摘要：血清肌酐和蛋白尿作为慢性肾脏疾病(CKD)进展的生物标志物,其地位已毋庸置疑,但其不能涵盖一些其他类型的病变。最近的研究发现了反映CKD不同方面的生物标志物,这些标志物可以提供CKD进展风险和相关不良预后的信息。该综述重点介绍了儿童CKD早期诊断的一些生物标志物,包括血浆肾损伤分子-1、成骨细胞生长因子23、肿瘤坏死因子受体-1、肿瘤坏死因子受体-2、可溶性尿激酶浆细胞激活剂受体和人软骨糖蛋白,以及尿液表皮生长因子、α-1微球蛋白、肾损伤分子-1和人软骨糖蛋白。研究发现,即使在调整了血清肌酐或估计的肾小球滤过率和蛋白尿后,这些血浆和尿液生物标志物在CKD患儿中的水平仍较高,也与CKD进展独立相关。这些新的生物标志物代表了肾小管损伤、肾小管功能障碍、炎症和肾小管健康的不同生物途径,可以作为液体活检来更好地描述儿童CKD的疾病特征。新型的血液和尿液生物标志物提高了临床医师对CKD进展的预后评估能力,并可能提高对CKD病理生理学的认识。但对于与CKD结局相关的临床前生物标志物,其在研究队列和设计之间存在相当大的异质性,限制了不同研究之间预后表现的比较。需要更大规模的临床研究来确定这些生物标志物如何在临床中使用,以改善CKD的临床管理。

摘要：目的设计并构建帕金森病(PD)患者病因、临床表现、检查、治疗、随访的数据库系统,以适应PD临床及基础研究的需要。方法编写PD患者信息登记表,绘制实体-相关关系图,采用C/S与B/S相结合的体系结构,SQLServer2000作为关系数据库管理系统开发PD数据库。结果开发了以C/S与B/S混合模式的PD数据库系统,界面友好,交互性强,运行稳定,数据处理方便。结论应用现代信息科学和计算机技术进行病例管理、存储和随访是必然趋势,PD数据库系统不仅方便病案的信息化管理,而且有利于临床诊疗和科研。

摘要：目的:通过上调实验性脑脊髓膜炎小鼠的TAM受体酪氨酸激酶(RTK),观察Th细胞的变化,进一步探讨了TAM受体减轻多发性硬化炎性脱髓鞘的机制。方法:将36只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为正常对照组、EAE组、雷帕霉素组(n=12)。EAE组采用MOG35-55与完全弗氏佐剂的混合物制备模型,观察动物的发病情况并每天进行神经功能评分,记录体质量变化。分别提取三组小鼠7 d、21 d、30 d时脑组织总RNA,实时定量PCR法检测Tyro3、Axl、Mer的表达。心脏取血ELISA法检测IL-17、IFN-γ的表达。结果:EAE组小鼠体质量逐渐下降,神经功能在免疫后第7天开始出现症状,21 d时最严重(P<0.01)。EAE组Tyro3、Mer的表达升高,于21 d时最高(P<0.01)。但是,Axl的表达在21天时最低,之后于30 d时最高(P<0.05)。与EAE组相比,21 d时雷帕霉素组Tyro3、Axl、Mer的表达均明显升高(P<0.01)。EAE组小鼠血液中IL-17、IFN-γ的表达21 d时达到高峰,之后逐渐下降(P<0.05)。雷帕霉素组IL-17、IFN-γ的水平均低于EAE组(P<0.01)。结论:TAM受体在EAE组小鼠脑组织中的表达上调,发挥免疫保护作用;雷帕霉素可以通过上调TAM受体的表达减少Th1、Th17细胞的分化,抑制炎性脱髓鞘。

