摘要：目前髓内钉的设计多样、各具特点。临床应用较多的是交锁髓内钉，但由于其器械复杂，技术有一定的难度，手术需X线监控设备等。我科于2003年11月-2008年8月应用旋入式自锁髓内钉（rotaryself—lockingintramedullary nail，R—S钉）（天津威曼生物材料公司）E23治疗长骨干骨折46例，获得了满意疗效。现报告如下。

摘要：近年来,医学领域普遍使用3D打印技术,此技术集多项前沿技术如材料技术、信息采集技术及计算机技术于一体,开创了崭新的数字化医学领域[1-3]。骨科引进该技术,便于在骨科术前做好设计与模拟,设计个性化植入物,基本实现个性化定制。目前,临床开展长骨大段骨功能重建与修复的方法较多,但均难以将关节功能重建,即使重建也可能存在关节匹配问题,而使用3D打印个性化假体置换可有效解决该难题,实现个性化设计,早期便可持重,还可将并发症发生风险减少。

摘要：背景:透明质酸是一种天然多糖,也是人体中常见的一种糖胺聚糖,在眼睛和关节中的浓度最高,因其生物相容性、可降解性和低免疫原性而被制成水凝胶广泛应用于组织工程中。目的:介绍各类透明质酸复合水凝胶的特点以及在骨关节炎软骨损伤修复中的应用。方法:以"透明质酸,水凝胶,软骨修复,骨关节炎"为中文关键词检索CNKI、万方等数据库,以"hyaluronic acid;hydrogel;Cartilage repair;osteoarthritis"为英文关键词检索PubMed、Web of science等数据库,检索1995年1月至2020年7月发表的文献,筛选后进一步分析总结。结果与结论:透明质酸水凝胶优异的生物性能使其在骨关节炎软骨修复中得到了广泛研究,尤其是通过联合生物因子、天然材料、合成材料、3D打印技术、多肽、机械刺激等改善了透明质酸水凝胶的性能,推进了其在软骨组织工程中的应用。在未来随着化学、材料、物理、生物等多学科的综合发展,更加深入地了解透明质酸水凝胶降解的机制及探索骨关节炎的软骨损伤机制,有望设计出可以高效、无任何不良反应、更加适用软骨组织工程的透明质酸复合水凝胶。

摘要：背景:DNA水凝胶因其具有多种优良特性而得到了广泛研究,而其为药物输送和骨组织工程的发展提供了良好的平台,同时提供了新的研究发展思路。目的:对几种特殊类型的DNA水凝胶、基于DNA水凝胶的药物输送以及骨组织工程的目前发展及未来前景进行综述。方法:应用计算机在PubMed、Web of Science、Medline、中国知网和万方数据库检索涉及DNA水凝胶的药物输送和骨组织工程的相关研究,英文检索词为“DNA hydrogel,drug delivery,bone defect,osteogenic differentiation,osteogenic factor”,中文检索词包括“DNA水凝胶、药物输送、基因治疗、应用、细胞培养、骨缺损、成骨分化、成骨因子”,检索时间为2021年1月至4月,主要检索DNA水凝胶的类型,及其在药物输送以及骨组织工程的应用文献。结果与结论:①DNA水凝胶是由交联的DNA链组成的亲水性聚合物网络,作为一种新型的生物大分子功能材料,其易于合成和修饰、序列可编程性,具有亲水性、刺激响应性、生物相容性、生物降解性、以及分子识别和结合、高包封率等特性。②目前纯化和杂化DNA水凝胶的制备方法多样化,其可以实现一般药物的靶向输送治疗,通过DNA结构如非甲基化的胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸的设计,可以实现免疫治疗。③DNA水凝胶作为反义单链核苷酸分子的良好载体,可以应用于基因治疗。④DNA水凝胶可以作为骨组织工程的三维细胞培养场所,其通过携带骨髓间充质干细胞以及成骨促进因子,促进骨形成以及骨组织血管化。

