摘要：目的了解疾病负担系统评价研究方法现状,探索现有研究方法的限制与不足,并针对相关问题提出建议。方法计算机检索PubMed数据库,纳入疾病负担的系统评价,检索时限从建库至2023年12月21日。由2位研究者采用Endnote 20独立进行文献筛选,使用Excel 2019进行数据提取和描述性分析。结果共纳入216篇文献,自2004年以来疾病负担系统评价的研究数量逐年增长,PharmacoEconomics期刊载文量最多(22篇);某些感染性疾病或寄生虫病的研究最多(51篇)。仅有31篇文献完整报告系统评价全流程。所有文献对纳排标准、信息检索、文献筛选和统计分析步骤的报告率均为100%。但方案注册率较低(19%);88%的文献通过Excel、Epidata等软件完成了资料提取,而符合AMSTAR-2可重复性原则的仅占32%;质量评估方面,105篇文献进行了评估,流行病学研究使用频率最高的质量评价工具为乔安娜布里格斯研究所清单和纽卡斯尔-渥太华量表,经济学研究则倾向Drummond清单(9篇)。纳排标准细节上,仅有53%的研究详细报告了研究设计,干预及对照措施报告率更低(15%)。统计分析以定性分析为主(80%),定量分析仅占20%,且均采用Meta分析方法,R软件为主要分析工具(15篇)。结论疾病负担系统评价研究数量呈现逐年增长的趋势,但多数研究未能全面遵循系统评价的基本流程,显著制约了研究质量。目前,主要问题聚焦于方案注册匮乏、补充检索不完备、质量评估工具不匹配及结局指标不全面等。对此,未来应该结合这些问题制定一部疾病负担系统评价方法学指南,以规范研究者的实践,严格遵循系统评价方法论,从而增强研究的科学性与临床决策的支持力度。

摘要：目的肌肉减少性肥胖(以下简称肌少性肥胖,SO)是肥胖与肌少症共存的状态,有研究显示肌少性肥胖会增加老年人群罹患心血管疾病(CVD)的风险,但受限于当前此类研究设计方法以及不同研究对SO的诊断方法不同,目前尚不清楚中老年肌少性肥胖患者是否具有更高的心血管疾病发病风险。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、维普、万方数据、CBM数据库中关于SO和CVD的观察性研究,检索时限为建库至2022年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 15.0软件进行Meta分析,计算SO患者发生CVD风险的汇总相对比值比(ORs)及95%的置信区间(95%CIs)。结果共纳入11项研究,包含42683例研究对象。Meta分析结果显示:总体而言,SO与CVD事件之间存在显著关联(OR:2.07;95%CI:1.54~2.77)。亚组分析进一步揭示,随着年龄增加,SO患者发生CVD的风险呈上升趋势;SO与冠状动脉疾病的发病风险关联最高;SO不同标准对预测CVD风险存在差异,采用单一检测方法确诊的SO患者中,其CVD的发病风险最高。结论SO与CVD发病风险增加相关,年龄是SO影响CVD的重要危险因素之一,老年人群是当前临床筛查的重点,同时,有必要进一步探讨SO与不同CVD事件,特别是对冠状动脉疾病的影响,进一步探讨SO诊断方法及标准,以促进相关领域的研究,为预防和管理肌少性肥胖相关的心血管风险提供更为精准和有效的策略。

摘要：目的评价国内外高影响力期刊已发表动物实验研究的方法学质量，为提高动物实验的方法学质量和生产高质量的临床前研究提供参考。方法计算机检索中国科学引文数据库（CSCD）和Web of Science数据库，搜集所有涉及治疗干预措施的动物实验，检索时限为2014年至2016年8月。由4名研究者独立筛选文献、提取资料，并采用SYRCLE工具评价纳入研究的方法学质量。结果最终纳入1999个动物实验。超过90％的研究被引频次≤5次，52．53％的研究被引频次为0。SYRCLE工具评价结果显示：54．55％的亚条目的“低风险”的符合率不足30％，其中84．62％的亚条目的“低风险”的符合率低于10％。结论国内外动物实验研究在方法学设计方面均存在一定问题，国内动物实验研究在实施偏倚、测量偏倚、失访偏倚等方面的问题尤为突出，其“低风险”符合率远低于国外研究。建议采取针对性措施推广与普及SYRCLE动物实验偏倚风险评价工具，以有效指导动物实验的开展，提高动物实验的设计和实施质量。

