摘要：临床循证决策过程中需要基于最佳证据,综合考虑干预措施利弊大小、证据确信度、成本与可行性等因素。通过制定患者健康结局指标效应量决策阈值(decision threshold of effect size,DTES),能够帮助利益相关者理解干预措施利弊大小、评估证据确信度和解读研究结果。MERGE工作组充分借鉴国际经验,通过小组讨论、半结构化访谈、专家共识和试点应用,开发了一套包括8个步骤的健康结局指标DTES制定方法指南,包括:必要性评估、组建工作组、遴选患者重要结局、基于最佳证据制作情景示例、设计专家函询问卷、分析专家涵询结果、面对面专家共识以及推广应用与后效评价。DTES指南的开发,以期为利益相关者制定不同领域健康结局指标的DTES提供方法指导。

摘要：临床实践指南可以促进临床诊疗规范化,提高医疗服务质量。但是,指南在传播与实施过程中可能存在多种障碍因素,导致其对临床实践的规范性及患者结局的有效性并未完全体现。主要障碍在于非结构化的文本指南不便于临床医生查阅和使用,阻碍了指南在临床实践中的应用。因此,本文通过介绍决策树模型,阐述将文本化的指南转化为结构化决策树的方法,提出基于临床实践指南设计决策树的优点、难点及解决策略,为推动文本化临床实践指南的转化提供参考。

摘要：目的系统评价临床实践指南制订中患者价值观与偏好的调查问卷内容,对问卷设计的考虑因素进行总结,为指南制订者更好地评估患者价值观与偏好提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集国内外公开发表的指南制订过程中有完整评估患者价值观和偏好的调查问卷内容的研究,应用心理测量学方法评估问卷内容的质量并对问卷设计的影响因素进行总结后形成条目和相应的领域。结果最终纳入20篇文献,仅5篇文献(25%,5/20)描述了问卷条目的制订过程,1份问卷(5%,1/20)报告了问卷的预试验,6份问卷(30%,6/20)评估了问卷的可行性。在问卷可接受性方面,完成问卷的时间范围为10~30分钟,仅有6份问卷(30%,6/20)报告了答复率。患者价值观与偏好问卷设计的考虑因素涉及有效性、安全性、预后因素及其他方面,其中治疗措施的疗效、副作用和并发症风险、疾病复发风险、患者支付费用等是主要考虑因素。结论在临床实践指南制订过程中,仍未形成患者偏好和价值观的问卷设计标准和方法,未来在充分考虑与评估针对患者治疗措施的有效性、安全性、预后因素及其他因素基础上,进一步研究开发标准化工具来设计和衡量有关患者价值观和偏好的问卷调查内容。

摘要：循证医学是临床医学专业的必修课程,如何利用慕课这一新的教学模式,改进循证医学教学,提高其教学效果,是值得我们思考和探索的问题。本文在分析慕课的实践形式和特点的基础上,就循证医学慕课知识点的凝练、视频内容的设计,以及慕课模式在教学实践中的应用进行了初步探索。以期通过慕课模式的应用,进一步提高循证医学的教学效果,推进教育教学改革。

摘要：慕课是通过互联网将课程传输到世界各地来满足人们求知欲和追求的一种新的教育模式,是实现学习便捷性和移动性,强调情景化和交流共享的一种学习方式。本文通过探讨如何将循证医学教学内容和特点与慕课课程的成功经验相结合,把慕课教学资源和翻转课堂教学模式应用到循证医学教学实践中,设计基于慕课的循证医学教学模式和实施方案,为慕课教学模式在循证医学教学实践中应用提供借鉴和参考。

摘要：近年来预后研究系统评价方法逐渐受到重视。grade对预后研究系统评价的证据分级主要是考虑5个方面:偏倚风险、不直接性、不一致性、不精确性和发表偏倚。grade在预后研究系统评价中的分级方法与在干预性系统评价中的应用既存在一定相似性又有较大差异,分级过程中既要考虑预后研究设计的独特性还要避免重复降级。随着预后研究系统评价方法的不断成熟,以及研究质量的逐步提高,grade在预后研究系统评价中的运用将会逐渐普及和成熟。

摘要：目的对已发表的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集基于DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价再评价,检索时限均为建库至2016年12月。由2位评价员独立筛选文献和提取资料后,采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告质量。结果最终纳入27篇系统评价/Meta分析。AMSTAR平均分为7.04分,得分最差的为条目1"是否提供了前期设计方案"(26篇未提供)、条目4"发表情况是否已考虑在纳入标准中"(10篇未提供)、条目10"是否评价发表偏倚的可能性"(15篇未提供)和条目11"是否说明相关利益冲突"(15篇未提供)。PRISMA清单评分为17.0~24.5分。报告质量存在的问题主要表现在方案与注册、文献检索、补充分析与资助来源方面。结论本研究结果显示DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量均不高。

