摘要：急性缺血性脑卒中血管内治疗时麻醉方式的选择目前尚无统一标准。因此,急性缺血性脑卒中后血管内治疗时合适的麻醉方式对临床预后影响较大。本文对目前研究中关于全身麻醉、镇静麻醉、穿刺部位麻醉的3种麻醉方式对血管内治疗的相关影响进行综述。本文综合现有的最佳证据和最新建议,为卒中患者的血管内治疗麻醉方式的选择提供指导,本综述对相关研究提供临床设计思路以及不同麻醉方式对急性血管内治疗的临床研究中,应该重点关注的几项主要结果。

摘要：背景:短暂性脑缺血发作是完全性脑卒中的危险因素。通过影像学和超声等检测手段早期发现短暂性脑缺血发作并及时干预以防止发展为完全性脑卒中。目的:比较经颅多普勒超声和CT 检查对短暂性脑缺血发作的早期评估价值。设计:病例分析。单位:一所区级医院神经内科、CT 室、经颅多普勒超声室。对象:赤峰市元宝山区医院2001-01/2003-04门诊和住院的短暂性脑缺血发作患者30例,男22例,女8例;年龄26～85岁,平均年龄59.6岁。干预:短暂性脑缺血发作患者30例住院后均给予常规量活血通脉、肝素或低分子肝素钙治疗,所有入选患者均行头颅CT 检查,并采用经颅多普勒超声诊断系统检测双侧颈内动脉、椎基底动脉的收缩期流速舒张期流速、平均血流速度及脉动指数等有关动力学的情况。通过随访1个月和1年观察发生脑梗死情况。主要观察指标:①头颅CT 检查结果。②经颅多普勒超声检查结果。③30例患者随访1个月和1年发生脑梗死情况。结果:在出院后1个月和1年时30例患者全部获得随访。①CT 检查10例有病灶性改变,占34%(10/30)。②经颅多普勒超声检查24例有血流异常改变,占80%(24/30)。③30例应用肝素或低分子肝素钙治疗的短暂性脑缺血发作患者,1个月之内发生脑梗死4例,1个月～1年发生脑梗死6例。结论:对于短暂性脑缺血发作患者,经颅多普勒超声检查发现血流异常情况早于CT 检查,短暂性脑缺血发作后要及早给予抗凝治疗,可使短暂性脑缺血发作再发率减少,预防完全性脑卒中的发生。

摘要：目的:探讨脑卒中后偏瘫步态患者早期进行康复护理的临床效果。方法:对465例偏瘫步态患者随机分为两组,对照组230例,加强组235例。按传统的脑血管病护理方法设计良肢位,患肢的被动运动和按摩,肢体的主动运动训练,知识和技术上的指导等达到主动训练。结果:对患者入院时和1个月后的患肢功能和日常活动能力进行评定,加强组临床效果优于对照组(P<0.001)。结论:早期康复护理介入对脑卒中偏瘫步态患者患肢功能恢复和提高日常生活能力有促进作用,可降低偏瘫患者的致残率。

摘要：背景:巴曲酶是目前比较公认的治疗缺血性脑血管病的理想药物之一,被广泛地应用于临床,因此对其在脑缺血再灌注损伤中的保护作用进行深入认识很有必要。目的:探讨巴曲酶对大鼠局灶性脑缺血再灌注后血小板活化因子(PAF)水平及PAF受体基因(PAF-RmRNA)表达的影响。设计:完全随机区组设计。地点和对象:实验于2004-03/12在哈尔滨医科大学附属第二医院科研中心完成。选择40只健康Wistar雄性大鼠,体质量200～250g,随机分为5组,每组8只。Ⅰ组:假手术组;Ⅱ组为生理盐水组:Ⅱa为缺血6h再灌注6h组,Ⅱb为缺血6h组;Ⅲ组为巴曲酶组:Ⅲa为缺血6h再灌注6h组,Ⅲb为缺血6h组。方法:线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)及再通模型。应用RT-PCR技术检测MCAO及再通后缺血半暗带皮质PAF受体基因表达,同时用ELISA检测对应血浆PAF值。主要观察指标:不同时间点各组缺血半暗带皮质PAFmRNA表达及血浆PAF值。结果:生理盐水组中再灌组及缺血组PAF值均明显升高,Ⅱa,Ⅱb分别为(1480±249)和(1052±199)ng/L,而PAF-RmRNA表达降低,分别为0.44±0.06和0.48±0.05,分别与对应假手术组比较非常显著性意义(P<0.01)。巴曲酶组中再灌注及缺血组PAF值均降低,为(848±80)和(743±105)ng/L,PAF-RmRNA表达增强(0.63±0.08和0.67±0.06),与对应生理盐?

摘要：脑卒中是我国的常见病和多发病,致残率极高,偏瘫是其最常见的致残之一.据计高达60%～80%,依赖率15%.对社会和家庭造成很大的负担,传统的治疗护理中,早期康复护理介入很少.许多患者因没有进行早期的功能锻炼和良好肢体位设计而造成肌肉萎缩,关节挛缩变形,骨质疏松等,严重影响了肢体的功能恢复.为了最大限度地帮助患者获得生活自理能力,减少后遗症,提高生活质量,我们对2003年12月～2004年11月收治的206例脑卒中偏瘫患者,进行了早期康复护理,收到很好的效果,报道如下.

