摘要：目的对已发表的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集基于DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价再评价,检索时限均为建库至2016年12月。由2位评价员独立筛选文献和提取资料后,采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告质量。结果最终纳入27篇系统评价/Meta分析。AMSTAR平均分为7.04分,得分最差的为条目1"是否提供了前期设计方案"(26篇未提供)、条目4"发表情况是否已考虑在纳入标准中"(10篇未提供)、条目10"是否评价发表偏倚的可能性"(15篇未提供)和条目11"是否说明相关利益冲突"(15篇未提供)。PRISMA清单评分为17.0~24.5分。报告质量存在的问题主要表现在方案与注册、文献检索、补充分析与资助来源方面。结论本研究结果显示DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量均不高。

摘要：统计图形是科研论文中必不可少的组成部分,通过规范、美观的可视化图形直观、准确地呈现研究结果有利于促进学术成果的交流、传播与应用。医疗干预的安全性是其临床应用的基本前提,随机对照试验作为确定医疗干预疗效和安全性的重要研究设计,准确地呈现其结果的安全性信息便显得尤为重要。但是,有研究发现目前发表的随机对照试验报告中并没有充分地利用可视化图形呈现危害结局数据。为了促进临床研究人员更好地使用可视化图形呈现危害结局数据,国际学者近期在BMJ发表了一项共识研究,确定并推荐10种用于呈现随机对照试验危害结局数据的统计图形。为了便于国内学者了解和应用该共识,本文对该共识与推荐意见进行了解读,以期为提高国内随机对照试验报告中危害结局数据可视化的质量提供帮助。

摘要：目的系统评价唑来膦酸联合放射治疗(放疗)治疗恶性肿瘤骨转移的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第10期)和CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,收集唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年10月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入29个RCT,共2 061例患者。Meta分析结果显示:与单纯放疗组比较,唑来膦酸联合放疗组可改善治疗结束时控制疼痛有效率[OR=3.08,95%CI(2.30,4.12),P<0.000 01]、治疗结束2周后控制疼痛有效率[OR=3.39,95%CI(2.52,4.56),P<0.000 01]、患者生活质量[OR=2.74,95%CI(1.66,4.52),P<0.000 01]和活动能力[OR=2.96,95%CI(2.16,4.05),P<0.000 01],并降低新生骨转移瘤发生率[OR=0.21,95%CI(0.10,0.45),P<0.000 1]和骨相关事件发生率[OR=0.17,95%CI(0.03,0.92),P=0.04]。在不良反应方面,唑来膦酸联合放疗组的发热[OR=11.92,95%CI(6.31,22.48),P<0.000 01]和低钙血症[OR=8.82,95%CI(1.61,48.36),P=0.01]发生率明显增多。结论与单纯放疗相比,唑来膦酸联合放疗能明显缓解骨转移性疼痛,有效提高肿瘤患者的活动能力并改善生活质量,同时能有效减少新发骨转移及骨相关事件发生。

摘要：该研究采用计算机检索PubMed,Embase,Web of Scinece,CNKI,CBM和万方数据库,检索时间截止2018年2月。2位研究者独立筛选文献,并采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行质量评价。使用R软件对灰树花多糖调节动物疾病模型体内免疫调节作用进行Meta分析。最终纳入20篇动物实验研究。Meta分析结果显示,细胞免疫中,灰树花多糖可增强小鼠效应T细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞的增殖活性。灰树花多糖组CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞、巨噬细胞的百分比{(MD=1. 89,95%CI [0. 94,2. 83],P<0. 000 1)、(MD=8. 46,95%CI [5. 93,11. 00],P<0. 000 1)、(MD=2. 67,95%CI[0. 23,5. 11],P=0. 03)、(MD=14. 09,95%CI [0. 84,27. 34],P=0. 04)}均高于对照组。体液免疫中,灰树花多糖可增加TNF-α和INF-γ分泌量。灰树花多糖组TNF-α(SMD=15. 92,95%CI [9. 07,22. 76],P<0. 000 1)和INF-γ(SMD=5. 34,95%CI[3. 42,7. 26],P<0. 000 1)的分泌量均高于对照组。灰树花多糖可从增强小鼠免疫细胞(CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞、巨噬细胞)增殖活性及增加细胞因子(TNF-α,INF-γ)分泌量2个方面调节免疫功能,但今后的研究有必要在免疫细胞特异性表面标志的选择、灰树花多糖给药方式等多个方面进一步规范,以降低研究间较大的异质性。同时,更需重视实验设计、实施和充分报告,特别是能够促进动物实验注册制定的建立和实施,以提升动物实验研究全过程的透明度及质量,最终提高基础研究的利用价值,为基础研究向临床研究转化提供可靠理论基础。

