摘要：当前,公立医院面临着自身服务质量问题突出和民营医院快速崛起的内外部双重威胁,如何通过调整发展策略、优化资源配置而显著提升服务质量,已逐渐成为公立医院关注的重大发展问题。基于此,整合构建公立医院服务的患者重要性—感知质量理论模型,开发设计调查量表,对1 256个有效样本进行抽样调查,并通过配对样本T检验、描述性分析和聚类分析,研究结论表明:公立医院服务各要素层与指标层的患者重要性和感知质量存在显著差距;基于PZB和IPA整合模型的质量提升优先权要素类型划分是合理的;针对结论提出改进公立医院服务质量的策略及建议。

摘要：目的对提醒性药盒在降低社区家庭病床患者不规范服药的应用分析。方法采用自行设计的调查问卷,比较对照组和实验组在降低不规范服药的效果,利用卡方检验进行分析。结果实验组服药的依从性、服药时间均有显著性差异(P<0.01),满意率也优于对照组。结论在社区家庭病床服务中,对患者采用提醒性药盒,有利于"提醒"和"督促"患者,提高患者服药的依从性,从而病情稳定,值得推广应用。

摘要：目的对深圳市光明新区某学校水痘暴发疫情进行调查,分析疫情暴发特点和感染因素,为中小学水痘暴发疫情的预防和控制提供参考。方法根据现场流行病学调查方法和步骤,确定病例定义并完成病例搜索,描述病例的三间分布特征,并探讨造成疫情扩散的传播因素。结果此次水痘疫情暴发共报告病例67例,该起水痘暴发的总罹患率为3.09%(67/2168),其中男生2.95%(39/1321),女生3.31%(28/847);疫情波及小学部6个年级17个班,罹患率最高的年级是一年级的12.35%(52/421),年级罹患率差异有统计学意义(χ2=70.48,P<0.001);发病曲线显示三个发病高峰,发病高峰之间的间隔大约为1个平均潜伏期。出现病例的17个班级疫苗接种率为59.03%。结论教学楼走廊设计不合理,首发发病例隔离不及时,疫情管理不严格是造成疫情暴发的主要因素。学校应设置专职校医并严格管理传染病病例。

摘要：目的 分析铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗生素相关机制的研究。方法 收集三家三级区属医院临床分离的 384 株铜绿假单胞菌，采用 K -B 法检测药物敏感性、采用 Hodge 方法测定碳青霉烯酶表型 ，采用 B-last 方法测定超广谱 β-- 内酰胺酶进行相关性分析。结果 在检测的 19 种药物中，耐药率超过 50％的达 l3 种 （68.42％ ）。耐药率最高为氨苄西林／舒巴坦 （98.00％ ），其次为替卡西林 （79.00％ ）、甲氧苄啶／磺胺甲恶唑 （78.00％ ），耐药率最低为多粘菌素 E（8.00％ ），其次为美洛培南 （25.00％ ）。改良 Hodge 法检测碳青霉烯酶阳性率 79.69％ （306 ／ 384），超广谱 β-- 内酰胺酶检测阳性率 53.91％ （207 ／ 384）。以 PCR 结果为金标准，改良 Hodge 法检测碳青霉烯酶存在假阳性和假阴性的情况，但是统计学比较，差异无统计学意义 （P〉0.05）。KPC 基因阳性率 60.16％，IMP 基因阳性率 3.91％。Amp-C 酶基因基因阳性率 12.50％；327 株 blaSHV 阳性，阳性率 85.16％，其中 blaSHV-II324 株，为优势基因；243 株 blaTEM 阳性，阳性率 63.28％，其中 blatem-1195 株，为优势基因；183 株 blaCTM-M 阳性，阳性率 47.66％，其中 blaCTM-M-14138 株阳性。3 株菌株同时含 blaKPC-2 和 blaIMP-4 基因，6 株同时有 blaCTM-M-14 基因和 blaCTM-M-65 基因，249 株同时含有 3 种及以上耐药基因。结论 对铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗生素相关机制的研究，为进行新的药物设计与开发提供依据，同时为临床医师谨慎、合理地应用碳青霉烯类药物提供参考。