摘要：目的探讨含斜支股前外侧游离皮瓣的设计及其临床应用可行性。方法 2009年6月-2013年2月,收治12例交通事故伤所致下肢创面患者。男7例,女5例;年龄8~42岁,中位年龄32岁。缺损部位:小腿下端2例,踝周并足背4例,足背5例,足远端1例。创面均伴肌腱及骨组织外露,创面范围15 cm×7 cm^27 cm×12 cm。患者受伤至手术时间1~7 d,平均3.7 d。采用斜支作为供血血管的股前外侧游离皮瓣7例,采用含斜支及降支的股前外侧游离皮瓣5例。皮瓣切取范围17 cm×9 cm^30 cm×15 cm。供区直接拉拢缝合3例,植皮修复9例。结果术后1例皮瓣远端部分坏死,经对症处理后愈合;其余皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间10个月~2年,平均18个月。3例踝周并足背创面皮瓣臃肿,穿鞋困难,行二期修薄;其余皮瓣无臃肿,恢复保护性痛、温觉。结论采用含斜支股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损安全、有效。

摘要：目的探讨锥形生物型股骨柄假体在股骨髓腔狭窄患者全髋关节置换术（THA）中的置入特点与临床疗效。方法2005年5月至2009年8月采用锥形生物型股骨柄假体对22例（23髋）股骨髓腔狭窄患者行THA，男2例2髋，女20例21髋；年龄20-60岁，平均37．6岁。股骨髓腔峡部直径平均为7．6mm（7-8mm）。术前仔细测量股骨髓腔狭窄的直径与位置，选择合适柄型的生物型全髋关节假体与之匹配，其中选择三锥度生物型股骨直柄18髋，二锥度生物型股骨直柄5髋。随访时采用Harris髋关节评分标准评估患髋功能，X线片观察假体生物压配和固定效果。结果22例患者术后获28。72个月（平均38．5个月）随访。19髋术中选择的假体规格与术前设计一致，4髋术中选择的假体规格较术前设计小一号。22例（23髋）患者术后均即刻实现了股骨柄的生物压配。术后3个月X线片示均获广泛性骨长入，按Engh固定／稳定标准评定固定效果均为骨性固定。术后6个月Harris髋关节评分由术前平均（46．2±6．2）分改善至（90．2±5．1）分，末次随访时仍维持在（92．1±3．2）分。1例患者术后3d发生股骨头前脱位，经手法复位后回纳。结论对于生理性股骨髓腔狭窄患者，术中扩髓有限，周密而严谨的术前计划可准确地判断假体型号与置入位置，采用锥形生物型股骨柄行THA可取得良好疗效。

摘要：目的探讨改良传统VSD的单向负压引流为双向引流,以适应临床治疗的需要,防止堵管。方法将传统VSD内含的多侧孔引流单向盲管改为双向引流多侧孔管,聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,聚氨酯和丙烯半透性粘贴薄膜与传统VSD相同。结果采用双向引流多侧孔管VSD可减少堵管几率,并可对复杂感染创面进行对流冲洗,创造生理湿性愈合环境,促进创面愈合。结论利用改良VSD技术减少了VSD失效几率,提高治疗效果。

摘要：目的 自行研制寰枢椎侧块关节融合器,评价其与寰枢椎椎弓根螺钉内固定联合应用的生物力学稳定性.方法 选取46套正常寰枢椎CT三维重建片,测量寰椎侧块关节面矢状径、横径,枢椎侧块关节面矢状径、横径,寰枢椎侧块关节间隙高度.以此为依据,设计寰枢椎侧块关节融合器.取6具新鲜尸体枕颈部（C0～C4）标本.测量1.5 N·m载荷下C1.2节段的三维运动范围.标本按随机顺序,依次测量完整状态、不稳状态（齿突周围韧带切除）及经寰枢关节螺钉＋Gallie钢丝、寰枢椎椎弓根螺钉、寰枢椎侧块关节融合器＋寰枢椎椎弓根螺钉（C1＋C2＋cage）固定后的三维运动范围.结果 寰枢椎侧块关节间隙高度为（3.04±0.46） mm.融合器的相应宽度/长度分别设计为8/11、9/12、10/13 mm,高度设计为3.5、4.0、4.5 mm.三种内固定方式的运动范围均小于完整状态和不稳状态,差异有统计学意义.C1＋C2＋cage内固定在三种内固定方式中侧屈、旋转方向的运动范围最小,在屈伸方向运动范围最大,但差异均无统计学意义.结论 C1＋C2＋cage内固定具有与目前常用的寰枢椎内固定方式相当的稳定性,并能够提供额外的寰枢椎植骨融合点,可作为寰椎后弓缺如患者寰枢椎融合方式的一种选择.

