摘要：医院的绩效管理在所有的医疗资源管理过程中占据着最重要的地位,构建和完善一个科学、系统且高效的绩效管理体系,是医院建立高效能团队、吸引并保留优秀人才的关键途径之一。同时,构建绩效管理系统体系也是医院展示核心竞争力以及实现长期发展目标的主要方式之一。基于此,文章就医院绩效管理系统体系结构展开了相关研究,以供参考。

摘要：目的 运用欧洲医药保健网(pharmaceutical care network of Europe,PCNE)分类系统了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的合理用药情况。方法 调取2021年1月—4月在保定市第一中心医院内分泌科住院的T2DM合并CKD患者的出院病历120份,采用横断面研究设计,对病例中的医嘱进行回顾性审核,依据PCNE分类系统对发现的药物相关问题(drug-relatedproblems,DRPs)进行分类汇总。结果 本研究纳入的120例患者中共发现101个DRPs,其中治疗有效性、治疗安全性和其他问题分别有51,38,12个。引起DRPs前3位的原因依次是药物选择、剂量选择、药物使用过程。结论 在T2DM合并CKD患者药物治疗过程中,内分泌临床药师可针对性加强干预手段,如加强根据肾功能情况进行药物的选择、用药剂量与频次的调整、药物相互作用的分析等,从而预防类似DRPs的再次发生,保证患者用药安全。

摘要：目的探讨C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和中性粒细胞与淋巴细胞比例(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)早期预警输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症的临床效能。方法本研究采用病例-对照研究设计。选取2018年1月至2020年12月保定市第一中心医院泌尿外一科收治的215例确诊为输尿管结石合并尿路感染的患者作为研究对象;其中164例未发生脓毒血症患者作为普通感染组,51例发生尿源性脓毒血症的患者作为脓毒血症组。通过Logistic回归分析CRP、PCT、NLR与尿源性脓毒血症的关系,计算3种炎症指标的联合检测因子并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评估CRP、PCT、NLR及联合检测对输尿管结石合并尿源性脓毒血症的早期预警价值。结果脓毒血症组炎症因子水平CRP[142.00(75.90,207.00)mg/L]、PCT[10.58(0.64,64.85)ng/mL]、NLR[19.29(9.65,28.46)]均明显高于普通感染组[CRP:22.25(6.11,79.20)mg/L、PCT:0.07(0.01,0.29)ng/mL、NLR:3.99(2.61,7.24)]。CRP+PCT+NLR联合检测的受试者工作曲线下面积(area under the subject curve,AUC)为0.902,敏感性为0.902,阳性预测值为74.60%,阴性预测值为97.37%,准确度为90.70%,均高于CRP(AUC=0.834,敏感性为0.902,阳性预测值为45.10%,阴性预测值为95.58%,准确度为71.63%)、PCT(AUC=0.866,敏感性为0.745,阳性预测值为67.86%,阴性预测值为91.82%,准确度为85.58%)、NLR(AUC=0.895,敏感性为0.882,阳性预测值为54.22%,阴性预测值为95.45%,准确度为79.53%)3种指标单独检测。CRP+PCT+NLR联合检测漏诊率为7.84%、误诊率为9.76%,低于3种指标单独检测[CRP:漏诊率为9.80%、误诊率为34.15%,PCT:漏诊率为25.49%、误诊率为10.98%,NLR:漏诊率为11.76%、误诊率为23.17%]。结论CRP、PCT、NLR及3种指标联合检测可以作为输尿管结石合并尿源性脓毒血症的早期预警指标,CRP、PCT、NLR联合检测的预警价值更高。

摘要：目的 探讨黑素皮质激素-1受体(MC1R)基因多态性与创伤后脓毒症易感性的关联。方法 选择保定市第一中心医院急救科2018年1月—2021年1月连续收治的70例创伤后脓毒症患者为研究组,于同期连续性收集70例创伤后未发生脓毒症患者为对照组。收集患者外周静脉血针对MC1R基因rs885479(c.488G>A)位点设计特异性引物,采用聚合酶链式扩增反应(PCR)扩增MC1R基因目的片段,将扩增产物回收后送公司进行测序,比较研究组、对照组以及研究组不同预后(28 d死亡情况)患者MC1R基因rs885479分布情况。结果 研究组MC1R基因rs885479位点AA基因型、A等位基因频率高于对照组,GG基因型、G等位基因频率低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,携带MC1R基因rs885479位点AA基因型、A等位基因为创伤后发生脓毒症风险因素,携带GG基因型为保护因素(P<0.05);死亡组MC1R基因rs885479位点AA基因型、A等位基因频率高于存活组,GG基因型、G等位基因频率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MC1R基因rs885479位点AA基因型显著增加本地区人群创伤后脓毒症发生率,且与患者临床预后有关。

