摘要：目的 系统评价氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的影响.方法 用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库中有关氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2017年12月31日,并通过文献的参考文献进行引证检索.由2名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件针对持续泵入氢化可的松（试验组）与间断滴注氢化可的松（对照组）两种给药方式对脓毒性休克患者平均血糖（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）、高血糖时间窗的影响进行Meta分析.结果 初检相关文献1 203篇,去重后阅读题目和摘要,排除综述、非RCT及明显不符合纳入标准的文献1 171篇,进一步阅读全文,排除不符合标准和无法提取数据的文献,最终纳入设计良好的RCT共5篇、404例患者,其中试验组201例,对照组203例.Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组MBG显著降低〔均数差（MD）＝-0.99,95%可信区间（95%CI）＝-1.53--0.45, P＜0.05〕,LAGE明显减小（MD＝-5.66,95%CI＝-6.92--4.41,P＜0.05）,GV明显降低（MD＝-0.67,95%CI＝-0.82--0.53,P＜0.05）,高血糖时间窗明显缩短（MD＝-7.68,95%CI＝-9.03--6.33,P＜0.05）.漏斗图提示,关于MBG、高血糖时间窗的研究间存在发表偏倚,有关LAGE和GV的研究间发表偏倚较小.结论 与间断给药方式相比,持续泵入氢化可的松可以更稳定脓毒性休克患者的血糖,缩短高血糖持续时间,降低血糖高峰值.

摘要：背景:肿瘤干细胞标志物CD133在非小细胞肺癌发生、发展过程中的作用存在争议。目的:系统评价有关非小细胞肺癌组织中CD133表达及临床意义的病例对照研究。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库,并辅以文献追溯的方法,收集国内外发表的相关病例对照研究,检索时间均从建库至2012年9月。两位研究者按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究质量,应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入10个病例对照研究,包含非小细胞肺癌组织808例。Meta分析结果显示:在CD133表达方面,非小细胞肺癌组织比癌旁组织或正常组织高[OR=8.15,95%CI(4.61,14.41),P<0.00001],有淋巴结转移的非小细胞肺癌组织比无淋巴结转移的高[OR=1.83,95%CI(1.06,3.17),P=0.03],中低分化的非小细胞肺癌组织比高分化的高[OR=2.09,95%CI(1.42,3.08),P=0.0002];非小细胞肺癌组织病理分级Ⅰ级和临床Ⅱ-Ⅲ级CD133表达的差异无显著性意义[OR=1.06,95%CI(0.66,1.70),P=0.81]。现有研究表明,CD133在非小细胞肺癌发生、发展过程中可能起重要作用,但其能否作为非小细胞肺癌诊断及预后的可靠指标尚不确定,需要进行更多设计严谨、细致的高质量流行病学研究来进一步证实。

摘要：目的介绍动物实验系统评价/Meta分析检索策略的制定方法和实施步骤,为国内相关研究人员提供参考依据,促进国内高质量动物实验系统评价/Meta分析的开展和实施。方法计算机检索Pub Med、EMbase和CNKI数据库,搜集与动物实验系统评价/Meta分析检索策略、流程、方法制定和报告等相关的文献,检索时限均从建库至2017年10月。对纳入研究进行描述性分析。结果最终纳入5个研究。动物实验系统评价/Meta分析检索方法的实施过程可归纳为5个步骤:(1)确定/凝练研究问题;(2)选择恰当数据库和其他检索资源;(3)将研究问题转化为检索策略;(4)综合检索结果,去除重复引文;(5)筛选可能符合要求的研究。此外,需要注意从检索方法和检索结果两个方面充分报告其检索策略。结论动物实验系统评价/Meta分析检索方法实施过程分为5个步骤,提供了较为清晰的检索思路,能够帮助动物实验系统评价/Meta分析的研究人员设计、制定、实施较为广泛和全面的检索策略。

