摘要：目的探讨采用口腔种植机器人系统辅助种植牙手术精度的临床前及临床研究。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、知网、维普、万方数据库中口腔种植机器人辅助下种植的研究,包括临床前研究(模型实验和动物实验)和临床研究,检索时限为建库至2023年8月,设定纳入指标。主要结局指标为测量设计与植入种植体位置在三维方向上的偏差,包括种植体植入点、根尖点及角度的误差。采用Stata 14.0和RevMan软件对数据进行Meta分析。亚组分析用于比较不同的研究设计及研究对象、是否植入种植体、缺失牙情况、特殊解剖结构的误差。结果最终从20篇文献中纳入了23项研究(其中临床前研究18项,临床研究5项),共计840个植入位点。结果显示:口腔种植机器人系统辅助种植牙手术在临床前研究中种植体的植入点、根尖点、角度误差分别为0.60 mm(95%CI:0.51~0.70,I^(2)=0.0%)、0.73 mm(95%CI:0.62~0.84,I^(2)=24.9%)、1.25°(95%CI:1.02~1.48,I^(2)=47.9%);在临床研究中种植体的植入点、根尖点、角度误差分别为0.62 mm(95%CI:0.39~0.86,I^(2)=0%)、0.63 mm(95%CI:0.39~0.87,I^(2)=0%)、1.23°(95%CI:0.71~1.76,I^(2)=15.9%)。结论口腔种植机器人系统辅助种植牙手术精度在临床前及临床研究中的植入点误差、根尖点误差及角度误差均无统计学差异,为后续的实验及临床应用提供了参考。

摘要：目的探索不同骨质条件下,种植体外形设计对初始稳定性的影响,为种植体结构设计优化提供生物力学实验数据和理论参考依据。方法利用Solid Works软件建立颌骨和种植体模型,其中种植体颌骨模型包括颈部、体部和底部模型,分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型骨,种植体模型分为颈部、体部、底部模型;通过Ansys有限元分析软件对模型在垂直向100 N载荷作用下产生的等效应力峰值进行分析,以筛选等效应力峰值在骨屈服强度值以下的结构;进一步对这些结构设计进行正交实验,对比分析在垂直向100 N载荷作用下,各种结构组合的种植体在不同骨质类型中的等效应力峰值,从而得到各设计对初始稳定性的影响并确定最优的结构设计。结果在颈部Ⅰ、Ⅱ型颌骨模型中,种植体颈部深度设计对初始稳定性的影响最大;在颈部Ⅲ型颌骨模型中,种植体颈部螺距设计对初始稳定性的影响最大;在体部各种颌骨模型中,种植体体部深度设计对初始稳定性影响最大;而种植体底部切割刃设计并不能增加种植体的初始稳定性。结论在临床种植体选择及开发设计中,应根据不同骨质类型选择不同的设计参数,在Ⅰ、Ⅱ型骨中更注重颈部以及体部螺纹深度的选择,在Ⅲ型骨中应更注重颈部螺距以及体部深度的选择。

摘要：目的 :将具有骨诱导活性的褪黑素引入纯钛超声微弧氧化膜层中,通过动物实验观察能否提高早期骨整合能力。方法:纯钛表面制备超声微弧氧化膜层(A组),再以硅烷为偶联剂(B组),进一步组装褪黑素(C组),植入新西兰大白兔的双侧下颌骨中2、4和6周,利用CBCT、扭力实验、甲苯胺蓝染色观察各组的种植体-骨界面早期成骨情况。结果:纯钛超声微弧氧化膜层经硅烷偶联褪黑素制备的复合膜层表面保留微弧氧化的微孔形貌,增加了利于骨生成和生长的硅、碳和氮元素。添加褪黑素膜层骨结合能力最好,植入4周时的骨结合力达到峰值,其余2组植入6周时的骨结合力才达到峰值。添加褪黑素种植体骨界面新骨形成更早、骨量更多。结论:以硅烷为偶联剂在纯钛表面超声微弧氧化膜层表面组装褪黑素,获得的复合膜层种植体,能加速早期的骨组织的形成,具有更好的生物活性。

