摘要：目的探讨异体小鼠脂肪源性间充质干细胞(ADSC)-微孔化羊脱细胞真皮基质(ADM)对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及相关机制。方法取1只昆明小鼠,断颈处死后取腹股沟处脂肪组织,体外分离培养小鼠ADSC,取第3代细胞行细胞成脂、成骨诱导分化鉴定,采用流式细胞仪检测CD34、CD73、CD90、CD105的表达。取1只绵羊,宰杀后取背部皮肤,脱细胞处理和冻融法制备微孔化羊ADM。取36只昆明小鼠,均在背部制备1个直径为12mm的圆形全层皮肤缺损创面,以微孔化羊ADM覆盖创面。术后将小鼠按随机数字表法分为ADSC组和对照组,每组18只。将0.2mL的悬浮有1×10^个ADSC的DMEM/F12培养液注人ADSC组小鼠微孔化羊ADM与创面之间,将0.2mL的DMEM/F12培养液注入对照组小鼠微孔化羊ADM与创面之间。术后12、17d,计算2组小鼠创面愈合率;术后7、12、17d,背光反向照射下观察2组小鼠创面血管生长情况;术后7、12、17d,行苏木素-伊红染色观察ADSC组小鼠创面肉芽组织,并于术后7d测量2组小鼠创面肉芽组织厚度;术后12、17d,采用免疫组织化学法检测2组小鼠创面血管内皮生长因子(VEGF)表达。以上实验中各组各时间点样本数均为6。对数据行t检验、析因设计方差分析。结果(1)成脂诱导7d,经油红O染色细胞质可见红色小油滴;成骨诱导21d,硝酸银染色培养基内可见黑色的钙盐沉积。细胞CD73、CD90、CD105、CD34表达率分别为97.82%、99.32%、97.35%、5.88%。细胞鉴定为ADSC。(2)术后12、17d,ADSC组创面愈合率[(78±6)%、(98±3)%]均高于对照组[(60±9)%、(90±4)%,t=4.26、4.46,P<0.01]。(3)术后7d,2组小鼠都无明显的向创面中心生长的血管,但ADSC组的创面肉芽组织已全部覆盖创面;术后12d,ADSC组小鼠创面比对照组血管更加丰富;术后17d,ADSC组小鼠创面可见粗大的血管且贯穿整个创面,对照组也可见粗大的血管生成,但未贯穿创面。(4)ADSC组小鼠术后7d创面已经覆盖肉芽组织但较薄,术后12d肉芽组织明显增厚,术后17d肉芽组织已被表皮覆盖。术后7d,ADSC组小鼠创面肉芽组织厚度为(0.62±0.05)mm,明显厚于对照组的(0.31±0.04)mm,t=12.27,P<0.01。(5)术后12、17d,ADSC组小鼠创面VEGF的表达[(80.7±2.2)、(102.8±2.6)个/mm^2]均高于对照组[(59.5±2.4)、(81.5±2.6)个/mm^2,t=15.95、14.14,P<0.01]。结论异体小鼠ADSC-微孔化羊ADM可促进小鼠全层皮肤缺损创面的血管生成和肉芽组织生长,加速创面愈合,其机制可能与增加VEGF表达相关。