摘要：目的系统评价冠脉内直接支架术和需球囊的预扩张支架术两种介入方法的安全及有效性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library(2011年第3期)、CBMdisc、VIP、CNKI,检索时间从建库截至2011年4月,纳入中外文关于冠脉内直接支架术和球囊预扩张后支架术的RCT。由两名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入24个RCT,6 666例患者。结果显示:与预扩张支架术相比,直接支架术手术时间短[MD=–3.36,95%CI(–4.41,–2.30),P<0.000 01],但在手术过程中急性管腔获得[MD=–0.01,95%CI(–0.04,0.02),P=0.64]、随访6个月时的主要心脏不良事件率[OR=0.89,95%CI(0.69,1.14),P=0.35]、再狭窄率[OR=1.02,95%CI(0.82,1.26),P=0.88]方面,两组差异无统计学意义。结论当前证据表明,直接支架术并不优于预扩张支架术。今后的临床研究仍需开展大规模设计良好的随机对照试验和尽可延长随访时间。

摘要：目的评估CONSORT声明自1997年引入中国以来,中国儿科杂志发表RCT的报告质量是否得到提高。方法手工检索中国大陆被中国科学引文数据库(CSCD)收录的6种国内儿科杂志(《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国当代儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《中国循证儿科杂志》和《临床儿科杂志》),检索时间均为创刊至2010年12月。对照CONSORT声明的评价条目清单,设计标准的资料提取表格,评估纳入文献的报告质量,使用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 619篇RCT文献进入分析。1997至2010年与1997年前发表的RCT相比,其在文题、摘要、引言、受试者招募、基线资料和辅助分析等方面的报告质量有一定的改善(P<0.05),但在方法学的报告方面存在报告不充分或不准确的问题,如确定样本量的方法(0.6%vs1.1%)、随机序列产生的方法(3.2%vs7.6%)、分配隐藏(0vs1.1%)、盲法(0vs2.6%)等。进一步对稿约中要求CONSORT声明的《中国循证儿科杂志》发表的9篇RCT进行评估,其CONSORT条目符合率均高于其他儿科杂志,特别在方法学的报告方面,如确定样本量的方法、随机序列产生的方法、分配隐藏和盲法等。结论总体而言,CONSORT声明的引入并没有使中国儿科领域RCT的报告质量从根本上提高。在稿约中要求CONSORT声明的杂志可显著提高RCT的报告质量。

摘要：[目的]了解甘肃省兰州市城关区老年人健康状况与健康需求。[方法]选取兰州市城关区白银路街道300名年龄≥60岁的老年人为研究对象,采用自主设计问卷对老年人的健康状况和健康需求进行调查。[结果]共调查≥60岁老年人300人,资料完整285人,39.30%的老人因为疾病的原因导致运动障碍,同时38.60%的老人希望能够接受增强腿部力量、增强身体平衡能力以及增强身体灵活度的培训;38.95%的老人患有高血压,他们对接受服药提醒、血压测量、高血压知识、预防高血压等健康信息的需求较高。[结论]兰州市城关区老人的健康状况较差,高血压及运动障碍等老年常见疾病发病率偏高;健康需求较明确,集中于身体素质以及健康知识方面。建议有关部门应加强对老年人群的健康教育,定期定点进行健康知识宣传以及机能训练,满足老人健康需求。

摘要：目的旨在评价乳房自我检查（BSE）对乳腺癌早期诊断及其预后的有效性。方法采用Cochrane系统评价的方法，全面检索有关乳房自我检查效果的随机对照试验（RCTs）和临床对照试验（CCTs）。经筛选后对纳入文献进行质量评价，按照制定的策略提取资料后用RevMan5．0进行Meta分析。结果共纳入7篇文献，其中1篇为CCTs，6篇为RCTs。结果显示，与无乳房自检相比，BSE可显著提高乳腺活检率及乳腺良性病变的检出率，而对乳腺癌死亡率影响不明显。结论BSE对乳腺癌早期诊断具有一定的辅助价值，而对于患者预后作用甚微。上述结论仍需更多设计严谨的多中心随机对照试验来证实。

