摘要：目的从脑-肠轴角度分析胃肠疾病对睡眠的影响,为"胃不和则卧不安"理论提供现代科学支持。方法 SD大鼠随机分为正常组、模型组,针刺治疗组,药物治疗组,每组7只。采用束缚-浸水(restraint water-immersion stress,RWIS)应激法造大鼠胃溃疡模型;针刺治疗组选用"中脘""足三里",每天针刺20分钟,每5分钟行针30秒,药物组选用奥美拉唑肠溶片(0.2 mg/kg),每日一次灌胃给药,干预5天后取材,40 mg/kg戊巴比妥钠诱导大鼠睡眠,记录各组大鼠睡眠持续时间,Guth法计算胃黏膜损伤指数,和下酶联免疫法测定血清丘脑中胃泌素(gastrin,GAS)、生长抑素(somatostatin,SS)和褪黑素(melatonin,MT)的含量。结果模型组大鼠睡眠时间明显少于正常组(P<0.05),针刺治疗后睡眠时间明显延长(P<0.05);模型组大鼠胃黏膜损伤指数显著高于正常组(P<0.01),造胃溃疡模型成功;针刺组和药物组大鼠损伤指数较模型组明显降低(P<0.05)。模型组大鼠血清和下丘脑GAS较正常组含量均显著升高(P<0.01),MT、SS含量显著降低(P<0.01);针刺组和药物组大鼠血清和下丘脑GAS含量较模型组均明显降低(P<0.01),针刺组大鼠血清和下丘脑MT、SS的表达明显升高(P<0.01)。结论胃肠疾病与失眠密切相关,针刺"中脘""足三里"能够促进大鼠胃溃疡的愈合,改善大鼠睡眠,这与其降低外周和中枢GAS含量,增加SS、MT含量有关。

摘要：目的:探讨外固定架固定Pilon骨折后负重稳定性。方法:选取踝关节骨模型(右侧)6个及踝关节尸体标本4对(8只),根据Ruedi-Allgower Pilon骨折分型设计截骨线,采用摆据依据预先设定的截骨线制备Pilon骨折模型;用微创截骨器对尸体标本行骨折造模,制备Pilon骨折尸体模型。使用外固定架固定踝关节骨模型和尸体标本模型后,在力学加载机上进行轴向载荷力学加载。对踝关节骨模型分别施加150、300、450N的轴向载荷,用动态捕捉仪记录腓骨骨折块、胫骨外侧骨折块、胫骨内侧骨折块在三维空间(X、Y、Z轴)上的位移。对外固定架固定后的踝关节尸体标本模型分别施加300、600、900N的轴向载荷,拍摄不同载荷条件下外固定架固定下的Pilon骨折尸体模型X线片,用digimizer软件中测量不同载荷下胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨移位值、距骨倾斜角度、外踝侧方移位值、内踝侧方移位值、内踝分离移位值、关节面台阶位移值。结果:对外固定架固定的Pilon骨折骨模型分别施加150、300、450N轴向载荷后,未出现外固定架松动、断裂,局部固定骨折端的克氏针也未出现松动、断裂及不可逆的塑性形变。腓骨骨折块在X轴(左右)位移值分别为0.032(-0.022,0.269)、0.061(-0.002,0.427)、0.212(-0.016,1.223) mm,Y轴(上下)位移值分别为0.002(-0.031,0.103)、0.051(-1.133,0.376)、0.128(-1.394,0.516) mm,Z轴(前后)位移值分别为-0.003(-0.130,0.171)、0.137(-0.076,0.433)、0.030(-0.487,0.478) mm;胫骨外侧骨折块在X轴上的位移值分别为0.000(-0.108,0.027)、0.083(-0.364,0.050)、-0.121(-0.289,0.165) mm,Y轴上的位移值分别为-0.009(-0.200,0.025)、-0.179(-0.710,0.084)、-0.257 (-0.799,0.027) mm,Z轴位移值分别为0.112 (-0.024,0.256)、0.157 (-0.068,0.293)、-0.210(-0.035,0.430) mm;胫骨内侧骨折块在X轴上的位移值分别为-0.010(-0.060,0.013)、-0.165(-0.289,0.056)、-0.181(-0.395,0.013) mm,Y轴位移值分别为-0.036(-0.156,0.007)、-0.104(-0.269,0.178)、-0.245(-0.380,-0.011) mm,Z轴位移值分别为-0.005(-0.372,0.189)、-0.012(-1.774,0.380)、0.200(-1.963,-0.540) mm。对外固定架固定的Pilon骨折尸体模型分别施加300、600、900 N轴向载荷后,胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨倾斜角、关节面骨折台阶、距骨移位、外踝侧方移位、内踝侧方移位、内踝分离移位在不同加载条件下的数值与未加载比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期负重外固定架能维持骨折端及踝关节稳定,负重量最大不超过300 N,临床实际应用中还需结合植入物的材料特性和骨折类型进行选择。

