摘要：目的对瑜伽干预2型糖尿病有效性的系统评价/Meta分析进行再评价,以指导临床相关科学研究,为医务人员提供决策依据。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、JBI和CINAHL数据库,搜集瑜伽干预2型糖尿病的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2023年11月6日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,采用AMSTAR对纳入研究评价方法学质量,采用GRADE分级标准评估证据确信度,并对结局指标进行统计分析。结果最终纳入14项系统评价/Meta分析。AMSTAR评价结果显示7项研究为高质量和7项研究为中质量。GRADE评价结果显示证据2项为高确信度,26项为中确信度,其余31项为低或极低确信度。研究结果显示:瑜伽能较好地降低空腹血糖(中等确信度)、糖化血红蛋白(中等确信度)和餐后血糖水平(中等确信度),且在高密度胆固醇(中等确信度)、低密度胆固醇(中等确信度)、甘油三脂(中等确信度)、总胆固醇(中等确信度)、收缩压和舒张压(中等确信度)、肌肉力量(高等确信度)、心肺健康(中等确信度)和体重水平(中等确信度)等方面也优于其他干预。结论现有证据表明瑜伽具有较好的血糖控制效果,且在血脂参数和人体测量指标方面也存在一定的疗效,但当前研究证据质量和确信度较低,今后的研究者应规范研究设计,为2型糖尿病的预后治疗提供更多高质量证据。

摘要：目的研究手机辐射与甲状腺结节发病的关系,探寻甲状腺结节的高发原因。方法采用随机抽样方法,选择2014年1月—2016年1月在兰州大学第一医院门诊就诊的甲状腺结节患者814例,设立手机使用指数量化每位患者手机使用情况,并根据手机使用指数及性别,年龄在提取数据时将纳入研究的患者分入不同组别。设立排除标准并根据研究目的和患者人群特征自行设计调查表收集体检人群一般资料。采用Welch方差分析方法,判断同性别,不同年龄层中手机使用指数组间的甲状腺结节大小及其他甲状腺功能检测指标是否有差异,应用Games-Howell检验比对各层组间差异。运用生物电磁剂量学的方法,精确计算手机辐射作用下,甲状腺组织中比吸收率(SAR)的分布。结果 (1)除男性老年层外[F(2,71)=2.404,P=0.098> 0.05],同性别,不同年龄层中手机使用指数组间的甲状腺结节大小差异均有统计学意义(P 2 000组的顺序增加。说明甲状腺结节的大小随着手机使用的强度增强而增大。男性中年层中从手机使用指数 2 000组,甲状腺结节大小增加0.254 cm;女性青年层中从手机使用指数 2 000组,甲状腺结节大小分别增加0.388 cm和0.522 cm;女性老年层中从手机使用指数 2 000组,甲状腺结节大小增加0.407 cm。女性中年层全层组间比较及上述各组组间两两比较,甲状腺结节大小差异均有统计学意义(P <0.05)。其他组间两两比较结果差异无统计学意义。(2)经生物电磁剂量学分析发现,在手机辐射作用下,甲状腺组织中SAR明显高于垂体和下丘脑。结论生物电磁剂量学与流行病学研究一致,甲状腺结节的发生与手机辐射的暴露有明显相关性。

摘要：目的比较分析鼻咽癌调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）中限制与未限制甲状腺剂量对其剂量分布的影响。方法收集2011-01-01-2012-10-30甘肃省肿瘤医院收治的Ⅲ-Ⅳ期10例鼻咽癌患者。男8例,女2例。年龄41-64岁,中位年龄50岁。10例鼻咽癌患者采用Eclipse治疗计划系统设计IMRT计划,大体肿瘤处方剂量66-70Gy,颈部淋巴引流区处方剂量50-66Gy。在不影响靶区和其他危及器官剂量前提下每例均设计甲状腺限量和未限量2套计划,甲状腺剂量限制参数：V30〈62.5%和V45〈50%。分析和评估甲状腺受照射剂量体积差异。结果限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺V40（t=5.447,P〈0.05）、V50（t=6.302,P〈0.05）、V55（t=5.602,P〈0.05）和V60（t=2.429,P〈0.05）剂量体积;同时限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺平均剂量（t=10.149,P〈0.05）、中位剂量（t=10.627,P〈0.05）和最小剂量（t=5.067,P〈0.05）。两组间V10、V20、V30和最大剂量间差异无统计学意义。结论鼻咽癌IMRT计划设计中给予适当的甲状腺剂量限制可降低甲状腺受照射剂量。甲状腺剂量效应关系需进一步临床研究。