摘要：背景:脑卒中后不仅导致躯体残疾,而且伴随心理损害时常发现抑郁、焦虑症状混合并存,无论焦虑症状是原发的还是继发的,在常规治疗原发病的同时均应同时应用药物治疗焦虑,抑郁症状。目的:探讨合并与不合并应用抗抑郁剂及应用不同抗抑郁剂对脑卒中后神经功能及焦虑、抑郁症状的疗效。设计:以患者为观察对象,随机对照、双盲实验。单位:兰州大学第二医院精神科和神经内科。对象:选择1999-07/2002-12兰州大学第二医院神经内科收治的脑卒中伴有焦虑、抑郁性精神障碍患者90例。随机分为帕罗西汀组、丙咪嗪组和对照组,每组30例,年龄41～72岁。方法:在急性期抢救治疗一两周后,意识清楚,生命体征平稳,无理解功能障碍,对照组常规治疗原发病及康复训练,帕罗西汀组在此基础上,同时服用帕罗西汀20mg/d,丙咪嗪组在此基础上,服用丙咪嗪50～150mg/d,共治疗12周,各组患者在治疗2,4,8,12周末进行神经功能缺损程度、生活自理程度、汉密顿抑郁量表(24项)、汉密顿焦虑量表(14项)评分。焦虑、抑郁症状疗效评估:按汉密顿焦虑、抑郁量表评分的减分率判断,减分率:痊愈>75%;50%≤显效0.05)。②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况:治疗后2,4,8,12周帕罗西汀组与丙咪嗪组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组(P0.05)。③帕罗西汀与丙咪嗪对焦虑、抑郁症状有效率为86.6%及85.1%,明显优于对照组(46.6%),帕罗西汀、丙咪嗪和对照组神经功能恢复的有效率分别为89.6%,70.3%;56.6%,帕罗西汀组明显高于对照组(P0.05)。结论:对脑卒中后焦虑、抑郁及神经功能恢复需合并抗抑郁剂干预,帕罗西汀与丙咪嗪抗焦虑、抑郁疗效相同,前者副作用小,依从性好,对神经功能恢复效更佳。

摘要：目的设计并构建偏头痛患者临床信息管理系统，探讨合理的偏头痛数据库登录内容和结构。方法通过需求分析和查阅资料编写偏头痛患者信息登记表，采用C／S与B／S相结合的体系结构，SQLServer 2000作为关系数据库管理系统开发偏头痛数据库。结果开发了以C／S与B／S混合模式的偏头痛数据库管理系统，病例存储量大，交互性强，速度快，运行维护简易，数据处理方便。结论应用现代信息科学和计算机技术进行病例管理、存储和随访是必然趋势，医学单病种类数据库的应用将有助于全面了解偏头痛的病因、临床表现、预后等特点，为临床诊断和治疗提供依据。

摘要：目的系统评价低分子肝素与阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed(1966年10月～2011年5月)、EMbase(1974年10月～2011年5月)、Cochrane图书馆(至2011年第3期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年10月～2011年5月)、中国期刊全文数据库CNKI(1994年10月～2011年5月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年10月～2011年5月)获取相关随机对照试验。按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件进行统计分析。结果本研究最终纳入11个随机对照试验,总共731例。固定效应模型分析结果显示总有率的Meta分析的合并效应量OR合并=4.93,95%CI为2.85～8.55,合并效应量的检验(Z=5.69,P<0.01)提示低分子肝素组和阿司匹林组总有效率差异有统计学意义;恶化率的Meta分析结果显示差异有统计学意义(R合并=0.22,95%CI为0.11～0.45,P<0.01)。安全性方面,低分子肝素组报道有27例发生皮肤瘀斑,8例发生牙龈出血,但未影响治疗全过程。结论低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的总有效率高于阿司匹林组;在恶化率方面,低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的恶化率低于阿司匹林组。由于本系统评价纳入的文献质量较低、数量较少,且有些文献病例数较少,因此尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本的随机对照试验验证本研究的结论。

摘要：目的运用标准化西格玛方法评价临床生化检验阶段性能,发现问题,指导质量改进。方法收集本实验室2013年-2015年室内质控和参加卫生部临床检验中心室间质评的数据,计算累计变异系数(CV)和累计偏倚(Bias),根据检验项目的 CV、Bias及总允许误差(TEa)计算西格玛值(σ),评价临床生化实验室检验阶段性能,并设计质量控制方案。计算QGI值,查找导致性能不佳的主要原因,指导质量改进。结果 3年的统计结果达到6σ的分别占48.3%、48.4%、46.7%,未达到3σ的分别占20.6%、17.2%、23.4%。3年的平均σ值分别为6.29、6.09、5.66。连续3年达到6σ值的检测项目有AMY、CK、MG、DBIL、IgG、PHOS。连续3年未达到3σ值的检测项目有Na、ALB、Cl、UREA。未达到3σ值的所有检测项目的 QGI值均<0.8,需要优先改进精密度。结论运用六西格玛理论能更为严谨的评价临床生化检验阶段性能,以此设计个体化的质量控制方案可更有效地指导质量改进。