摘要：目的分析当前国内外发表的超声内镜诊断类系统评价(SRs)/meta分析(MAs)的研究现状。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,检索时间均为建库至2013年7月。根据纳入、排除标准收集有关超声内镜诊断的SRs/MAs,由2名评价员分别进行文献筛选,并按照预先设计的资料提取表进行资料提取。结果共纳入SRs/MAs 72篇,发表数量从1998年的1篇增加至2012年的16篇,涉及病种以消化系统疾病居首(75.0%,54/72),其次为呼吸系统疾病(8.3%,6/72);90.3%(65/72)SRs/MAs以英文形式发表,其余以中文形式发表;87.5%(63/72)的SRs/MAs被科学引文索引(SCI)收录;93.1%(67/72)的SRs/MAs作者来源自同一个国家,其中第一作者主要分布于中国(31.9%,23/72)和美国(30.6%,22/72),国际合作研究仅5篇;77.8%(56/72)的SRs/MAs由一个机构(如医院、大学、研究所)完成。在图表使用类型方面,以纳入研究特征表(84.7%,61/72)、森林图(72.2%,52/72)居多。英文SRs/MAs参考文献数量约为中文的2.5倍,且近5年的数量较高。中英文SRs/MAs被引用率平均仅36.3次。54.2%(39/72)的SRs/MAs使用Cochrane Handbook 5.1推荐的QUADAS工具评价原始研究质量,38.9%(28/72)的研究未报告质量评价的方法。所有纳入中文SRs/MAs均未报告基金资助信息。结论超声内镜诊断类SRs/MAs研究的数量呈逐年增长趋势,国内外的研究者需加强不同国家不同研究机构间的合作及方法学人员的参与,鼓励使用诊断类质量评价QUADAS工具,严格按照PRISMA报告标准使用流程图及漏斗图。

摘要：目的 通过证据图方法系统识别、描述和评价膳食减糖策略的有效性。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库,搜集膳食减糖策略有效性的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2022年11月10日。采用AMSTAR-2对纳入研究进行方法学质量评估,利用Excel 2019软件设计数据提取表,提取相关关键信息,采用气泡图综合呈现干预类型、系统评价/Meta分析纳入研究数量、结论分类等信息。结果 共纳入11篇系统评价/Meta分析。纳入研究根据不同干预措施特点总结为10项干预类型,其中行为改变策略、健康饮食、糖税、物质替代、糖标签、社区干预的研究结局表现出明显有效性,而社会认知模型、减糖指南、健康素养、知识态度行为模型则少有明确的有益效果,说明在理论基础上的干预类型收效甚微。结论 目前证据图显示行为改变策略、健康饮食、糖税、物质替代、糖标签、社区干预具有有效性,同时也存在健康素养、知识态度行为模型等有效性不明确的减糖策略和干预空白。且基于理论方面的膳食减糖策略的有效性证据相对匮乏,未来仍需高质量的研究进一步探讨。

摘要：目的通过对国内外疾病负担研究进行文献计量学分析来了解已发表的疾病负担研究现状,从而为疾病防控政策和策略的制定及未来研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、The Campbell Library、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,搜集国内外疾病负担相关的研究,检索时限均从建库至2018年10月。由2位评价员独立筛选文献和提取资料。采用EndNote X7管理纳入文献,采用Excel 2016和VOS viewer分析数据,从文献发表特征、疾病、背景地区、影响因素、评价指标和因病致贫等不同方面进行分类。结果共纳入325篇文献,其中41篇(12.6%)发表于SCIE收录期刊,315篇(97.0%)为原始研究,272个(83.7%)研究来源于中国地区。涉及疾病主要有恶性肿瘤(58篇,17.8%)、糖尿病(29篇,8.9%)和高血压(24篇,7.4%),涉及疾病负担的主要影响因素有住院天数(9篇,2.8%)、并发症(5篇,1.5%)、就诊是否延误(5篇,1.5%)和经济收入(4篇,1.2%)。报告因病致贫的文献为61篇(18.8%),涉及疾病包括慢性阻塞性肺疾病(12篇,3.7%)、高血压(10篇,3.1%)、糖尿病(10篇,3.1%)、恶性肿瘤(9篇,2.8%)和乙型肝炎(6篇,1.8%)等。结论目前疾病负担研究多关注发展中国家和地区的恶性肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性非传染性疾病的负担现状。不同疾病病情和治疗导致的医疗费用不一、患者人口学特征不同、不同人群的医疗保障情况不一是当前居民"看病贵"和疾病负担重的主要原因。伤残调整寿命年和直接医疗总费用分别是疾病的流行病学负担和经济负担的主要评价指标。但未来研究需要:加强研究设计的科学性,提高研究质量;对鲜有涉及的疾病及领域予以更多关注,如导致因病致贫的重大疾病、多病种综合分析和健康投资测算领域等;综合使用各疾病负担评价指标,加强疾病经济负担可比性指标研究。

