摘要：目的探讨年轻髋关节发育不良(DDH)患者采用非股骨短缩截骨技术结合Wagner Cone圆锥形生物型先髋柄的全髋关节置换术(THA)及其近期临床疗效。方法 2010年8月至2013年6月间,兰州军区总医院关节外科收治18例(20髋)DDH并发髋关节骨关节炎患者,患者均为女性,年龄22~43岁,平均(27±5)岁。髋关节发育不良按Crowe分型:Ⅲ型7例(7髋),Ⅱ型8例(10髋),Ⅰ型3例(3髋)。术前髋关节功能评分(Harris评分)(52.5±9.2)分,肢体平均短缩(3.2±0.9)cm(1.0~4.5 cm)。所有患者均采用后外侧入路,选择非股骨短缩截骨技术结合Wagner Cone圆锥形生物先髋柄假体进行人工髋关节置换。比较手术前、后的Harris评分并行影像学评估股骨近端髓腔形态与股骨假体的匹配情况,以及术后骨-假体界面稳定性。对术前和术后Harris评分进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果平均随访时间为(42±9)个月(20~55个月)。Harris评分从术前(52±9)分提高至末次随访时(90±4)分,组间差异有统计学意义(t=21.2,P<0.01)。术后即刻X线片均显示股骨柄与髓腔紧密压配,假体髓腔填充良好。依Engh骨长入标准(骨性固定、纤维性稳定及假体不稳定),18例20髋均为稳定性骨长入。本组病例无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症的发生。结论圆锥形Wagner Cone先髋生物柄可良好充填DDH细小的股骨髓腔,不需要股骨短缩截骨,通过有限软组织松解、撬拨复位实现髋关节复位。圆锥形假体柄设计可方便调整DDH增加的前倾角,柄体表面全涂层处理可保证有效的生物固定长度。

摘要：目的 :探讨螺纹异体皮质骨椎间融合支架 (allograftinterbodyfusionCageAIFC)腰椎间融合的稳定性与强度。方法 :用 4具新鲜尸体的尺骨、桡骨和腓骨制成AIFC ,同时用环钻取带双面皮质的髂骨行压缩试验 ,并模拟临床切除L2～ 3 ,L4～ 5椎间盘后分别将AIFC和髂骨植入椎间隙行拔出试验。结果 :( 1)最大抗压负荷AIFC组为 ( 82 6 8± 490 3)N ,髂骨组为( 1385± 2 2 3)N ,AIFC组为髂骨组的 6倍 (P <0 .0 1)。 ( 2 )植骨块移位时的最大拔出力AIFC组为 ( 4 89± 2 0 6 )N ,髂骨组 ( 89± 45 )N ,AIFC组是髂骨组的 5 .5倍 (P <0 .0 1)。结论 :AIFC具有足够的支撑、维持或增加椎间隙高度功能 ,椎间稳定性好 ,其设计独特合理 。

摘要：背景:虽然应用传统方法制作骨组织工程支架取得一定成就,但在支架的三维结构、力学强度、支架个性化方面不太满意,通过3D打印技术制作支架的方法有望改变这些不足。目的:对3D打印技术制作骨组织工程支架作一综述,对支架的未来优化进行展望。方法:应用计算机检索Pub Med和谷歌学术数据库中,2008至2015年关于3D打印技术制作骨组织工程支架的文章。纳入包含骨组织工程支架结构设计、材料及通过不同3D打印技术制作的支架性能研究文章,排除观点重复和陈旧的文章,最后对37篇文献进行归纳总结。结果与结论:目前可用作骨组织工程支架制作的3D打印技术有熔融层积成型、立体平版印刷、选区激光烧结及3DP技术。3D打印技术制作的骨组织工程支架在力学、结构、个性化方面有其独特优势,但该技术仍有很多问题需要解决,比如原材料的问题、不同3D打印技术的不足问题及3D打印机器的改进问题等。相信在未来多学科的共同合作下,可以制作出适合于临床的骨组织工程支架,造福于人类。

摘要：目的　报告一种作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合支架 (allograftinterbodyfusioncage ,AIFC)椎间融合治疗下腰椎不稳的临床初步疗效。 方法　本组共 2 7例 ,其中男 12例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 8.5岁。Ⅰ°～Ⅱ°滑脱 17例 ,Ⅱ°～Ⅲ°滑脱 7例 ,退行性腰椎不稳 3例。前路手术 3例 ,后路手术 2 4例 ,其中 15例同时行Steffee钢板和RF或FJ内固定 ,手术共植入AIFC39个 ,其中一个间隙植入 2个 9例 ,植入 1个 15例 ,同时 2个间隙各植入 1个 3例。结果　平均随访 13个月 ,临床疗效评价 :优 2 1例 ,良 5例 ,可 1例。X线动态观察 :术后 3～ 4月手术撑开的椎间隙有 1～ 2mm的回落丢失 ,1例AIFC破裂 ,全部获骨性愈合。结论　AIFC具有足够支撑、维护椎间隙高度功能 ,抗滑稳定性好 ,椎间融合率高 ,可避免取髂骨和金属椎间融合器记永久植入的一些并发症 ,不失为一种较理想的治疗下腰椎失稳症的方法。

摘要：严重的股骨干粉碎骨折,在治疗方面极为困难,对此类骨折,我们设计了多阶梯形加压接骨板(图1,A),可使多数碎骨片保持复位和固定。 接骨板的结构呈多阶梯形,有长短二臂以数个弧形横梁相连,二竖臂的长短和横梁的多少随骨折的需要而定,长臂的长度要在两端超出骨折二个钉孔。

