摘要：目的探讨中药气血宁对心肌梗死大鼠心脏结构、功能及ghrelin表达的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、倍他乐克组、气血宁小剂量组和气血宁大剂量组。采用结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支的方法制作心肌梗死大鼠模型,假手术组平行手术操作但不结扎前降支。术后灌胃给药4周。采用超声心动图检测心脏结构、功能,HE染色观察心肌组织病理,实时荧光定量PCR检测ghrelin及其受体GHSR mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组、倍他乐克组、气血宁小剂量组和气血宁大剂量组收缩末期的室间隔厚度均显著变薄(P<0.05,P<0.01),左室内径显著增大(P<0.01),左室射血分数和左室短轴缩短分数明显降低(P<0.01);模型组舒张末期的左室内径显著增大(P<0.05),心肌组织ghrelin及其受体GHSR mRNA的表达显著增高(P<0.01)。与模型组比较,气血宁大剂量组左室射血分数和左室短轴缩短分数明显增大(P<0.05);倍他乐克组、气血宁小剂量组和气血宁大剂量组的心肌组织病理损伤有所改善,ghrelin及其受体GHSR mRNA的表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论中药气血宁能部分改善心肌梗死大鼠心脏结构、功能,调节ghrelin及其受体GHSR mRNA的表达。

摘要：目的探讨益气活血方通过调节内质网应激(ERS)信号通路改善心力衰竭的分子机制。方法SPF级雄性SD大鼠30只,根据随机数字表法分为假手术组(10只),只开胸不结扎;余20只采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备大鼠急性心肌梗死模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、益气活血组,每组10只。模型组和假手术组灌胃去离子水5 mL/(kg·d),1次/d。益气活血组灌胃益气活血方5 mL/(kg·d),连续给药4周。左心室插管检测血流动力学指标包括左心室舒张终末压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dt max)、左心室内压最大下降速率(-dp/dt max)、左心室收缩压(LVSP)和心率(HR)。Rt-PCR法检测脑钠肽(BNP)、钙调神经磷酸酶A(CaNA)基因的表达水平,Western blot法检测caspase-12、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、肌醇需要酶1(IRE1)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)蛋白的表达水平。结果模型组大鼠LVEDP、-dp/dt max、HR高于假手术组;+dp/dt max、LVSP低于假手术组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。益气活血组大鼠LVEDP、-dp/dt max、HR低于模型组;LVSP、+dp/dt max高于模型组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。模型组大鼠BNP、CaNA mRNA表达高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。益气活血组大鼠BNP、CaNA mRNA表达低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠caspase-12、PERK、IRE1和GRP78蛋白表达水平高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);益气活血组大鼠caspase-12、PERK和IRE1蛋白表达水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血方可以改善心肌梗死后大鼠的心功能,其机制与调节ERS信号通路有关。

摘要：贝叶斯单病例随机对照试验是近年来流行的研究设计。本文对贝叶斯单病例随机对照试验的分析原理、统计要求、应用现状及优缺点等进行介绍。虽然贝叶斯单病例随机对照试验尚处于小规模应用的阶段且有许多问题尚待完善,但是其可提供较为丰富的后验信息,有望成为今后单病例随机对照试验的主要类型。

摘要：中医学是古老的医学体系之一,但临床试验质量的参差不一限制了其被广泛接受。2013年出版的规范临床研究方案内容声明(Standard Protocol Items:Recommendations for Interventional Trials SPIRIT 2013声明)确立了运作临床试验的规范,从而保证结果准确可靠。由于中医药特殊的理论体系和干预措施特征,中医临床研究直接应用SPIRIT 2013声明存在诸多问题。因此,本文对原始SPIRIT 2013声明进行了中医药扩展。由于中药复方、针刺和灸法是中医药临床实践中最常用且最具代表性的三项干预措施,执行工作组决定SPIRIT-TCM扩展声明应基于此三项干预措施开发。邀请中医药领域的专家,开展三轮Delphi共识调研。执行工作组鼓励所有参与专家提出针对预设条目的意见,并建议新的扩展条目。SPIRIT-TCM扩展声明的条目清单基于共识调研的反馈进行了修改,最终经由一次共识会议定稿了SPIRIT-TCM扩展声明的内容。工作组修订了SPIRIT 2013原始条目中的7项条目,即"题目"、"背景和理念"、"目的"、"合格标准"、"干预措施"、"结局指标"和"数据收集方法"。扩展内容引入了中医学中证候的概念和三项主要的中医药干预措施,同时匹配了实例及说明。SPIRIT-TCM扩展声明为研究者设计高质量的临床试验提供了依据。其原则的广泛传播和应用将有助于持续推进中医药在医疗健康实践的国际化应用。