摘要：双臂式的框式梯形加压钢板根据生物力学原理，从加强内固定的稳定出发设计而成。经３７例临床使用疗效满意。在钢板摘除中未发现１例有断钉，拔钉现象，亦无断端重新骨析现象。

摘要：目的评估有发明专利的自制便携式负压引流装置(专利号:ZL200920168550.9)对爆炸创面的引流效果,为开发战伤早期救治装备提供新思路。方法选取健康长白猪8头,体质量50kg左右,用电雷管紧贴双侧臀部皮肤,造成16个损伤程度相当的爆炸创面,左右创面配对分成实验组和对照组。在室外暴露3h后进行清创,实验组用封闭负压引流处理,负压值维持在-(50±5)kPa;对照组用无菌干纱布覆盖。分别于清创前、清创后和3d后进行大体观察、细菌学计数、羟脯氨酸含量测定和采集病理学标本进行HE染色。结果治疗3d后实验组创面细菌数为(7.82±0.55)×103 CFU/g,对照组为(1.07±0.14)×106 CFU/g,两组间具有极显著差异(P<0.01)。实验组羟脯氨酸含量(82.13±2.14)mg/g,对照组(39.76±4.37)mg/g,两组间有极显著性差异(P<0.01)。实验组创面清洁,较对照组有更丰富的新生肉芽组织、毛细血管管腔和成纤维母细胞,坏死组织明显减少。结论该便携式负压引流装置在本实验中爆炸伤愈合方面效果显著,且操作简单,携带方便,可进一步临床验证。

摘要：下腰椎手术的体位多倾向采用跪式体位㈦，但该体位需特殊跪式手术床，此床价格昂贵，尚难在基层医院普及。2007年以来，我们在应用张功林等介绍的简易跪式手术床的过程中，针对其缺点重新设计了简易跪式手术床，经临床应用效果满意，现介绍如下。

摘要：背景:目前保肢方法有异体骨关节置换、人工金属假体置换、肿瘤骨段灭活再植等,各有优缺点。四肢骨肿瘤切除深低温冷冻大段异体骨关节置换术存在异体-自体关节不匹配和后期关节软骨坏死影响关节功能的问题。目的:评估一种由螺旋CT扫描数据获取关节软骨表面轮廓信息的方法,为基于快速成型技术的个体化人工半膝关节研究奠定基础。设计:开放性实验。单位:解放军兰州军区乌鲁木齐总医院创伤一科。材料:实验于2001-09/2003-05在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所和西安交通大学先进制造研究所完成。样本来源:CT扫描对象为25岁健康男性志愿者。方法:采用Picker6000螺旋CT对股骨远端进行层厚1mm扫描,在Picker6000CT机的VoxelQ图像工作站进行三维容积重建,之后对重建数据间隔0.1mm下载二维断层图像。自行开发数据格式转换软件,对下载图像进行滤波、去噪等处理,求出断面图像的二维边缘轮廓矢量化数据,输入美国Imageware公司Surfacer9.0软件进行矢量化三维重建。然后通过对关节软骨轮廓的识别及假体设计需要,提取出感兴趣的关节软骨表面轮廓的三维图像,用于个体化人工半膝关节的计算机辅助设计。主要观察指标:CT图像的矢量转换和股骨髁三维重建矢量图像。结果:利用自主开发的医学图像矢量转换软件,实现了CT图像数据的矢量转换,在Surfacer9.0三维处理软件中构建出个体化股骨髁三维实体模型,并根据设计需要进行编辑,提取出可进行人工半膝关节假体计算机辅助设计需要的关节软骨三维模型。所构关节面轮廓可进一步处理,从而完成人工半膝关节假体的计算机辅助设计;其文件格式为.stl格式,可直接被快速成形软件识别和用于工程学制造。结论:由螺旋CT数据进行关节软骨外形轮廓的矢量化重建可获得精确的关节软骨轮廓三维实体模型,模型可编辑性强,为复合大段异体骨移植的人工半膝关节假体的计算机辅助设计和快速成型制造打下了基础;用此方法进行医学图像信息的矢量转换简单易行,在骨科、口腔颌面外科生物制造领域有良好的应用前景。

摘要：目的运用微量注射泵向椎体内灌注盐酸及椎体整体浸泡的脱钙方法,快速建立绵羊腰椎骨质疏松性生物力学模型。方法(1)设计一款可拧入椎弓根带侧孔的圆柱形灌注连接器,做为椎体内部与注射泵的桥接装置。(2)将(3±0.5)岁新鲜绵羊腰椎48个,随机分为4个处理组:A组(0 h脱钙,即空白组),B组(2 h脱钙),C组(4 h脱钙),D组(6 h脱钙)。每组12个椎体。(3)检测各组椎体脱钙前后BMD;进行生物力学实验:测试最大轴向拔出力(Fmax)和最大抗压强度及其能量吸收值。同时各组取少量骨质制成组织切片,对脱钙后绵羊腰椎骨小梁微观结构进行观察。结果B、C、D处理组的BMD均值、最大轴向拔出力均值和最大抗压强度及其能量吸收值均值都低于A组(P<0.01),且随脱钙时间的延长依次降低(P<0.01)。椎体的最大轴向拔出力及最大抗压强度与BMD存在正相关关系,亦与BMD的下降值存在负相关。切片显示:B、C、D组椎弓根处骨小梁较A组骨小梁厚度明显变薄、数量减少,间距增宽,部分骨小梁连续性中断,骨髓腔扩大。结论运用微量注射泵向椎体内灌注盐酸及整体浸泡的脱钙方法,可快速、有效、可控的建立近似于骨质疏松状态下的生物力学模型,为在真正骨质疏松状态下的生物力学研究提供参考依据。