摘要：目的本研究系统评价唑来膦酸联合化疗与单纯化疗比较治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、VIP、万方、CNKI和CBM等数据库,查找应用唑来膦酸联合化疗与单纯化疗比较治疗非小细胞肺癌骨转移的随机对照试验,检索时限从建库至2013年3月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果纳入14个RCT,共1 184例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗比较,唑来膦酸联合化疗可以提高肺癌骨转移控制疼痛有效率[OR=5.78,95%CI:(3.93,8.51),P<0.00001]和骨病灶控制率[OR=5.82,95%CI:(3.52,9.61),P<0.00001],延迟骨相关事件发生率,但在肺部原发病灶控制率[OR=1.61,95%CI:(0.92,2.82),P=0.09]方面,两组差异无统计学意义;在不良反应方面,唑来膦酸联合化疗组发热、胃肠道反应、肌肉酸痛发生率均较单纯化疗组增多(P<0.05)。而一过性骨痛[OR=3.13,95%CI:(0.73,13.38),P=0.12]方面,两组差异无统计学意义。结论唑来膦酸联合化疗可以明显提高晚期非小细胞肺癌骨转移患者的控制疼痛有效率、骨病灶控制率、延迟骨相关事件发生,且其安全性尚可。

摘要：目的：调查我国药物经济学研究的现状。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，根据纳入与排除标准收集我国医学期刊所发表的药物经济学研究文献。按制定的信息提取表提取资料并交叉核对，采用Excel和Meta Analyst 3．13软件对研究文献进行统计分析。结果：共纳入研究文献488篇，1989～2012年间药物经济学研究文献发表数量总体呈上升趋势，共涉及15个病种，48．0％研究设计为随机对照试验，52．0％研究采用成本效果分析，23．8％研究最小成本分，10．7％研究应用了决策树或Markov模型，51．0％研究应用了敏感性分析，25．6％研究提及了贴现率，仅有22．5％研究提到了间接成本，而直接成本主要包括药费、住院费和诊疗费等。结论：我国医学期刊所发表的药物经济学研究数量总体呈上升趋势，其选题来源广泛，但在前瞻性研究设计、模型法研究设计、贴现率和成本组成等方面尚待进一步加强。

摘要：目的通过比较全球综合性临床指南数据库的功能特点及技术参数,为我国临床实践指南数据库的建设提供借鉴。方法课题组成员通过讨论并咨询指南和数据库领域专家,搜集国内外指南数据库,并检索Pub Med和CNKI数据库中与指南数据库相关的研究,补充获取文献中提及的指南数据库。进一步咨询指南专家,纳入最具代表性的综合性指南数据库。提取纳入指南数据库的基本信息、功能特点(包括栏目设置、服务内容、相关文件类型)及技术参数数据,并采用描述性分析对不同指南数据库进行比较分析。结果最终纳入9个指南数据库,其分布于美洲、欧洲、大洋洲和亚洲的8个国家;纳入指南数为31~15 410个,最早的指南数据库建立于1993年。除日本指南数据库无检索功能外,其余8个指南数据库均提供了基本的检索功能,其中6个指南数据库提供了高级检索功能。多数指南数据库提供了PDF、HTML格式指南,仅有美国国家临床诊疗指南数据库提供了XML格式指南。大部分指南数据库网站采用了自适应网页设计,有4个开发了手机应用(APP),6个提供了通过当地主流社交媒体进行指南分享的功能。各指南数据库采用的网络传输方式、网站服务器系统、程序语言和数据库,及服务器机房选择均具有专业性。结论本研究对全球综合性指南数据库的功能特点及技术参数进行了比较,提供了指南数据库建设时应该要考虑的重要信息,可帮助指南数据库建设者进行顶层设计或为已建立指南数据库优化其功能提供参考,也利于指南使用者选择合适的指南数据库。