摘要：护士长作为一名护理管理者,在日常工作中担任着多种角色,既是管理制度的执行者,又是医护、护患关系的协调者,其管理职能的行使是一门艺术。本文从医院成立陪护中心后护理管理中出现的问题及解决措施,得出护士长在管理中的心得体会,其中包括:以制度管理和约束护理人员的工作行为;以亲和力团结和感染护理人员;以身体力行带动护理人员;以诚实守信博得护理人员的尊重。

摘要：目的建立不同边缘设计的下颌第一恒磨牙高嵌体修复后的三维有限元模型,分析修复体和牙体组织的应力变化。方法通过口腔科专用的锥形束CT扫描离体下颌第一恒磨牙,建立牙齿的三维图像,利用Solidwoks2010软件和有限元分析软件Ansys12.0建模并进行受力分析;得到等效(Von Mises)应力云图。根据应力云图,分析90°肩台、135°肩台、内线角圆钝的直角肩台三种不同边缘设计的聚合瓷高嵌体修复后修复体和牙体组织的应力分布情况。结果①三种肩台设计聚合瓷高嵌体修复后,无论是垂直向还是斜向加载,等效应力主要集中在加载部位和牙根侧壁,牙颈部应力均明显减轻。②无论是施加150N还是300N载荷,垂直加载时,90°肩台和135°肩台设计时,在牙合面窝洞轴髓线角处均有应力集中区,而内线角圆钝的直角肩台设计在此处应力分布均匀;斜向加载时,牙合面洞型侧壁等效应力峰值比较均是:90°肩台设计>135°肩台设计>内线角圆钝的直角肩台设计。结论①采用三种边缘设计的复合树脂高嵌体修复时,都明显减轻了牙颈部的应力分布。②在覆盖牙尖的树脂高嵌体修复时,边缘设计最好采用内线角圆钝的直角肩台设计。

摘要：有限元法在口腔生物力学领域中得到了广泛的应用和发展,利用该法了解桩核冠在功能状态下的应力分布,为优化其设计减少根折率的发生提供理论依据是近几年研究的热点。本文就有限元法在桩核冠修复领域的研究进展作一综述。

摘要：目的利用计算机辅助设计为肘内翻畸形矫正术手术方案的制定和实施提供一种精确截骨的方法。方法对2008年7月至2009年4月收治的9例肘内翻畸形患儿进行肘关节连续螺旋CT扫描，将原始Dicom格式数据导入Mimics10．1软件，三维重建肘关节模型，以．stl格式保存，导入lmageware10．0软件，根据内翻情况设计最佳截骨角度，然后建立与截骨范围解剖学形态一致的模板，将模板通过激光快速成形技术生产出实物模板，手术时将建立的截骨导航模板与肱骨截骨部相吻合，沿截骨导航模板进行截骨，钢板及螺丝钉固定。结果9例患儿截骨角度满意，术后经3～6个月随访，肘关节恢复满意。结论通过计算机辅助技术设计的截骨导航模板可以为青少年肘内翻畸形矫正术提供一种个性化、精确截骨的方法。

摘要：嵌体是口腔修复中的一种常用的修复体形式,嵌体以其磨除牙体组织少、边缘密合性好、可高度抛光以及可以正确恢复牙冠的解剖结构和邻接等良好性能,越来越多的被人们所接受。目前,临床上嵌体所用到的材料有金属、树脂和陶瓷。有限元分析法是口腔生物力学研究的有效方法,利用该法了解不同类型嵌体修复的应力分布并为其优化设计提供理论依据是近年来的研究热点。本文就有限元分析法在不同种类嵌体修复的研究进展作一综述。