摘要：背景:骨折愈合过程的完成受众多因素影响,吸烟是否对骨折愈合也有影响?目的:探讨吸烟与骨折愈合的关系。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-03/08在兰州大学第一医院骨科中心完成。材料:健康雄性Wistar大白鼠80只,体质量(280±25)g。香烟(兰州牌,烤烟型,每支含焦油7mg,烟碱10mg,兰州卷烟厂生产)。方法:80只雄性Wistar大白鼠随机分成正常对照组(不吸烟)、吸烟戒烟组、轻度吸烟组和重度吸烟组,每组20只。除正常对照组外各组大鼠均于手术前1个月开始吸烟。吸烟戒烟组与轻度吸烟组每只大鼠合5支香烟,重度吸烟组每只大鼠合10支香烟,2次/d,1h/次,6d/周。术日,吸烟戒烟组动物开始戒烟,轻度吸烟组、重度吸烟组继续吸烟。4组大鼠均制作骨折模型。主要观察指标:分别于术后第1,7,14,21,28天利用X射线摄片与病理切片测量各组大鼠骨痂最大直径。结果:组间相比,在纤维骨痂形成期及骨性骨痂形成期骨痂直径最大,随着骨痂的改造塑形,骨痂直径又趋减少;骨折14,28d,轻度、重度吸烟组与正常对照组相比,骨痂最大直径值差异有显著意义(P<0.01),轻度吸烟组与重度吸烟组间差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:吸烟是骨折愈合的不利因素。吸烟影响骨痂含量,使骨痂的形成减少,从而延缓骨折的愈合过程。

摘要：目的通过测量X线片相关参数评估成人桡骨远端左侧与右侧的对称性,比较成人男性与女性桡骨远端相关参数的差异。方法选取2022-01—2023-08在兰州大学第一医院进行桡骨远端X线片检查且桡骨远端解剖结构正常的80例成人,男性40例,年龄25~65岁,平均40.5岁;左侧20例,右侧20例。女性40例,年龄25~65岁,平均38.7岁;左侧20例,右侧20例。对成人双侧桡骨远端X线片进行相关宽度、高度和角度测量,从而分析双侧桡骨远端的解剖对称性和性别差异,进而为X线透视下精准复位桡骨远端骨折提供可靠的解剖学数据支持。结果成人左侧桡骨远端相关宽度、高度、角度与右侧呈现高度的对称性,差异无统计学意义(P>0.05)。X线片测量的成人男性桡骨远端宽度、高度数据比成人女性桡骨远端宽度数据更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论成人双侧桡骨远端的解剖具有对称性,男性桡骨远端较女性桡骨远端更为宽大。健侧桡骨远端X线片可为复杂桡骨远端骨折提供原有的解剖结构,从而实现骨折复位和关节面精准重建,促进骨折愈合与术后患者恢复。基于X线片测量的成人桡骨远端相关宽度、高度、角度数据有助于设计出新型接骨板,从而优化桡骨远端骨折内固定手术方案。

摘要：目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

摘要：目的探讨自体髂胫束修复外伤性前交叉韧带(ACL)断裂疗效。方法用设计术式,将同侧髂胫束转位修复外伤性ACL断裂。结果16例患者,随访时间平均6年,优8例,良5例,可2例,差1例。结论髂胫束修复ACL,设计术式合理,有完全的韧带转化功能,有取材广泛的优点。

摘要：目的通过文献计量学的方法探讨我国加速康复外科(ERAS)的研究现状和研究热点。方法基于Web of Science数据库,检索并筛选2000年1月1日—2020年12月31日我国学者发表的与ERAS相关的原始研究。分析年度发文量与引用量;作者、机构、省份分布;发表的杂志与引用的杂志;应用的手术与关键词;研究设计和证据等级。结果共纳入297篇文献,年度发文量和引用量均呈明显上升趋势;Wang为高发文量作者,Jiang为高发文量的通信作者,Kehlet为参考文献中的高被引作者;浙江大学、四川大学、南京大学为高发文量机构;江苏省、浙江省、四川省为高发文量省份;British Journal of Surgery为高被引杂志。ERAS最常应用在结直肠手术中,最频繁出现的关键词为"colorectal surgery""gastric cancer""laparoscopy";近年频繁出现的关键词有"total knee arthroplasty""lung cancer""length of stay""postoperative complications""nursing""elderly""quality of life"。最常见的研究设计为随机对照试验,其次为回顾性病例对照研究。已发表研究中以2级证据和4级证据最多,2级证据文献引用量显著高于4级证据文献,差异有统计学意义(P<0.01)。结论膝关节置换、肺手术、住院天数、术后并发症、护理、老年患者、生活质量等为近年来我国ERAS原始研究中高度关注的内容。未来应开展更多前瞻性、高证据等级的研究。