摘要：背景:目前认为直接进行神经干细胞移植后细胞虽能存活,但是只分化成神经胶质细胞,并不能分化成有功能的神经元。目的:探讨维甲酸诱导对胚胎大鼠脑海马神经干细胞向神经元分化的作用。设计、时间及地点:细胞学体外实验,于2008-09/2009-02在辽宁医学院科技实验楼完成。材料:胚龄13.5d的SD大鼠由辽宁医学院实验动物中心提供。方法:分离胎鼠脑海马组织,胰蛋白酶消化法体外培养获得神经干细胞。将原代和传代细胞以1×107L-1接种到培养孔中,分别进行常规贴壁分化培养和维甲酸诱导分化培养。主要观察指标:神经干细胞的鉴定,光镜及免疫组化检测神经干细胞诱导分化结果。结果:免疫组织化学检测结果显示,原代和传代后得到的神经干细胞团均呈巢蛋白阳性。常规贴壁分化培养7d后,神经元多呈椭圆型和近似三角形,胞体大,细胞边缘清楚,胞体上有多个突起;而维甲酸诱导分化培养后,神经元数量增加,形态清楚,但细胞胞体上突起较少。与常规贴壁分化培养比较,维甲酸诱导分化培养后神经干细胞向神经元分化率明显升高(P<0.01),神经干细胞向神经胶质细胞分化率明显降低(P<0.01)。结论:从大鼠胚胎脑海马组织中分离得到可自我复制和多向分化的神经干细胞,维甲酸体外诱导后可以增加其向神经元方向分化的比例。

摘要：目的探讨在神经内科重症监护室（NCU）设立呼吸专职护士岗位的效果。方法2016年5月开始在NCU建立呼吸专职护士岗位，回顾性分析2015年5月至2016年4月收治的276例卒中患者为非呼吸专职护士建立组（NR组），2016年5月至2017年4月收治的293例卒中患者为呼吸专职护士建立组（R组），比较2组患者入住NCU期间卒中相关性肺炎（SAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率以及机械通气时间和入住NCU的时间。自行设计＂NCU呼吸专职护理岗位满意度调查表＂ ，对30名护士、20名医生进行满意度调查。结果R组的SAP、VAP的发生率分别为26.3%（77/295）、4.31%（5/116），均低于NR组，差异具有统计学意义（χ2=4.085、9.430，均P〈0.05）；R组的机械通气时间和NCU的入住时间均低于NR组，差异具有统计学意义（t=2.650、3.103，均P〈0.05）。护士、医生对呼吸专职护理岗位的满意度得分分别为（84.87 ± 2.65）分和（85.93 ± 3.62）分。结论呼吸专职护士的建立对预防脑卒中后相关性肺炎效果明显，护士、医生对呼吸专职护理岗位的满意度均较高，说明该项专科护理服务具有重要的临床价值，值得推广。

摘要：目的为探讨TNF-α在C型Niemann-Pick病(NPC)神经变性中的作用,构建携带小鼠TNF-α-si RNA的慢病毒载体并进行体外研究。方法设计3个TNF-α-si RNA序列和1个无关对照序列,克隆到酶切的pSI H1-H1-copGFP si RNA载体;重组质粒转染293T细胞,通过实时定量PCR检测筛选出干扰效果最佳的TNF-α-si RNA;筛选出的pSI H-si RNA、pSI H-negative分别与慢病毒包装质粒共转染293T细胞生成慢病毒;慢病毒感染BV-2细胞和星形胶质细胞,采用RT-PCR以及Elisa检测TNF-α-si RNA的沉默效果。结果成功构建携带TNF-α-si RNA的慢病毒载体,滴度达2×108ifu/L;慢病毒感染BV-2和星形胶质细胞,表达GFP且可下调TNF-α表达。结论TNF-α-si RNA能明显下调TNF-α的表达,为研究和治疗神经变性疾病以及TNF-α相关疾病提供了有力的工具。

摘要：目的:探讨CDK4在神经系统变性疾病中的作用,并构建携带小鼠CDK4-siRNA的慢病毒载体进行体外研究。方法:设计3个CDK4-siRNA序列和1个无关对照序列,化学合成后退火形成双链,克隆到酶切的pSIH1-H1-copGFP siRNA载体。重组质粒经PCR和测序鉴定后,脂质体介导下转染BV-2细胞,Western blot检测CDK4的表达,筛选出干扰效果最佳的pSIH1-siRNA2。将对照序列和pSIH-siRNA2分别与慢病毒包装质粒共转染293T细胞生成病毒,收集病毒上清并浓缩,测定浓度。结果:慢病毒感染BV-2细胞后可表达GFP,RT-PCR和Western blot检测CDK4的表达明显下降。结论:成功构建携带CDK4-siRNA的慢病毒载体,体外研究显示其能明显下调CDK4的表达。