摘要：目的探讨联合应用人脐带间充质干细胞（hUCMSC）培养上清液与环丙沙星对金黄色葡萄球菌的作用。方法取足月剖宫产健康胎儿的脐带组织，分离、培养、鉴定hUCMSC后选取第3代细胞进行实验；取笔者单位烧伤患者创面分离培养的金黄色葡萄球菌菌株用于以下实验。按随机数字表法（下同）将细胞分为0、10、100、1000ng／mLLPS组，添加相应质量浓度LPS处理12h后，换为间充质干细胞（MSC）培养液培养，培养6、12、24h，每组收集6孔细胞培养上清液，ELISA法测定LL-37含量。将90个血琼脂平板培养基分为环丙沙星对照组、环丙沙星＋上清液组、环丙沙星＋上清液＋LL-37抗体组，每组30个。环丙沙星对照组培养基涂布1．5×10^8CFU／mL生理盐水配制的菌液；环丙沙星＋上清液组培养基涂布1．5×10^8CFU／mL由生理盐水和2倍生理盐水体积的hUCMSC培养上清液（用MSC培养液培养，下同）配制的菌液；环丙沙星＋上清液＋LL-37抗体组培养基涂布1．5×10^8CFU／mL由生理盐水和2倍生理盐水体积的hUCMSC培养上清液配制的菌液，菌液中加入2μg／mLLL-37抗体2．6μL。培养12、24、48h，每组取10个血琼脂平板培养基，观察血琼脂平板培养基上金黄色葡萄球菌菌落分布情况，测量环丙沙星抑菌环直径，读取环丙沙星对金黄色葡萄球菌的MIC。计算环丙沙星＋上清液组和环丙沙星＋上清液＋LL-37抗体组培养12、24、48h时环丙沙星的部分抑菌浓度（FIC）指数并评定协同效果。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、LSD-t检验、Kruskal—Wallis检验、Mann-WhitneyU检验。结果（1）培养各时相点，10、100、1000ng／mLLPS组细胞培养上清液中LL-37含量均较0ng／mLLPS组高（t值为11．22～33．36，P值均小于0．01），100、1000ng／mLLPS组细胞培养上清液中LL-37含量均较10ng／mLLPS组高（t值为2．24～18．73，P〈0．05或P〈0．01），1000ng／mLLPS组细胞培养上清液中LL-37含量均较100ng／mLLPS组高（t值为12．46～14．70，P值均小于0．01）。（2）培养12、24、48h，环丙沙星对照组、环丙沙星＋上清液组、环丙沙星＋上清液＋LL-37抗体组血琼脂平板培养基中细菌菌落随时间延长逐渐融合。环丙沙星对照组培养12、24、48h环丙沙星抑菌环直径变化不大，分别为26、24、23mm。环丙沙星＋上清液组、环丙沙星＋上清液＋LL-37抗体组培养12、24、48h环丙沙星抑菌环直径分别为82、71、68mm和74、59、56mm，明显大于环丙沙星对照组。（3）培养各时相点，环丙沙星对照组环丙沙星对金黄色葡萄球菌的MIC明显大于环丙沙星＋上清液组和环丙沙星＋上清液＋LL-37抗体组（z值为6．22～6．71，P值均小于0．01）；环丙沙星＋上清液十LL-37抗体组环丙沙星对金黄色葡萄球菌的MIC均明显大于环丙沙星＋上清液组（z值均为6．72，P值均小于0．01）。（4）环丙沙星＋上清液组、环丙沙星＋上清液＋LL-37抗体组培养12、24、48h时环丙沙星的FIC指数分别为0．011、0．032、0．032，0．122、0．350、0．350，即hUCMSC培养上清液对环丙沙星产生了协同抗菌作用。结论hUCMSC能够分泌LL-37且分泌水平随着LPS浓度的增加而提高。hUCMSC培养上清液联合环丙沙星抗金黄色葡萄球菌，可以有效降低环丙沙星用量，中和LL-37后，hUCMSC培养上清液的协同抗菌作用降低。

摘要：目的探讨环丙沙星、依诺沙星、阿米卡星与临床常用的抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类抗菌药物体外联合的抗菌活性。方法对2001年1月至2006年11月烧伤病房细菌培养与药物敏感试验结果进行回顾性分析,了解铜绿假单胞菌的流行情况。采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对2006年1～12月在烧伤病房采集的33株铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC),判定联合应用效应。结果6年间我院烧伤病房共分离出652株细菌,其中革兰阴性(G-)杆菌478株,占73.3%,革兰阳性(G+)球菌174株,占26.7%。检出最多的细菌是铜绿假单胞菌149株,鲍曼不动杆菌149株。不同浓度组合的抗菌药物对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度研究提示:环丙沙星、依诺沙星分别与头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南联合主要表现为协同和相加作用。发生协同的比率,环丙沙星组分别为36.4%、30.3%、27.3%、33.3%,依诺沙星组分别为24.2%、27.3%、18.2%、27.3%。阿米卡星与头孢他啶联合用药主要表现为协同作用,协同比率为57.6%,所有的联合均无拮抗作用。结论阿米卡星与头孢他啶联合发生协同的比率高于环丙沙星和依诺沙星,环丙沙星组发生协同的比率大于依诺沙星组,二者差异并无统计学意义(P>0.05)。细菌对抗菌药物耐药的种类越多,联合用药发生协同的比率越少。