摘要：背景:p38MAPK 是 MAPK 信号转导途径的通道之一。但是,p38MAPK 如何参与成骨细胞增殖、分化的调控,是否与成骨细胞的凋亡有关,目前尚未见相关文献报道。目的:观察 p38MAPK 对新生大鼠成骨细胞增殖、分化和凋亡的影响。设计、时间及地点:单一样本观察,细胞学体外对比观察,于 2007-05/2008-03 在解放军兰州军区总院骨科研究所细胞培养室完成。材料:新生 24 h SD 大鼠 9 只用于分离成骨细胞;SB203580(p38MAPK 的阻断剂)为 Sigma 公司产品。方法:取新生 SD 大鼠头盖骨成骨细胞。药物刺激组分别加入不同浓度(1×10-6,1×10-7,1×10-8 mol/L )的 17β-雌二醇、葛根素;含阻断剂组提前 30 min 添加 10 μmol/LSB203580 阻断信号转导通路,再加药物;设空白对照组。主要观察指标:作用 72 h 后用四甲基偶氮唑盐法与对硝基苯磷酸法测定细胞的增殖能力和碱性磷酸酶活性,Annexin V-FITC/PI 双标记流式细胞仪分析细胞早期凋亡。结果:加入 17β-雌二醇或葛根素药物后,成骨细胞的增殖、分化明显增强,与空白对照组比较差异有显著性意义(P 0.05);分化受到明显抑制,与未阻断组比较差异具有非常显著性意义(P 0.05)。结论:17β-雌二醇、葛根素能促进成骨细胞的增殖和分化并抑制其凋亡;p38MAPK 在成骨细胞分化过程中发挥重要作用,对成骨细胞的增殖、凋亡无明显影响。

摘要：目的调查中老年人不同诊断标准下代谢综合征(MS)的患病情况,分析其与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法采取整群随机抽样方法,于2011年7—9月抽取兰州市五泉铁路西村街道社区中老年居民3 125例进行调查。采用自行设计的标准化问卷,由统一培训的调查员进行面访调查及体格检查,测量调查对象身高、体质量、腰围、血压,检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG),所有调查对象行上腹部B超检查。结果 2004中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准下男性MS患病率为27.4%(242/882),高于女性的21.0%(472/2 243)(χ2=14.68,P<0.01);2005国际糖尿病联盟(IDF)标准下男性MS患病率为36.7%(324/882),低于女性的42.5%(953/2 243)(χ2=8.67,P<0.01);2007《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会(JCDCG)标准下男性MS患病率为41.4%(365/882),高于女性的32.0%(717/2 243)(χ2=24.80,P<0.01)。CDS标准下高血糖、高血压的检出率男性高于女性(P<0.05);IDF标准下FPG升高及血压升高检出率男性高于女性,而腹型肥胖、HDL-C降低检出率男性低于女性(P<0.05);JCDCG标准下HDL-C降低、血压升高、高血糖检出率男性高于女性(P<0.05)。3种诊断标准下MS患病率均随年龄增加而升高,在女性中升高趋势较为明显(P<0.05)。随着调查对象中个体MS各组分数目的增多,NAFLD的检出率逐渐增高(P<0.05)。以NAFLD分别取代IDF标准中除必须条件腹型肥胖以外的MS的4个组分(TG升高、HDL-C降低、血压升高、FPG升高)之一后,Kappa值分别为0.805、0.809、0.798、0.824(P<0.05),与原标准诊断结果具有较好的一致性。结论中老年人MS患病率较高,但患病率取决于所用的标准;NAFLD与MS关系密切,可以作为IDF标准下MS的组分。

摘要：目的对已发表的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集基于DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价再评价,检索时限均为建库至2016年12月。由2位评价员独立筛选文献和提取资料后,采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告质量。结果最终纳入27篇系统评价/Meta分析。AMSTAR平均分为7.04分,得分最差的为条目1"是否提供了前期设计方案"(26篇未提供)、条目4"发表情况是否已考虑在纳入标准中"(10篇未提供)、条目10"是否评价发表偏倚的可能性"(15篇未提供)和条目11"是否说明相关利益冲突"(15篇未提供)。PRISMA清单评分为17.0~24.5分。报告质量存在的问题主要表现在方案与注册、文献检索、补充分析与资助来源方面。结论本研究结果显示DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量均不高。