摘要：目的 :识别ICU患者早期活动的障碍及其影响因素,为建立ICU患者早期活动方案提供临床参考。方法 :采用便利抽样方法,选取兰州市某三级甲等医院综合ICU的290例患者为研究对象进行横断面调查。设计早期活动记录单,根据不进行早期活动的原因识别早期活动的障碍,分析其影响因素。结果 :机械通气患者早期活动的主要障碍为气管插管、镇静;非机械通气患者早期活动的主要障碍为缺乏医生的支持、循环系统不稳定;Logistic回归分析显示早期活动的影响因素为ICU住院时间、肌力、机械通气时间。结论 :ICU患者早期活动的障碍较多,其影响因素较少,今后应在此基础上扩大影响因素探索的范围。

摘要：目的系统评价奈达铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)与顺铂联合5-Fu比较治疗晚期食管癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中国随机对照试验数据库等,收集奈达铂联合5-Fu与顺铂联合5-Fu比较治疗晚期食管癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年5月4日。由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入15个RCT,共863例患者。Meta分析结果显示,与顺铂联合5-Fu相比,奈达铂联合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期疗效[RR=1.31,95%CI(1.14,1.52),P=0.000 2],减少胃肠道反应和肾功能损伤,但奈达铂组骨髓抑制较严重,血小板下降明显增多,白细胞和血红蛋白下降亦有增多的趋势。两组在肝功能损伤、腹泻和周围神经毒性等方面差异无统计学意义。结论奈达铂联合5-Fu对晚期食管癌的治疗具有一定的优越性,可显著提高近期疗效,减轻胃肠道反应和肾功能损伤,但同时加重骨髓抑制,临床应用中应密切观察。奈达铂联合5-Fu方案可作为晚期食管癌的替代治疗方案,但尚缺乏长期疗效相关证据。由于纳入研究的质量和数量有限,降低了本系统评价的证据强度,故本系统评价的结论仅供临床实践与研究参考。

摘要：目的系统评价养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2007年第3期)、EMbase(1974～2007.6)、PubMed(1966～2007.6)、VIP(1989～2007.6)、CNKI(1979～2007.6)和CBMdisc(1978～2007.6),收集养血清脑颗粒与西比灵(氟桂利嗪)比较治疗偏头痛的所有临床随机对照试验(RCT)或半随机对照试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并使用RevMan4.2.7软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入8个研究,包括5个RCT,3个半随机对照试验。Mata分析结果显示,养血清脑颗粒与西比灵比较,其总有效率[RR=1.07,95%CI(1.00,1.15),P=0.06]、头痛持续时间[WMD=1.33,95%CI(–0.87,3.52),P=0.24]、头痛发作次数[WMD=0.93,95%CI(–1.00,2.86),P=0.35]差异均无统计学意义。一个研究报告,养血清脑颗粒与西比灵比较,两组脑部ACA[WMD=3.70,95%CI(–3.46,10.86)]、MCA[WMD=0.60,95%CI(–10.37,11.57)]、ICA[WMD=3.40,95%CI(–4.35,11.15)]、DCA[WMD=-2.30,95%CI(–9.52,4.92)]差异均无统计学意义。结论养血清脑颗粒治疗偏头痛有效,在总有效率、头痛持续时间、脑部血流量方面与西比灵疗效相似,但按现有证据,尚不能认为养血清脑颗粒治疗偏头痛优于西比灵。由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,且例数较少,因此尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。