摘要：目的总结临床应用皮瓣修复足部深度烧伤创面的手术经验,为临床治疗提供参考。方法选取2011年10月至2016年8月内蒙古医科大学第三附属医院烧伤科收治的足部深度(Ⅳ度)烧伤患者45例,入院后及时给予手术清创,评估患者及创面情况,设计带血管蒂轴型皮瓣、交腿皮瓣和游离皮瓣等移植,一期修复足部深度烧伤创面,供区采用拉拢缝合、自体皮片移植覆盖。结果 45例患者中41例皮瓣全部一期愈合,4例皮肤边缘部分坏死,经换药后治愈,经6个月以上随访观察,功能恢复满意。结论一期应用皮瓣修复足部深度烧伤创面是一种可行方法,可以最大限度恢复足部烧伤部位外形和功能,减少创面愈合时间,疗效满意。

摘要：目的了解玻璃化冷冻羊皮异种移植到大鼠创面后,大鼠血清中白细胞介素4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)的表达特点。方法 80只大鼠背部设计制作4cm×4cm大小全层皮肤缺损创面,将玻璃化冷冻羊皮与大鼠自体微粒皮混合移植于大鼠创面上作为实验组,40只大鼠异体皮与自体微粒皮混合移植作为对照组,对比观察两组创面愈合情况,分别于术后1、2、3、4周末收集大鼠血清,检测IL-4和IFN-γ的值进行对比。结果 4周后对照组的微粒皮均扩展覆盖创面,而实验组大部分创面愈合,微粒皮虽有扩展但没有完全覆盖创面。大鼠血清中IL-4和IFN-γ的表达方面,实验组和对照组施行移植术后血清IFN-γ和IL-4均随时间逐渐增高,术后至2周末,两组血清IFN-γ和IL-4表达差异均无统计学意义(P>0.05),术后3周末,实验组血清IL-4和IFN-γ表达明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。对比IFN-γ/IL-4的值在四周内两组间无统计学意义(P>0.05)。结论羊皮移植于大鼠体表创面后两周的时间内,冷冻羊皮与异体皮有相似的免疫排斥反应特点,其对微粒皮的保护与异体皮有相似的效果。

摘要：目的研究手指远端软组织缺损使用指背逆行皮瓣修复的应用价值。方法尸体手4只,死婴手6只,经乳胶血管灌注,观察手指的动脉、静脉分布。在尸体手指背侧设计10个逆行皮瓣,蒂部在手指远端的一侧,皮瓣范围3cm×1.5cm,将泛影葡胺加墨汁加压注入桡动脉,肉眼观察皮瓣的颜色变化,X线造像观察皮瓣内血管显影情况。在手指解剖学研究的基础上,对22例手指烧伤、外伤患者,应用了27个指背逆行皮瓣修复手指远端皮肤缺损伴有肌腱、指骨、指关节外露创面,皮瓣范围(1～5.5)cm×(1～3)cm,长宽比例(1～2.5):1。结果解剖学研究见手指动脉间有多方位、层次交错的吻合,静脉间相互吻合成网,保证了手指的血液供应和静脉回流。指背逆行皮瓣的蒂部可见有指掌侧固有动脉的分支,灌注后可见皮瓣内静脉即刻充盈黑染,说明实验皮瓣已完成"血液"从动脉-毛细血管-静脉的循环过程,皮瓣X线造像显示整体透光度减低,皮瓣内有血管显影。本组临床移植的27个皮瓣全部成活,随诊6～12个月,远期效果满意。结论指背逆行皮瓣的血液供应来源于指掌侧固有动脉的分支,皮瓣内有丰富的静脉并与指腹侧静脉形成网状交通,保证了皮瓣的血液回流。指背逆行皮瓣可以较好地满足手指远端皮肤软组织缺损修复的需要,特别是对手指远端、小指末节尺侧、拇指末节桡侧等使用局部皮瓣修复困难的部位。