摘要：目的通过比较研究系统刷牙方法与巴氏刷牙方法的刷牙步骤、各牙面清洁效果以及可被学习能力为刷牙方法的有效普及指导提供科学的依据。方法抽选160名9~12岁学生随机分为两组,在一个家长的陪同下分别进行两种刷牙方法的宣教培训。将全口各个牙面分区为:前牙唇侧区、前牙舌侧区、后牙颊侧区、后牙舌侧区、牙齿临间区、后牙远中区,6个牙面区。在宣教培训实操后测定各个牙面的菌斑清除率,并对刷牙方法的掌握情况进行打分。结果巴氏刷牙方法各牙面菌斑清除率为前牙唇侧区85.0%、前牙舌侧区73.8%、后牙颊侧区66.3%、后牙舌侧区52.5%、牙齿临间区62.5%、后牙远中区45.0%。系统刷牙方法各牙面菌斑清除率为前牙唇侧区87.5%、前牙舌侧区82.5%、后牙颊侧区82.5%、后牙舌侧区71.3%、牙齿临间区77.5%、后牙远中区82.5%。巴氏刷牙方法在各个牙面的菌斑清除率明显低于系统刷牙方法(P<0.05)。巴氏刷牙方法组参试者平均分数为(5.4±1.3)分,系统刷牙方法组参试者平均分数为(8.7±1.8)分。系统刷牙方法组学生对刷牙方法的掌握评分显著高于巴氏刷牙方法组(P<0.05)。结论系统刷牙法在刷牙步骤的设计上更清晰明确,菌斑清除率更高,补充了现有刷牙方法的不足,杜绝了现有刷牙方法的盲端和死角,使刷牙变得易掌握。

摘要：目的观察蛛网型个性化钛网暴露后的骨增量效果,并探究对钛网进行聚氨酯涂层是否可降低感染率。方法实验选取6只比格犬,对犬下颌双侧第二、三前臼齿虚拟拔除,构建骨缺损模型,设计、打印截骨导板及蛛网结构个性化钛网,分别对钛网进行酸蚀及聚氨酯涂层处理。对比格犬双侧下颌骨行牙槽骨骨缺损引导骨再生(guided bone regeneration,GBR),术后2周在术区滴食诱食剂建立钛网暴露模型,3个月处死6只比格犬,通过观察、CBCT分析、体视显微镜观察分析各组钛网暴露后牙槽骨骨增量效果。结果12个钛网暴露位点的3种结果:(1)钛网脱落,软组织愈合;(2)钛网在位,暴露持续存在;(3)钛网在位,软组织愈合。其中2个酸蚀位点及1个聚氨酯涂层位点出现不同程度感染症状。CBCT、体积比计算及体视显微镜观察得出:钛网脱落组成骨35%±13%;钛网暴露愈合组48%±8%的成骨明显高于暴露持续存在组的27%±10%(P0.05)。结论个性化钛网早期暴露后依旧可以形成新生骨,暴露后愈合的成骨效果最佳。经聚氨酯涂层后感染率稍低于酸蚀组,两组的差异为16.6%。

摘要：牙外科正畸术主要适用于上前牙错颌畸形，用不翻粘膜瓣的牙一骨块凿开移位术。这种手术方向首先由Cunninghan (1983)和Dolamore(1900)叙述。此手术简便易行，效果立竿见影，多在门诊手术。一次手术矫治成功，患者易于接受、适合基层医院开展。但由于该手术的经验成分较大，切口设计和器械等原因，若适应造反或操作不当往往出现许多并发症。现就我院自1995年以来，在四县开展普查工作中。开展上前牙外科正畸300例中出现并发症临床体会总结如下。