摘要：牙体缺损是口腔科中常见病、多发病,多数情况下能够用充填的方法进行修复,然而充填修复后,会引起剩余牙体组织的应力变化,从而影响疾病治疗的效果。有限元分析法是口腔生物力学研究的有效方法,利用该方法可以为口腔疾病治疗方法的评价、优化洞型设计以及合理应用充填材料提供了力学基础。本文从洞型设计、充填材料以及改良后的隧道洞型这三个方面对牙体应力分布的影响,对有限元分析法在牙体充填修复中的应用情况作一综述。

摘要：隆鼻术为目前面部整形术中最常见的手术之一,因黄种人的面部轮廓缺乏立体感,隆鼻有利于面部立体感的雕塑,故位于面部中央的鼻成为美容整形的焦点部位。近30年来隆鼻所用的假体大多以术者的经验来雕刻,术前对术后效果只能由术者根据以往的经验来判断，尚无统一的基础数据和评判标准来衡量假体雕塑的准确率，也无法让受术者参与术前讨论来共同设计术后效果。本文就螺旋CT三维重建在隆鼻术中的应用研究及临床应用进展综述如下。

摘要：目的利用数字化三维重建与逆向工程技术设计、制备下胫腓联合损伤固定数字化导向模板,并在临床初步应用。方法自2006年1月～2009年1月,选择5例不合并腓骨骨折的下胫腓联合分离患者,进行双踝关节连续CT扫描,将原始数据导入Mimics软件,三维重建下胫腓联合模型,以STL格式保存,导入Imageware10.0软件,定位三维参考平面,利用RE原理、以AO内固定原则为基础设计下胫腓联合固定螺钉的最佳进钉钉道,提取腓骨的表面解剖学形态及钉道模型,建立与其解剖学形态一致的数字化虚拟模板。通过激光RP技术生产出实物模板。手术时首先复位下下胫腓联合,将模板准确贴于患侧腓骨远端外侧,利用模板上预先制备的导向孔进行定位和置入螺钉。结果建立了下胫腓联合数字化模型以及制作个体化导航模板的方法,制备出的导向模板具有较好的匹配性,适用于下胫腓联合的固定,在临床初步应用中显示了良好的效果。结论采用数字化三维重建及逆向工程技术制备的固定导向模板下胫腓联合分离的固定提供了一种新的方法,具有一定的临床应用价值。

摘要：髋关节表面置换术发展至今已有30余年历史。从第一代骨水泥假体固定技术和金属对聚乙烯的关节表面组合，到金属对金属假体的应用，髋关节表面置换术的成功率不断提高。髋关节表面置换术通过保留股骨头、颈恢复髋关节正常的生物力学特性及关节稳定性，与传统的全髋关节置换术相比脱位发生率低、关节活动度大、手术失血量少、深静脉栓塞发生率低、术后产生的磨损颗粒少，

摘要：目的探讨数字骨科学理论及数字化技术在骨科中的应用。方法数字骨科解剖学：获取健康成人下肢连续薄层CT扫描数据，三维重建股前外侧皮瓣结构并立体显示；获取健康成人髋、膝、踝关节连续薄层CT扫描数据，三维重建各关节后构建股骨头、膝关节、胫骨平台、踝关节中心，三维重建下肢的机械轴线。数字骨科手术设计与应用：获取12例成人单侧髋关节发育不良患者骨瓮连续螺旋CT扫描数据．三维构建患侧髋关节解剖旋转中心，设计髋臼侧假体最佳置入导航模板并应用于临床，验证结果。虚拟骨科仿真：获取8例男性志愿者腰椎螺旋CT扫描数据，三维重建L4.5椎体、椎间盘及韧带，建立Wallis系统模型，按标准手术模式与腰椎模型拟合，进行有限元前处理；选取单侧先天性髋关节脱位儿童1例，模拟Pemberton截骨矫形过程。结果重建的数字化模型可准确反映解剖学结构特点；快速成型导航模板有较好的匹配性，且操作易行、可靠；虚拟仿真可以再现手术方式及过程。结论重建的图像可以提供骨关节正常二维动态解剖，为“数字骨科学”概念的建立奠定了良好的基础。