摘要：目的对瑜伽干预2型糖尿病有效性的系统评价/Meta分析进行再评价,以指导临床相关科学研究,为医务人员提供决策依据。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、JBI和CINAHL数据库,搜集瑜伽干预2型糖尿病的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2023年11月6日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,采用AMSTAR对纳入研究评价方法学质量,采用GRADE分级标准评估证据确信度,并对结局指标进行统计分析。结果最终纳入14项系统评价/Meta分析。AMSTAR评价结果显示7项研究为高质量和7项研究为中质量。GRADE评价结果显示证据2项为高确信度,26项为中确信度,其余31项为低或极低确信度。研究结果显示:瑜伽能较好地降低空腹血糖(中等确信度)、糖化血红蛋白(中等确信度)和餐后血糖水平(中等确信度),且在高密度胆固醇(中等确信度)、低密度胆固醇(中等确信度)、甘油三脂(中等确信度)、总胆固醇(中等确信度)、收缩压和舒张压(中等确信度)、肌肉力量(高等确信度)、心肺健康(中等确信度)和体重水平(中等确信度)等方面也优于其他干预。结论现有证据表明瑜伽具有较好的血糖控制效果,且在血脂参数和人体测量指标方面也存在一定的疗效,但当前研究证据质量和确信度较低,今后的研究者应规范研究设计,为2型糖尿病的预后治疗提供更多高质量证据。

摘要：系统评价纳入标准的制定对系统评价质量和结果的可靠性具有重要意义,而目前中文期刊发表的基于随机对照试验的系统评价中,由于纳入标准对随机试验的界定存在差异,可能导致不完全或不公平的纳入,再加之国内随机试验的质量相对较差,从而产生偏倚的可能。本研究通过抽样分析国内系统评价纳入标准对随机试验界定和实际纳入随机试验类型的现状,找出存在的问题并寻求解决的办法。

摘要：目的:评价腔内放疗与支架置入治疗食管及食管胃结合部癌所致吞咽困难的疗效。方法:通过计算机检索CBMdisc、VIP、CNKI、Cochrane library、PubMed和Embase等数据库和手工检索8种主要中文肿瘤学期刊,收集腔内放疗与支架置入治疗食管及食管胃结合部癌所致吞咽困难的随机对照试验和半随机对照试验。由2名评价员独立提取数据和评价纳入研究方法学质量,采用Rev Man4.2.10进行统计学分析。结果:共纳入4篇英文文献,269例患者,方法学质量评价均为C级,治疗前吞咽困难评分基线可比。治疗后Meta分析结果显示,腔内放疗组与腔内支架置入组相比,并发症发生率(RR=0.50,95%CI0.32,0.79)差异有统计学意义,而吞咽困难复发率(RR=1.03,95%CI0.63,1.67)、30d死亡率(RR=1.09,95%CI0.62,1.93)、3个月死亡率(RR=0.90,95%CI0.64,1.27)及6个月死亡率(RR=1.20,95%CI0.95,1.52)差异无统计学意义。腔内放疗组患者总体生活质量优于腔内支架置入组。结论:在缓解食管及食管胃结合部癌所致的吞咽困难方面,腔内放疗与腔内支架置入具有相同疗效。但腔内放疗并发症发生率低,且患者远期生活质量较好。鉴于本系统评价纳入文献少,所纳文献方法学质量偏低,在解释上述结论时须慎重。尚需进一步开展设计合理、执行严格、大样本、多中心的随机对照试验。