摘要：目的比较研究颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)单侧颞下颌关节疼痛患者与夜磨牙患者的咬合关系特点,为临床鉴别诊断及治疗方案的设计提供参考依据。方法选取2015—2017年于空军军医大学第三附属医院颞下颌关节病科就诊的169例TMD单侧颞下颌关节疼痛患者(TMD组)和189例夜磨牙患者(夜磨牙组)的临床资料进行回顾性分析。对2组患者治疗前牙颌石膏模型进行测量分析,比较其错[牙合]畸形分类、上下牙列中线位置、前牙覆[牙合]和覆盖情况、个别牙错[牙合]、个别牙错位、缺牙(第三磨牙除外)、第三磨牙萌出及口腔修复情况。结果(1)2组患者错[牙合]畸形分类、上下牙列中线位置、前牙覆[牙合]覆盖情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)TMD组患者反发生率(28.4%)明显高于夜磨牙组(17.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.102,P=0.014);而2组患者锁[牙合]、对刃及开[牙合]发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)TMD组上颌侧切牙伴其他牙位唇倾的占比(22.6%)明显高于夜磨牙组(4.9%),上颌中切牙伴其他牙位扭转的占比(53.3%)低于夜磨牙组(74.5%),而上颌尖牙伴其他牙位扭转的占比(37.8%)明显高于夜磨牙组(5.5%),差异均有统计学意义(均P0.05)。(4)TMD组缺牙发生率(23.7%)高于夜磨牙组(15.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.974,P=0.046);在各组缺牙患者中,TMD组多颗牙缺失患者占比(47.5%)大于夜磨牙组(24.1%),夜磨牙组单颗牙缺失患者占比(75.9%)大于TMD组(52.5%),其分布差异有统计学意义(χ^(2)=3.907,P=0.048)。(5)TMD组患者双侧下颌第三磨牙的萌出率均高于夜磨牙组,差异均有统计学意义(均P0.05)。(6)在各组固定义齿修复患者中,TMD组多颗修复患者占比(89.5%)大于夜磨牙组(占33.3%),夜磨牙组单颗修复患者占比(66.7%)大于TMD组(10.5%),其分布差异有统计学意义(P<0.001)。结论TMD单侧颞下颌关节疼痛患者与夜磨牙患者的咬合特点在个别牙反[牙合]、个别牙错位、缺牙(第三磨牙除外)、下颌第三磨牙萌出及口腔修复情况方面存在一定差异,可为临床鉴别诊断提供参考依据。

摘要：目的探讨个性化钛网和传统钛网在引导骨再生(guided bone regeneration,GBR后暴露率以及软组织裂开发生的时间点,为GBR提供临床参考。方法由2名独立研究员通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane 4个数据库所有公开发表的有关GBR术后钛网暴露的文章。本研究选取2011年1月1日至2021年12月31日发表的英文文章。应用Stata16.0对最终符合纳入标准的研究数据进行系统分析。结果共找到962篇文章,对其中9篇进行了定量分析。钛网总暴露率的组合值为0.37(95%CI=0.31~0.42)。亚组分析结果显示,个性化钛网暴露率的组合值为0.20(95%CI=0.13~0.27),传统钛网暴露率的组合值为0.60(95%CI=0.52~0.68)。结论个性化钛网的暴露率低于传统钛网,对GBR精确骨增量提供足够植入空间具有重要意义。

摘要：近年来,随着口腔修复医学,工艺与设备材料的发展,使传统的"暂时性"修复体如塑料全冠,锤造冠、桥等逐渐被淘汰,取而代之的使精密烤瓷冠桥、铸造冠桥、金属支架等优良材料、工艺复杂的"永久性"修复体,以其美观、耐用和良好的生物相容性被广大患者所认可,成为修复体的主流技术。但是由于制作这些修复体所需的设备庞大,工艺复杂,形成了发展过程中的一个必然趋势—义齿加工中心或加工厂的产生。这个结果在一个阶段中导致了门诊医生与技师之间,由于沟通不便所进入了一个对修复体设计和技术工艺互不了解的误区。以至于修复体出现问题时不明原因相互推诿,很大程度上阻碍了口腔修复医疗、技术的共同发展。本文对目前烤瓷冠、桥和铸造冠、桥常出现的问题如崩瓷、颜色、形态、咬合等方面分别从门诊和技工师方面的原因进行一下简单的分析。