摘要：背景:骨植入材料表面微纳结构仿生设计可模拟人体天然骨组织中细胞外环境的结构,从而获得较为理想的骨整合功能,但骨植入材料表面微纳结构调控细胞功能及促进成骨的机制还有待进一研究。目的:分析钛片材料微结构表面对MC3T3-E1成骨细胞成骨分化的影响。方法:(1)在5 V或20 V恒定电压下,采用酸蚀和阳极氧化技术在钛片表面制备不同管径的纳米管阵列,分别记为R5组、R20组。检测纯钛片(未经酸蚀和阳极氧化处理)、R5组、R20组的表面形貌、粗糙度与亲水性。(2)将对数生长期的MC3T3-E1成骨细胞分别接种于纯钛片、R5组、R20组钛片表面,成骨诱导培养24 h后,采用RT-PCR检测与免疫荧光染色分析细胞机械敏感通道蛋白1的表达;加入含或不含机械敏感通道蛋白1激活剂Yada1的成骨诱导基,培养7 d后进行碱性磷酸酶染色,培养14 d后进行茜素红染色。结果与结论:(1)扫描电镜下可见纯钛片表面光滑,R5组、R20组钛片表面可见分布相对均匀且有序的纳米管阵列,平均直径分别约30 nm和100 nm,原子力显微镜进一步验证了扫描电镜观察结果。R5组钛片表面粗糙度大于纯钛片(P <0.05),水接触角小于纯钛片(P <0.05);R20组钛片表面粗糙度大于R5组(P<0.05),水接触角小于R5组(P<0.05)。(2)RT-PCR检测与免疫荧光染色显示,R5组细胞机械敏感通道蛋白1的表达高于纯钛片组(P <0.05),R20组细胞机械敏感通道蛋白1的表达高于R5组(P <0.05)。在成骨诱导条件下,与未加入Yada1情况相比,纯钛片组加入Yada1后的细胞碱性磷酸酶活性、钙化结节沉积均无明显变化,R5组、R20组加入Yada1后的细胞碱性磷酸酶活性、钙化结节沉积均显著增加(P <0.05);在加入或未加入Yada1情况下,R5组细胞碱性磷酸酶活性与钙化结节沉积均多于纯钛片组(P <0.05),R20组细胞碱性磷酸酶活性与钙化结节沉积均多于R5组(P <0.05)。(3)结果表明,钛片表面微结构可通过激活机械敏感通道蛋白1促进成骨细胞MC3T3-E1的成骨分化。

摘要：目的:基于“增-减材”理念对可摘局部义齿进行全新数字化设计与制作,并对其适合性进行研究。方法:将Kenndy III类牙列缺损石膏模型通过光学扫描转换为数字化模型,通过软件进行支架设计。在缺牙区对应的支架网状结构部分添加基牙预备体,与原数据合并形成新型可摘局部义齿支架;进一步在预备体上完成数字化牙冠设计。使用选择性激光熔融技术制作新型纯钛可摘局部义齿支架,使用数控切削技术制作氧化锆牙冠(SLM组,n=10),传统铸造方法制作纯钛支架作为对照组(n=10)。分析2组支架和牙冠边缘的适合性。结果:SLM组与对照组支架各部分组织面适合性和冠边缘适合性差异无统计学意义(P>0.05)。采用数控切削的方法制作基牙全瓷冠,同期选择性激光熔融技术制作的新型可摘局部义齿支架均达到了良好的适合性(0~300μm)。结论:使用“增-减材”理念设计并制作的新型可摘局部义齿具有良好的适合性和临床应用前景。

摘要：目的:建立数字化可摘局部义齿支架模型,对其进行结构强度分析和形态优化。方法:通过3Shape Dental System软件设计上颌肯氏II类牙列缺损可摘局部义齿支架,使用Abaqus/CAE有限元软件分析支架受力及其对基牙、黏膜以及牙槽嵴的影响。结果:数字化模型精度高,支架结构完整、适合性较好。基于数字化支架建立的有限元模型相似性高。支架小连接体应力集中,远端下沉,缺隙侧基牙应力大于对侧基牙,缺牙区远端出现高应力区。有限元分析结果能够反应支架在口内的受力和运动情况。结论:运用有限元法对数字化支架进行分析和优化,能够完善数字化支架设计和制作过程。

