摘要：目的 分析甘肃省手足口病(HFMD)季节性流行第二峰出现的气象驱动因素,为HFMD的防控提供科学依据。方法 收集甘肃省疾病预防控制中心2010年1月1日—2018年12月31日报告的83 462例≤18岁居民HFMD发病数据和同期时空三极环境大数据平台中报告的气象数据,采用病例对照研究设计方法以出现季节性双峰特征的观察年份为病例组、出现季节性单峰特征的观察年份为对照组,以出现季节性流行第二峰及峰前1~8周的平均温度、相对湿度、降雨量和风速作为暴露因素构建logistic回归模型,估计气象因素与HFMD流行第二峰出现的关系。结果 甘肃省2010—2018年最终纳入分析的83 190例HFMD病例以男性[50 663例(60.9%)]和≤6岁者[77 346例(93.0%)]为主,主要集中在兰州市[22 553例(27.1%)]、天水市[9 756例(11.7%)]和定西市[7 917例(9.5%)]。在13个市(州)9年合计的117个观察年份中,有111个(94.9%)观察年份存在季节性流行特征,其中92个(78.6%)观察年份的季节性流行为双峰,仅19个(16.2%)观察年份的季节性流行为单峰。logistic回归分析结果显示,暴露窗口为1周时,相对湿度对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即相对湿度每增加1%,第二峰出现的风险增加4.2%(95%CI=1.5%~7.3%);暴露窗口为1~7周时,风速对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即风速每增加1 m/s,第二峰出现的风险增加193.0%(95%CI=21.9%~730.1%)。结论 相对湿度和风速是甘肃省HFMD季节性流行第二峰出现的关键气象驱动因素。

摘要：目的分析甘肃省老年人积极老龄化现状及影响因素,为推进欠发达地区积极老龄化提供依据。方法依据世界卫生组织定义的积极老龄化“健康、参与、保障”测量框架自行设计定量问卷,本研究于2021年12月—2022年9月多阶段分层随机抽取甘肃省东、中、西部60~80岁老年人进行面对面问卷调查,测评积极老龄化现状并分析个体因素与社会因素对积极老龄化的交互影响。结果2458例调查对象在积极老龄化“健康、参与、保障”三个维度的百分制得分分别为(79.12±11.19)分、(63.43±16.23)分、(71.82±12.52)分。甘肃省东部区域老年人积极老龄化总得分(77.49±7.61)分,高于中部区域(69.44±10.51)分和西部区域(71.22±10.76)分,差异有统计学意义(F=155.320,P2000元(OR=1.93,95%CI:1.34~2.78)是积极老龄化的独立保护因素。结论甘肃省老年人积极老龄化的构成维度中,“健康”和“保障”水平高于“参与”水平,甘肃省内不同区域间积极老龄化发展不平衡,影响因素作用复杂。

摘要：陈志潜先生既是中国近现代倡导公共卫生思想的先驱,也是中国社区医学的奠基人。通过研读《中国农村之医学——我的记述》一书,可以发现他参与设计和实施的定县实验是中国农村传播现代医学最佳途径的开端;他提出要解决现代医学知识在低收入社区中运用的滞后,让农民参与到改善自身健康状况的运动中来,在我国医生中传递以社区为导向的思想。投身民生,照护人民生命健康;教化民众,推行现代医学实践;服务乡村,创行中国健康范式;协同各界,构建农村卫生体系。

摘要：为探索西北地区颗粒物(PM)短期暴露对人群血压(BP)水平的影响,基于金昌队列研究平台,收集甘肃省金昌市2011~2017年颗粒物污染数据及队列人群血压测量数据,在调整相关混杂因素基础上,采用线性混合效应模型分析PM_(2.5)和PM_(10)短期暴露对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)和Mid-BP(SBP和DBP的均值)的影响.结果显示,随着PM_(2.5)浓度的增加,人群SBP,MAP,PP和Mid-BP均呈上升趋势,该效应值分别在累积滞后05,03,07和05d最大.随着PM_(10)浓度的增加,5种BP指标也均呈上升趋势,效应最大值均出现在累积滞后***_(2.5)和PM_(10)对BP产生的影响分别在吸烟和男性人群中更为显著.此外,沙尘天气和气态污染物(SO_(2)和NO_(2))对PM-BP效应存在一定的修饰作用.因此,在该队列人群中,PM_(2.5)和PM_(10)短期暴露对人群血压具有一定影响,吸烟者和男性人群可能是颗粒物影响血压效应的易感人群.