摘要：目前,动物实验系统评价已成为整合动物实验结果、改善动物实验质量和指导临床研究的新趋势和重要手段。但已发表的动物实验系统评价在设计和实施过程均存在较多问题。因此,急需一个设计科学、实施规范的系统评价标准流程以提高动物实验系统评价的质量。本文将详细介绍动物实验系统评价制作流程,以推动国内高质量动物实验系统评价的开展。

摘要：该研究采用计算机检索PubMed,Embase,Web of Scinece,CNKI,CBM和万方数据库,检索时间截止2018年2月。2位研究者独立筛选文献,并采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行质量评价。使用R软件对灰树花多糖调节动物疾病模型体内免疫调节作用进行Meta分析。最终纳入20篇动物实验研究。Meta分析结果显示,细胞免疫中,灰树花多糖可增强小鼠效应T细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞的增殖活性。灰树花多糖组CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞、巨噬细胞的百分比{(MD=1. 89,95%CI [0. 94,2. 83],P<0. 000 1)、(MD=8. 46,95%CI [5. 93,11. 00],P<0. 000 1)、(MD=2. 67,95%CI[0. 23,5. 11],P=0. 03)、(MD=14. 09,95%CI [0. 84,27. 34],P=0. 04)}均高于对照组。体液免疫中,灰树花多糖可增加TNF-α和INF-γ分泌量。灰树花多糖组TNF-α(SMD=15. 92,95%CI [9. 07,22. 76],P<0. 000 1)和INF-γ(SMD=5. 34,95%CI[3. 42,7. 26],P<0. 000 1)的分泌量均高于对照组。灰树花多糖可从增强小鼠免疫细胞(CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞、巨噬细胞)增殖活性及增加细胞因子(TNF-α,INF-γ)分泌量2个方面调节免疫功能,但今后的研究有必要在免疫细胞特异性表面标志的选择、灰树花多糖给药方式等多个方面进一步规范,以降低研究间较大的异质性。同时,更需重视实验设计、实施和充分报告,特别是能够促进动物实验注册制定的建立和实施,以提升动物实验研究全过程的透明度及质量,最终提高基础研究的利用价值,为基础研究向临床研究转化提供可靠理论基础。

摘要：循证医学是临床医学专业的必修课程,如何利用慕课这一新的教学模式,改进循证医学教学,提高其教学效果,是值得我们思考和探索的问题。本文在分析慕课的实践形式和特点的基础上,就循证医学慕课知识点的凝练、视频内容的设计,以及慕课模式在教学实践中的应用进行了初步探索。以期通过慕课模式的应用,进一步提高循证医学的教学效果,推进教育教学改革。

摘要：目的系统评价临床实践指南制订中患者价值观与偏好的调查问卷内容,对问卷设计的考虑因素进行总结,为指南制订者更好地评估患者价值观与偏好提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集国内外公开发表的指南制订过程中有完整评估患者价值观和偏好的调查问卷内容的研究,应用心理测量学方法评估问卷内容的质量并对问卷设计的影响因素进行总结后形成条目和相应的领域。结果最终纳入20篇文献,仅5篇文献(25%,5/20)描述了问卷条目的制订过程,1份问卷(5%,1/20)报告了问卷的预试验,6份问卷(30%,6/20)评估了问卷的可行性。在问卷可接受性方面,完成问卷的时间范围为10~30分钟,仅有6份问卷(30%,6/20)报告了答复率。患者价值观与偏好问卷设计的考虑因素涉及有效性、安全性、预后因素及其他方面,其中治疗措施的疗效、副作用和并发症风险、疾病复发风险、患者支付费用等是主要考虑因素。结论在临床实践指南制订过程中,仍未形成患者偏好和价值观的问卷设计标准和方法,未来在充分考虑与评估针对患者治疗措施的有效性、安全性、预后因素及其他因素基础上,进一步研究开发标准化工具来设计和衡量有关患者价值观和偏好的问卷调查内容。