摘要：目的探讨联合应用人脐带间充质干细胞(h UCMSC)上清液与阿莫西林对烧伤创面分离的金黄色葡萄球菌的抗菌活性研究。方法 (1)取足月剖宫产健康胎儿的脐带组织,分离、培养、鉴定h UCMSC后选取第3代细胞接种于4个6孔板,对应培养后分别提取其上清液用于以下实验,其中1组为100 ng/m L脂多糖预处理h UCMSC培养上清液。选取内蒙古烧伤研究所患者创面分离培养的金黄色葡萄球菌菌株进行体外增殖培养,按随机数字表法分为阿莫西林对照组(简称对照组)、阿莫西林+上清液组(简称上清液组)、阿莫西林+上清液+LL-37抗体组(简称抗体组)、阿莫西林+100 ng/m L脂多糖预处理上清液组(简称预处理组)。于7、12、24、48 h读取各组阿莫西林E-Test药敏试条的最低抑菌浓度(MIC)值,计算上清液组、抗体组、预处理组阿莫西林的部分抑菌浓度(FIC)指数。(2)细胞、细菌分组和培养同实验(1),选取金黄色葡萄球菌菌株进行体外增殖培养24 h,每组在抑菌环附近取菌,涂片固定,扫描电镜检测。(3)对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、LSD-t检验、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney检验。结果 (1)阿莫西林E-Test药敏试条结果:在不同时相点(7、12、24、48 h),对照组阿莫西林对金黄色葡萄球菌的MIC大于上清液组、抗体组和预处理组(Z值为6.609~6.655,P值均小于0.05),抗体组阿莫西林对金黄色葡萄球菌的MIC大于上清液组和预处理组(Z值为5.797~6.656,P值均小于0.05),上清液组阿莫西林对金黄色葡萄球菌的MIC大于预处理组(Z值为5.923~6.656,P值均小于0.05)。在不同时相点(7、12、24、48 h),上清液组、预处理组阿莫西林的FIC指数均小于0.5,抗体组小于或接近0.5且小于1.0。(2)扫描电镜结果:对照组金黄色葡萄球菌的排列变得松散,无规律,不能聚集成葡萄状,细胞间的界限略变模糊,部分胞体间界限明显。上清液组细菌形状无圆形结构,部分胞体壁、细胞膜已经被破坏,可见少量穿膜孔道,细胞壁的降解物多糖类物质在菌体细胞附近聚集,从而使细胞黏结成团块状。抗体组细菌形状变形,细胞壁和细胞膜界限敏明显,细胞膜凹陷。预处理组细胞膜已经被完全破坏,可见大量穿膜孔道,可见部分细胞崩解。结论 h UCMSC上清液联合阿莫西林协同抗菌,可以有效增强抗菌作用,中和敲除LL-37后,h UCMSC上清液的协同抗菌作用明显降低。适宜浓度脂多糖预处理后h UCMSC上清液的协同抗菌作用增强。

摘要：目的探讨力反馈基础上辅助3D快速成型技术进行成人阴茎虚拟手术仿真研究,为提高手术成功率、减少并发症提出方法。方法2009年1月至2015年12月,内蒙古医科大学附属医院整形美容烧伤科选取内蒙古汉族成年男性20例(20~50岁),将受试者从髂嵴上缘到阴茎下缘的连续CT二维数据导入计算机,用Magics RP软件,三维重建阴茎及毗邻结构,用快速成型技术制作出阴茎及毗邻结构的快速成型(Rapid-prototyping,RP)模型。在Free Form系统下,基于力反馈设备进行成人阴茎数字化虚拟仿真修复手术操作。结果用Free Form系统进行成人阴茎虚拟整形修复手术,在阴茎三维立体模型上随意操作,为定量化手术设计、选择最佳手术入路、最大可能避免并发症的发生提供新的技术手段。结论阴茎RP模型能较准确反映该区域复杂的解剖学特点及其内部空间毗邻关系,在力反馈基础上,使医师从视觉、听觉和触觉感知仿真手术过程,为精准进行成人阴茎修复手术提高临床应用价值。

摘要：目的:通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法:本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3)cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果:两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论:京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。