摘要：目的 系统评价氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的影响.方法 用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库中有关氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2017年12月31日,并通过文献的参考文献进行引证检索.由2名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件针对持续泵入氢化可的松（试验组）与间断滴注氢化可的松（对照组）两种给药方式对脓毒性休克患者平均血糖（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）、高血糖时间窗的影响进行Meta分析.结果 初检相关文献1 203篇,去重后阅读题目和摘要,排除综述、非RCT及明显不符合纳入标准的文献1 171篇,进一步阅读全文,排除不符合标准和无法提取数据的文献,最终纳入设计良好的RCT共5篇、404例患者,其中试验组201例,对照组203例.Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组MBG显著降低〔均数差（MD）＝-0.99,95%可信区间（95%CI）＝-1.53--0.45, P＜0.05〕,LAGE明显减小（MD＝-5.66,95%CI＝-6.92--4.41,P＜0.05）,GV明显降低（MD＝-0.67,95%CI＝-0.82--0.53,P＜0.05）,高血糖时间窗明显缩短（MD＝-7.68,95%CI＝-9.03--6.33,P＜0.05）.漏斗图提示,关于MBG、高血糖时间窗的研究间存在发表偏倚,有关LAGE和GV的研究间发表偏倚较小.结论 与间断给药方式相比,持续泵入氢化可的松可以更稳定脓毒性休克患者的血糖,缩短高血糖持续时间,降低血糖高峰值.

摘要：目的检测2例遗传性血色病患者HFE基因突变情况,初步观察HFE基因突变与糖代谢紊乱的关系。方法采集患者外周血提取基因组DNA,针对常见HFE基因突变区域设计引物进行PCR,测序后分析基因序列;构建野生型和突变型HFE基因表达载体,转染L02细胞检测胰岛素信号通路及下游有关糖代谢关键酶的表达水平。结果 2例患者均为C282YA/A纯合突变,无H63D/S65C突变;过表达突变型HFE基因的细胞Akt磷酸化水平较弱,6-磷酸果糖激酶-1表达水平下调而磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶和葡萄糖-6-磷酸酶表达水平上调。结论 HFE基因C282Y突变可能与患者的糖代谢紊乱有关。

摘要：目的:评估糖尿病患病率及其危险因素。研究设计:基于人群的横断面研究。研究地点:2015—2017年中国31省份全国横断面数据。研究对象:75 880名18周岁及以上代表中国人口的成年人样本。主要结局指标:根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。临床检测包括空腹血糖（单次）、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。结果:根据2018年美国糖尿病学会诊断标准，中国成人总糖尿病（n=9 772）患病率为12.8%[95%可信区间（ CI）为12.0%~13.6%]，自报糖尿病（ n=4 464）患病率为6.0%（95% CI为5.4%~6.7%），新诊断糖尿病（ n=5 308）患病率为6.8%（95% CI为6.1%~7.4%），糖尿病前期（ n=27 230）患病率为35.2%（95% CI为33.5%~37.0%）。总糖尿病患病率在男性、年龄50岁及以上人群中更高。全国31个省份的糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古自治区的19.9%不等。在被调查的5个民族中，汉族的糖尿病患病率最高（12.8%），回族的糖尿病患病率最低（6.3%）。根据世界卫生组织标准诊断的总糖尿病（ n=8 385）患病率为11.2%（95% CI为10.5%~11.9%）。 结论:2007—2017年，中国成年人口的糖尿病患病率略有上升。研究结果提示，糖尿病是中国重要的公共卫生问题。

摘要：重症患者机械通气时需要建立人工气道，气管插管是人工气道的一种方式，为保证气道的密闭性，防止气道分泌物顺气道进入肺部，气管插管在声门附近有气囊封闭气道。患者的口腔有非常丰富的腺体，每天分泌大量的口腔分泌物，当患者出现呛咳反应时，气囊的封闭性就会丧失，口腔分泌物会顺势进入气道引起肺部感染，由此增加患者机械通气时间、住院时间以及住院费用。目前临床使用的带有声门下吸引的气管插管虽然可以起到声门下吸引的作用，但由于其管径太细，会经常发生堵塞，失去吸引功能，且由于其位置固定，会导致吸引不充分。另外价格昂贵，难以推广。笔者自行设计了一种简易声门下吸引装置，在气管插管机械通气患者治疗过程中，可减少气管插管气囊上方分泌物的量，以及缩短气囊上方分泌物在气囊上方的滞留时间，从而减少气囊上方“细菌库”的细菌总量，并缩短细菌的滞留时间，进而减少肺部感染的发生。2015年2月将此简易声门下吸引装置应用于临床，取得满意效果，现报道如下。