摘要：目的:评价乙型脑炎(乙脑)疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙脑报告发病率的影响。方法:通过国家人口健康科学数据中心和中国疾病预防控制信息系统收集1987-2019年甘肃省乙脑报告发病率资料,并利用中断时间序列设计分析乙脑疫苗纳入扩大免疫规划前后甘肃省乙脑报告发病率的变化趋势。结果:1987-2019年甘肃省乙脑年报告发病率平均为0.448/10万,甘肃省将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划后,乙脑报告发病率的水平变化量为-2.223/10万(t=-2.90,P=0.007),乙脑报告发病率的斜率变化量为0.082(t=2.87,P=0.008),乙脑报告发病率的斜率为0.071(β1+β3=0.071)。结论:乙脑疫苗在甘肃省纳入扩大免疫规划后短期内取得了较好的防控效果,但仍出现了乙脑暴发。甘肃省应及时调整乙脑疫苗的免疫策略,继续重视儿童青少年疫苗接种,加强成年人群特别是甘肃省东南部农村地区成年人群的疫苗接种工作。

摘要：目的采用断点回归设计(regression discontinuity design,RDD)探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的因果关系。方法以石家庄市第二医院就诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为研究对象,分析其DN患病现状,应用logistic回归分析模型探讨DN影响因素,建立风险预测模型,得出DN个体患病概率值,以TBIL为分组变量,DN风险概率为结局变量,进行RDD分析。结果4173例糖尿病患者中,DN 507例,检出率12.15%。在DN风险预测模型中,预测因素为高脂血症、吸烟、饮酒、饮食控制、运动情况、降糖药物使用、糖尿病病程、尿素氮、SBP、TBIL。DN风险预测模型受试者工作特征(receiver oper⁃ating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.758(95%CI:0.736~0.779)。TBIL是DN的保护因素(OR=0.967,95%CI:0.948~0.987);当TBIL=8μmol/L时,DN风险下降5.02%(P=0.004)。结论TBIL是DN的保护因素;当TBIL=8μmol/L时,患DN风险降低。

摘要：目的探索O_(3)与气象因素短期暴露对死亡人数的影响及交互作用。方法基于宁波市2014―2018年死因、气象及环境监测数据,利用分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM)分析宁波市O_(3)与气象因素短期暴露对死亡人数的影响及交互作用。结果低温、低温湿指数(temperature⁃humidity index,THI)、低风寒指数(wind chill index,WCI)能够增加全因死亡、呼吸系统及循环系统疾病人群的死亡风险;O_(3)短期暴露对全因死亡、呼吸系统及循环系统疾病死亡风险的影响均有统计学意义(均有P<0.05),其效应最大值分别出现在累积滞后06、07和06 d,RR值分别为1.008(95%CI:1.004~1.011)、1.015(95%CI:1.007~1.022)和1.009(95%CI:1.004~1.014);短期O_(3)暴露与高温、高THI、高WCI对全因死亡、呼吸系统及循环系统疾病人群死亡风险具有协同增强作用,且该效应在≥65岁人群中最为显著。结论宁波市O_(3)与气象因素短期暴露对死亡人数存在一定的影响,且存在交互作用,其中≥65岁人群可能为潜在高危人群。

摘要：目的探讨气象环境因素对呼吸及循环系统疾病死亡人数的影响及适宜的预测模型。方法基于宁波市2014-2018年呼吸及循环系统疾病死亡人数与气象环境数据,通过简单相关分析形成当天气象因子数据集及滞后因子数据集,并在建模前分为训练集和验证集。运用主成分回归(PCR)、广义相加模型(GAM)及随机森林模型(RF)分别针对以上两个数据集建立预测模型。结果呼吸系统疾病中,回代检验PCR_(当天)、RF_(当天)的预测准确率达90%以上,预测检验GAM_(当天)预测准确率最高,为73.30%。循环系统疾病中,回代检验预测准确率均超过75.00%,预测检验PCR_(滞后)预测准确率最高,为84.04%。结论GAM_(当天)和PCR_(滞后)分别对呼吸和循环系统疾病死亡人数的预测准确率最高,其中平均温度、NO_(2)质量浓度及SO_(2)质量浓度是呼吸及循环系统疾病死亡风险的重要影响因素。

摘要：完全随机区组设计的秩和检验（Friedman’Stest）是随机化区组设计方差分析不满足方差分析条件时采用的方法。随机化区组设计的秩和检验是由M·Friedam在符号检验的基础上提出来的，又称M检验，目的是推断各处理组样本分别代表的总体分布是否不同。对于FriedmanM检验，在当P〈α（α为检验水准）差异有统计学意义时，可认为多个总体间相比较有差异，但不能说明任何两个总体间均是有差异的。

摘要：恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的主要疾病,它给患者,家庭及社会造成了巨大的心理压力和沉重的经济负担(1).通过对甘肃省兰州市两家省级医院19962006年间四种女性恶性肿瘤的住院费用进行回顾性调查,研究兰州市四种女性恶性肿瘤患者直接医疗负担的现状及变化趋势,为制定减轻女性恶性肿瘤医疗负担的措施提供依据.资料与方法1.资料采用整群抽样方法,抽取兰州市某综合医院和某肿瘤专科医院19962006年出院诊断为宫颈癌,卵巢癌,乳腺癌和子宫内膜癌患者的病案资料共计5451例.所有病例均严格按照ICD-10编码分类.2.方法采用自行设计的调查表,由统一培训的调查员过录病例,摘录相关研究信息,填写调查表.调