摘要：口干燥症相关生活质量受损的患者需要长期治疗,神经刺激器通过电刺激相关分泌神经促进唾液分泌,具备提供天然唾液和对口干燥症患者长期管理的优势。多项临床试验初步证明了神经电刺激治疗口干燥症的疗效,然而,电刺激治疗至今未成为口干燥症的主流治疗方式,仍需要进行大规模的前瞻性随机对照临床试验以证实其长期有效性及安全性。另外,神经刺激器的设计对于临床推广具有重要意义。口外神经刺激器及第一代口内神经刺激器由于体积庞大,治疗不便,阻碍了临床的应用推广;第二代及第三代口内神经刺激器装置小巧,使用便捷,具有巨大应用前景。治疗口干燥症的神经刺激器的研发主要集中在欧美国家,国内研究甚少,亟需掌握神经刺激器研发的核心技术。小型化、高效供电、数据回馈以及封装方面的创新将是唾液电刺激设备未来研发的关键问题。本文对口干燥症的神经电刺激治疗方式及其研究进展进行综述,以期为我国基于口干燥症患者治疗的神经刺激器研发、临床转化应用及相关基础研究提供参考。

摘要：目的:评价猪小肠黏膜下层(SIS)可吸收生物膜用于牙槽骨和/或软组织修复重建的有效性和安全性。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心、非劣效临床试验设计。主要评价指标为术后0 d及180 d术区牙槽嵴最大长度、最大高度和最大宽度的改变。次要观察指标为术区牙槽骨增生和吸收变化,牙槽骨基质边缘线变化,试验用膜是否破损,手术切口愈合,排异反应及填充后症状。通过不良事件发生频率和严重程度评价SIS可吸收生物膜安全性。结果:本研究共入组280例,完成272例,脱落8例,脱落率为2.86%。180天影像学有效率FAS(PPS),试验组83.57%(91.34%)、对照组81.43%(92.62%),试验组率-对照组率率差(95%CI),FAS结果为2.14%(-6.75%,11.04%),PPS结果为-1.28%(-8.03%,5.46%),组间差别无统计学意义。180 d牙槽骨增生和吸收变化、牙槽骨基质边缘线变化,术后12 d试验用膜破损情况、临床手术切口愈合情况,各访视点排异反应和填充状况组间无显著性差异。两组治疗不良事件及严重不良事件发生情况组间差别无统计学意义。结论:SIS可吸收生物膜对于引导牙槽骨和/或软组织修复重建的效果非劣于Bio-Gide可吸收生物膜。

摘要：微创牙髓治疗(minimally invasiveendodontics,MIE)能够较大程度保存牙体组织,提高牙髓治疗成功率,受到越来越多的关注。3D打印技术是一种以数字模型为基础,运用粉末状金属、塑料等材料,通过逐层打印的方式来构造物体的技术。本文对3D打印技术在微创牙髓治疗中的应用进行综述,为今后3D打印技术应用于临床微创牙髓治疗提供参考。近年来,3D打印技术已广泛应用于颌面外科、修复学和正畸学等领域。通过利用锥形束CT(cone beamCT,CBCT)、口腔扫描仪等获取精确的牙齿内外部结构数据,结合3D打印制作牙齿诊断模型、开髓导板,能够精准定位根管位置,为微创牙髓治疗提供新方式。目前,3D打印技术在微创牙髓治疗领域中主要用于引导开髓通路、辅助畸形牙和钙化根管的微创治疗、辅助根尖外科手术等方面,但其精确性以及临床预后效果仍需要大量临床病例来验证。