摘要：目的　了解股骨大转子股骨头互换 (TEFH)股骨头重建疗效。方法　用自身带血供股骨大转子作人工股骨头 ,修复重建中青年患者股骨头颈毁损。结果　解剖测量发现 ,股骨大转子可完整地替代股骨头。动物实验证实 ,新股骨头成活 ,并逐渐向股骨头转化 ,为临床应用奠定了物质基础。临床设计应用了 5种大转子股骨头互换术 ,治疗中青年股骨头颈毁损72例 ,随访 1～ 8年 ,疗效满意。结论　TEFH具有人工髋关节修复重建能力和功能 ,避免了人工股骨头假体的缺点及并发症。

摘要：人工骨支架植入人体后主要为细胞提供支撑作用。3D打印技术的出现为组织工程化人工骨支架结构的设计、制造与优化提供了新的方法。为研究磷酸钙骨水泥(Calcium Phosphate Cement,CPC)人工骨支架的微孔分布及孔隙率与力学性能的关系,设计了3种不同主流道模型,并在原始模型的基础上对微孔道进行了细化,分别建立这些具有不同孔隙率的支架结构模型,采用Ansys Workbench对这些模型进行有限元分析,提取各个模型的最大等效应力和最大总变形,综合分析支架微孔的分布及孔隙率与上述参数的关系。结果显示,支架的力学性能与微孔道的分布有着紧密的关系,对于同种模型,随着孔隙率的增大,支架的最大总变形呈递增趋势,但不同模型的上述参数对孔隙率的敏感性存在一定的区别。分析结果为后续通过3D打印技术制备生物陶瓷人工骨支架提供了参考依据。

摘要：背景:异种松质骨脱蛋白生物力学性能较好,能够对承载的组织提供暂时的力学支撑。目的:验证异种脱蛋白松质骨/纤维蛋白/骨形态发生蛋白复合材料修复大段骨缺损的效果。设计、时间及地点:随机分组设计的动物对照实验,于2006-10/2007-10在解放军高原战创伤与骨病重点实验室完成。材料:45只新西兰兔制备双侧桡骨中段15mm的骨和骨膜缺损模型。异种脱蛋白松质骨来源于新鲜绵羊脊柱骨,制成直径约0.5cm×0.5cm×0.5cm大小松质骨颗粒,经清洗、脱脂、部分脱钙、脱蛋白等处理。骨形态发生蛋白从小牛新鲜皮质骨中提取。纤维蛋白原由同种异体兔的血液中提取。方法:45只兔按随机数字表法分为3组,复合材料组、异种脱蛋白松质骨组、空白组,每组15只。复合材料组双侧骨缺损区均植入异种脱蛋白松质骨/骨形态发生蛋白/纤维蛋白复合物,异种脱蛋白松质骨组双侧骨缺损区均植入异种脱蛋白松质骨,空白组不植入任何材料。主要观察指标:植入后2,4,8,12,16周大体观察,放射学、组织学观察骨缺损愈合情况,按新骨形成面积与视野总面积比值进行新生骨定量分析。结果:植入后16周,复合材料组骨缺损完全修复,成骨活跃程度、骨再生量和重建髓腔结构等方面均显著优于异种脱蛋白松质骨组和空白组;异种脱蛋白松质骨组,形成骨性愈合,但无髓腔再通;空白组未愈合。结论:异种脱蛋白松质/纤维蛋白/骨形态发生蛋白复合物能够有效的修复大段骨缺损。

摘要：目的　分析股骨远端解剖钢板的应用效果。方法　采用自行设计的股骨远端半环式解剖钢板治疗股骨远端各类型骨折38例。结果　 38例中 35例获 6～ 36个月的有效随访 ,30例骨折对位良好 ,钢板固定确实 ,膝关节伸屈功能≥ 90°,达到优良标准 ;3例骨折愈合 ,但关节仅有 1 5°～ 2 0°伸屈范围 ,经二次粘连松解手术后达到≥ 70°评为中 ;2例为差 ,一例骨不连作二次植骨愈合 ,一例关节强直作了人工膝关节置换。结论　以股骨远端为模板所设制的解剖钢板 ,具有良好的生物力学分布 ,克服了现有钢板偏心型固定所带来的缺点 ;其良好的复位 ,确实内固定效果 。

摘要：人工关节置换术始于19世纪[1]，此后伴随着人工关节设计的不断改进和手术操作的日益规范，发展至今，人工关节置换术治疗各种骨关节病的疗效已经得到肯定[2-3]。然而随着假体植入时间的延长，假体无菌性松动成为影响手术远期疗效的主要原因[4-5]，而人工关节磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解是导致假体无菌性松动的最重要原因[6]。在对其机制的研究上，人们针对磨损颗粒对破骨细胞、成骨细胞的影响进行了大量体外与体内研究[7]。但后来的人体及动物研究发现，磨损颗粒还可以通过界面膜通路迁入骨髓腔，与骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs ）发生相互作用[8]。BMSCs 来源于非造血组织，具有很强的增殖能力和多向分化潜能，是成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等间充质来源细胞的前体细胞[9]。假体－骨界面的骨长入与长期稳定需要 BMSCs 成骨分化的持续表达[10-11]，有学者认为磨损颗粒对 BMSCs 的作用，将直接影响假体周围骨再生和重建[12-13]。那么，其是否会影响人工关节的远期疗效？现就人工关节磨损颗粒对 BMSCs 影响问题的研究现状进行综述分析。以期为研究假体无菌性松动的机制提供新的方向，为临床医生防治假体无菌性松动开辟新的思路，同时为假体材料的改良提供参考和依据。