矫形器的优化设计研究,能够有效改善脑瘫儿童的关节活动范围、稳定性、平衡力、步态异常等情况,具有较为广阔的应用市场。

摘要：背景:中枢神经系统具有神经可塑性,即神经重构。神经节苷脂(ganglioside,GLS)是神经细胞膜的组成成分,是脑神经生长发育的必需物质,是神经生长的营养因子和信息因子,神经系统中含量尤其丰富,尤以大脑皮质中含量最高。研究表明神经节苷脂能促进实验动物周围及中枢神经系统外伤和局部缺血损伤后功能的恢复,并且在脑缺血损伤时神经节苷脂含量及各酸性组分别随缺血时间延长而下降。目的:研究针刺对大鼠急性局灶性脑缺血脑组织神经节苷脂GM1、GM3、GD3含量的影响。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点和材料:本研究的地点为黑龙江中医药大学及哈尔滨医科大学,材料为选用健康成年Wistar雄鼠204只,体质量270～300g,来源于黑龙江中医药大学实验动物中心清洁级动物。干预:选取Wistar大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(64只)、针刺组(64只)、药物治疗组(66只),后三组通过线栓法造成大鼠左侧大脑中动脉栓塞,并于栓塞后5min给予针刺组针刺治疗,给予药物组腹腔注射施捷因注射液(10mg/kg体质量),分别于损伤后1,2,3,5,7,12,24h测定神经节苷脂各酸性组分GM1,GM3,GD3含量。主要观察指标:神经节苷脂GM1,GM3,GD3含量。结果:大鼠急性脑缺血后脑组织中神经节苷脂GM1,GD3含量随时间下降,GM3含量与正常组无明显差异,针刺组与?

摘要：背景:中医治疗偏头痛方法较多,其中针刺治疗偏头痛的疗效显著,往往收到针到痛止之奇效,故值得进一步研究。目的:明确针刺治疗偏头痛的临床疗效,并探讨针刺治疗偏头痛的生化学机制。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和干预:将63例偏头痛患者按随机抽签法分为针刺组(32例)和对照组(31例),观察临床疗效及治疗前后血中血小板活化因子(plateletactivatingfactor,PAF),血栓烷B2,6-酮-PGF1α含量,并选择20例健康人作为正常对照组。主要观察指标:针刺对偏头痛症状的作用和对其血中PAF,血栓烷B2,6-酮-前列腺素F1α含量的影响。结果:针刺治疗对偏头痛疗效明显,总有效率达90.6%,优于对照组(χ2=3.9459,P<0.05);偏头痛患者在治疗前血中PAF、血栓烷B2、6-酮-前列腺素F1α含量均高于正常对照组(t=6.416～13.144,P<0.01),而针刺组在治疗后血中PAF、血栓烷B2、6-酮-前列腺素F1α含量犤(18.13±1.90)μg/L,(99.65±36.43),(20.71±4.65)ng/L犦低于对照组犤(22.41±2.44)μg/L,(130.56±49.74),(29.67±6.78)ng/L犦(t=2.807～7.752,P<0.01)。结论:针刺治疗偏头痛疗效明显;PAF、血栓烷B2、6-酮-前列腺素F1α均参与偏头痛的病理过程,针刺对偏头痛患者血中PAF、血栓烷B2、6-酮-前列腺素F1α有调节作用。

摘要：目的:筛选刺五加多糖的最佳提取部位并优化刺五加多糖的提取工艺。方法:采用水提醇沉法提取刺五加的根茎、叶、果实三个部位中的多糖,并进行多糖提取率和含量的对比,确定最佳提取部位。在单因素试验基础上通过Box-Behnken中心组合设计试验和响应面分析方法,考察提取时间、提取温度、醇沉浓度、料液比对刺五加多糖提取率的影响。结果:刺五加根茎、叶、果实的多糖提取率分别为2.986%、5.088%、11.97%,多糖含量分别为26.91%、33.97%、27.32%。响应面法优化的刺五加多糖提取的最佳工艺条件:当提取时间为116 min,提取温度为95℃,醇沉浓度为85%,料液比为31:1时,刺五加多糖的提取率最高为13.21%。结论:通过试验得出,刺五加果实是刺五加多糖的最佳提取部位。响应面法对刺五加多糖的提取工艺参数优化具有可行性,优选出来的最佳提取工艺稳定。

摘要：目的:优化沙棘果多糖提取工艺。方法:在单因素试验中,选择超声波功率、提取温度和提取时间为考察因素;应用Box-behnken中心组合设计试验和响应面分析法,考察料液比、提取时间、提取功率、提取温度对沙棘果多糖提取率和多糖含量的影响。结果:单因素试验中,最优的提取方案是料液比为1:30,提取时间为45min,提取功率为100W,提取温度为60℃,提取率最高为3.95%,多糖含量为34.90%。响应面分析法试验中,最优的提取方案是料液比为1:30.88,提取时间为45.29min,提取功率为90W,提取温度为61.48℃,提取率最高为4.02%,多糖含量为35.25%。结论:经响应面分析法优化的提取方案具有可行性。

摘要：随着计算机技术的发展，计算机管理信息系统（ManagementInformadonSystem，简称MIS）在医疗行业中逐步得到应用。本文介绍了如何应用计算机设计开发医院护理管理智能排班系统，应用该系统提高医院护理管理排班的效率和准确性。