摘要：背景随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)常用于评估社会和心理干预措施的效果,这些结果亦常被用于制定决策。有关社会及心理干预措施试验结果的准确、完整和透明的报告,对了解针对这些干预措施的临床试验设计、实施、结果及这些结果的应用至关重要。然而,关于社会和心理干预措施的RCT报告质量仍不理想。CONSORT(consolidated standards of reporting trials)声明改善了生物医学领域RCT的报告质量,同样,行为和社会科学方面也需要类似的高质量报告规范。我们的目标是基于RCT报告规范2010年声明(Consolidated Standards of Reporting Trials 2010 Statement,CONSORT 2010)的官方扩展版,制定适用于社会和心理干预措施(social and psychological interventions,SPI)的RCT报告规范(CONSORT-SPI 2018)。方法我们遵循最佳方案制定报告规范的扩展版。首先,我们对现有报告规范进行了系统评价。随后,我们进行了有384位国际参与者参加的德尔菲在线调查。2014年3月,我们举行了为期3天的共识会议,由31位专家参与,确定针对社会和心理干预措施的RCT报告的检查清单内容。专家们仔细讨论了先前与社会和心理干预措施RCT相关的研究和方法学问题。然后,投票决定对CONSORT 2010条目的修改或扩展。结果CONSORT-SPI 2018检查清单扩展了CONSORT 2010的25个条目中的9个,包括:背景和目标、试验设计、受试者、干预措施、统计方法、受试者流程、基线数据、结果和估计及资助来源。此外,与会者还添加了一个与利益相关方参与度有关的新条目,此外,也修改了与受试者招募和及其后续维持相关的流程图。结论作者应使用CONSORT-SPI 2018来改善社会和心理干预相关的RCT的报告质量。期刊应修改编辑政策和程序,要求作者使用报告规范准备相关稿件,要求同行评议者使用报告规范评审相关稿件,以使读者能够评估研究的质量,评价研究结果的推广性,并重复有效的干预措施。

摘要：若在已发表的报告中干预措施描述不完整,临床工作者和患者就无法可靠地实施有效的干预措施,其他研究人员也无法在此研究基础上重复或进一步开展研究。然而,已发表文章中干预措施的报告质量非常差。为提高报告的完整性并最终提高干预措施的可重复性,一个国际专家组和利益相关方共同制订了描述干预措施的清单和报告规范(Template for Intervention Description and Replication,TIDieR)。制订过程包括:相关清单和研究的文献综述,针对国际专家小组的德尔菲调查以指导选择清单条目及召开面对面的小组会议。最终确定的12条TIDieR清单条目(包括:干预措施简称、实施理由、实施资料、实施过程、干预措施实施者、实施方法、实施地点、实施时间及强度、个性化方案、方案更改、预期效果和实际效果)是对CONSORT(The Consolidated Standards of Reporting Trials)2010声明中条目5和SPIRIT(Standard Protocol Items:Recommendations for Interventional Trials)2013声明中条目11的扩展。虽然该清单强调的是试验中干预措施描述,但该指导仍适用于所有评价性研究设计。本文对TIDieR清单的每个条目进行了解释和说明并呈现了高质量报告的实例。TIDieR清单和报告规范可提高干预措施的报告质量,并且使得作者对干预措施的描述、审稿人和编辑对有关干预措施描述的评估、读者对干预措施的使用更加容易。

摘要：目的了解我国指南制订相关领域的专家及研究人员对患者指南(patient version of guidelines,PVG)的认知度。方法在"2017中国医师协会循证医学专业年会暨甘肃省医师协会/甘肃省医学会循证医学专业年会"会议期间,对指南制订专场的参会人员发放纸质版问卷调查;同时跟随国家卫生计生委医管中心标准处的指南调研团队进一步调查深圳、广州、西安、北京等地的指南制订者对PVG的认知度。问卷设计了10个问题以了解被调查者对PVG的知晓度及对PVG制订过程的看法与意见。排除无效问卷后采用Excel 2013软件进行数据录入,采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果共发放调查问卷150份,回收问卷107份(71.3%),其中有效问卷90份(60.0%)。关于PVG的知晓度:30.0%的被调查者停留在"仅听说过"的层面,34.4%的被调查者表示"未听说过";且知晓度与学历、部门、专业、地区间均无显著相关性(P>0.05)。关于对PVG本身及其制订过程的看法与意见:86.7%的被调查者认为需要制订PVG;90%的被调查者认为需要参照一定的规范来呈现和报告PVG;45.6%的被调查者认为制订PVG最大的障碍在于认知不足。结论 PVG制订目前在中国正处于起步阶段,国内指南相关专家对其认知度较低,PVG的制订方法也有待进一步探索。未来应积极开展相关研究促进并推广PVG在国内的发展与应用,从而促进临床实践的优化。