摘要：目的:自制引流管背包,观察其在普外科术后多管路患者早期下床活动中的应用效果。方法:选取保定市第一中心医院2020年1~6月普外科手术患者76例,采用随机数字表法分成实验组和对照组各38例。实验组在患者下床活动时使用引流管背包安置管路,辅助病人早期下床活动,对照组患者下床活动时应用传统别针方法安置管路,比较两组患者术后首次下地时间、活动时长、术后第一天下地活动时长、下床活动时管路不良事件发生例数。结果:实验组术后首次下地活动时长、术后第一天下地活动时长均较对照组长,差异有统计学意义( P0.05)。 结论:引流管背包制作简单、佩戴舒适、安全,能减少多种管路带来的活动障碍,促使患者尽早下地活动,增加患者下床活动时长,是一种高效、安全、优质的管路护理方式。

摘要：设计一种具备舒适性强、安全性高及操作简单等优点的新型输尿管支架管和拔除装置,评价其临床应用效果。新型输尿管支架管在临床使用中可减少患者置管期间的膀胱刺激症状,防止尿液反流造成泌尿系感染。使用拔除装置拔除支架管时,能减轻患者行膀胱镜拔管时的痛苦,缩短拔管时间,还可降低患者医疗费用,减少医护人员的工作量,有效改善临床中置管期间的困扰,有效解决了拔管耗时、费力等问题。

摘要：目的 分析上颌前磨牙区种植单端桥基牙及其周围支持骨组织在静态加载方式下的应力分布状况。方法 采用三维有限元分析方法,研究分别在分散垂直和斜向加载条件下,单端固定桥中基牙种植体及其周围骨组织的应力分布情况。结果 上颌前磨牙区两类骨质中种植单端桥在不同加载方式下,种植体-基台复合体所受应力均集中于对应颈部皮质骨部位的种植体远中部位;周围骨组织中皮质骨应力高于松质骨,均以颈部皮质骨远中部位最大,各向加载时D3模型皮质骨的最大应力值均小于D4模型;与垂直加载比较,颊舌向加载时两类模型最大位移均增大,各向加载时D3模型的种植体-基台复合体最大位移均小于D4模型。结论 从生物力学角度分析上颌前磨牙区种植单端桥的设计具有合理性;高密度松质骨(D3)更有利于上颌前磨牙区种植单端桥的应力分布。

摘要：医院消毒供应室职能是向各科室提供各种无菌器材、敷料以及其他无菌物品,消毒供应室的工作质量会影响医院的工作质量甚至危及病人的生命,所以保证无菌物品的质量是消毒供应室的工作核心,更是预防热原反应,减少微粒危害, 减少医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。作为护士长,要想做好护理管理工作,不断更新护理管理理念与管理艺术是对护士长的最基本要求。

摘要：着眼智慧医疗深度融合背景下复用医疗器械再处理可视追溯需求,开发了一款复用医疗器械消毒质量安全追溯系统。通过RFID移动终端手持机实时获取复用医疗器械再处理链多维数据并进行暂存,基于LoRa自组网协议对数据包进行格式化处理并以多线程传送模式上传至管控平台进行深度分析与追溯。开发了对应的原型系统,一线运维试验结果表明,原型系统具有较强协同性,运行鲁棒性较强,在无菌器械包外标识识别率等层面具有明显优势。

摘要：目的:探讨巩膜外加压术后视网膜成功复位的孔源性视网膜脱离(RRD)患者出现视网膜下液(SRF)的危险因素和对术后视功能恢复的影响。方法:本研究使用了横断面研究和队列研究设计。收集2016年1月至2017年6月在保定市第一中心医院接受巩膜外加压术后视网膜成功复位的RRD患者104例(104只眼),其中男性58例,女性46例;年龄(45.1±4.9)岁。按患者术后1个月相干光层析成像术(OCT)检查是否可见SRF分为SRF组和对照组,其中SRF组72例,对照组32例。记录患者的年龄、性别、眼别、屈光状态、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、晶状体状态、视网膜脱离是否累及黄斑、视网膜脱离的持续时间和范围、视网膜裂孔的位置和数量;术中是否进行了外放液、联合环扎、玻璃体腔注气、前房穿刺放液及硅胶海绵的方向和大小等信息。以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,采用多因素Logistic回归分析确定SRF的独立危险因素。计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,术后两组不同时间的BCVA比较采用独立样本t检验。结果:术后1个月SRF的发生率为69.2%(72/104)。SRF吸收时间为(10.41±7.32)个月。年龄0.05);术后12个月BCVA分别为0.37±0.12、0.38±0.12,差异无统计学意义(t=-0.202,P>0.05);末次随访BCVA分别为0.36±0.10、0.35±0.09,差异无统计学意义(t=0.464,P>0.05)。结论:年龄<40岁、合并高度近视眼和黄斑区视网膜脱离是RRD患者巩膜外加压术后出现SRF的独立危险因素;SRF延缓术后视功能的恢复,但对最终视力无明显影响。