摘要：目的探讨金属[牙合]面与应力中断设计修复[牙合]龈距不足患者游离端牙齿缺失的效果。方法对利用vitallium2000plus结合金属[牙合]面、应力中断设计与压力印模技术修复[牙合]龈距不足游离端牙齿缺失的病例1例进行回顾性分析,并复习相关文献。结果该金属[牙合]面及应力中断设计有效解决了患者[牙合]龈距不足、咬合力大、义齿易折裂的难题。应力中断设计可有效保护基牙,但应力中断设计与应力传导现象在患者口内是如何表现的,尚未见报道。本研究T-scan检测结果显示,戴牙前、后,患者[牙合]力分配比由左侧77.5%、右侧22.5%变为左侧61.3%、右侧38.7%,右侧牙列[牙合]力占总[牙合]力分配比提高了16.2%,口内咬合力分布更加均匀。进一步分析,初始咬合阶段,左右侧咬合力基本接近,随着咬合力进一步增加,在中间咬合阶段,右侧咬合力占比有所下降,并在终末咬合阶段进一步下降并达到一个动态平衡。以上T-scan检测及文献复习结果提示咬合力的动态平衡现象与应力中断设计和应力传导有关。结论金属[牙合]面复合应力中断设计能够实现对于[牙合]龈距不足患者游离端牙齿缺失的微创修复。

摘要：由《中华口腔医学杂志》编委会和中华口腔医学会共同主办的"中华口腔医学杂志2019口腔种植学术研讨会——并发症及风险防控"于2019年11月23至24日在广东省珠海市粤海酒店召开。本次研讨会分为牙周与种植并发症、修复设计与机械并发症、无牙颌的种植并发症以及上颌窦与骨增量并发症共4个版块，每个版块由专家主题演讲和专题讨论相结合，对各种种植并发症和风险问题进行集中研讨和辩论，对一些种植并发症及风险问题形成初步共识，以指导临床工作。

摘要：目的提出一种计算机辅助设计正颌外科手术并3D打印手术截骨及定位导板的方法,评估其临床应用价值。方法该研究选取34例需接受正颌手术治疗的住院患者,利用ProPlan CMF 2.0软件进行术前虚拟手术设计,并在3-matic软件中设计完成虚拟截骨和定位导板,将设计的截骨和定位导板3D打印用于现实手术中,以指导术中方案精准实施。通过比较术前计划与术后CT进行准确性评估。结果 34例患者均在截骨导板和定位导板的指导下完成手术。术后患者咬耠功能良好,外形满意,术前规划与术后CT骨组织重叠比对色阶图比较误差,成组t检验显示,差异无统计学意义,表明结果在临床可接受范围内。结论该数字化正颌手术系统流程可以取得良好的手术准确性,是一种虚拟现实技术的良好体现,可提高正颌手术的精确性。

摘要：目的探讨3D手术设计辅助面部偏颌畸形的治疗效果及改进方向。方法将患者全头颅CT数据以DICOM格式输入mimics及ProP lan CMF软件,进行头颅3D重建、牙列配准替换、标准头位校准、手术标志点3D坐标测量、虚拟截骨手术,根据手术标志点的3D坐标进行颌骨3D空间移动,通过对上下颌骨上下、左右、前后的平移及冠状面侧滚(Yaw)、矢状面俯仰(Pitch)、水平面偏转(Roll)的旋转,摆正面部中线、平面,纠正咬关系,重建咬。通过镜像观察,协调面部轮廓,精确计算术中去骨量及范围。通过3D打印手术导板,将术前3D手术设计转移至手术现实。术后拍摄全头颅CT,通过术前设计和术后CT配准,检测误差。结果在实际手术中,3D手术导板与牙列贴合良好,通过合板确定颌骨移动位置,术后CT与术前手术设计颌骨重合度高,检测误差无统计学意义,但面形预测与术后实际面形有一定出入。结论 3D手术设计辅助偏颌畸形治疗数字化流程的应用,使术前颌骨畸形的纠正得到最大化和可视化,缩短了手术时间,提高了手术精度,是未来面部骨骼畸形治疗的必然方向。