摘要：“说课”是一种新兴的教研形式,教师基于教学实践及反思,针对某教学内容,采用讲述为主的方式,系统地分析教学设想及理论依据。由同行或专家评议,使教学设计趋于完善,提高教学素养,增强教学能力。文章以中医皮肤科学中“白屑风”章节为例,基于“以学生发展为中心”的教学理念,从教学目标、内容、学情、教法、过程、考评几个方面,探索该课程的教学创新。

摘要：目的 评价刺血拔罐疗法治疗腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）的疗效。方法 按多中心前瞻性设计原则，将符合入选标准的48例LSS患者采用刺血拔罐疗法治疗，8次为1个疗程。采用腰椎管狭窄症特异性量表（Swiss Spinal Stenosis Questionnaire, SSM）评价患者的腰椎管功能；采用12项健康调查简表（The 12-Item Short Form Health Survey, SF-12）进行总体健康状况的评价；采用改良Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI）评价患者的功能障碍程度。观察并计算患者最小有意义临床变化（Minimal clinically important differences, MCIDs），记录不良反应。结果 共48例LSS患者进入疗效评价，其中年龄为（63.1±11.7）岁，39.6%（19/48）为女性，BMI为（25.3±3.3）kg/m2，64.6%（31/48）的患者表现为神经源性跛行（步行距离≤200 m）。SSM中，症状严重程度的基线评分[（2.8±0.6）分比（2.6±0.7）分、（2.3±0.6）分、（1.9±0.2）分]，生理功能的基线评分[（2.5±0.8）分比（2.4±0.7）分、（2.1±0.5）分、（1.8±0.3）分]均高于治疗后第1、2、3个疗程（P＜0.05）。治疗后第1、2、3个疗程，SSM总分、SSM患者满意度、ODI均有明显改善（P＜0.05）；SSM症状严重程度评分的MCIDs有效率分别为18.8%、40.6%和83.3%，SSM生理功能的MCIDs有效率分别为22.9%、31.3%和50.0%。共15例LSS患者反映首次接受针刺放血时出现感觉疼痛，但疼痛很快自行缓解并消失。结论 接受3个疗程刺血拔罐疗法，可有效缓解LSS患者的临床症状、提高生活质量，且未见严重不良反应。

摘要：根据目前中医学专业学位研究生教育的定位、培养目标及未来岗位需求,结合研究生教育现状,提出社会实践为中医学专业学位研究生教育中极具补充意义的培养模式;基于“服务-学习”理论,对社会实践的模式进行探讨,提出以“学习”为目的设计社会实践“服务”的具体内容;以“服务”为反馈促进专业学位研究生的临床技能“学习”;以“协作”为目标提升综合能力三个主要环节。并在具体社会实践过程中对相关理论、流程和模式方法进行探讨。

摘要：目的:调查儿科护士职业群体身心健康状况,并提出针对性应对措施。方法:应用整群抽样的方法,对枣庄市487名儿科护士采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自行设计的健康状况调查表进行测评。结果:儿科护士焦虑发生率为57.90%,抑郁发生率为55.44%,50%以上儿科护士有不同程度的躯体症状。结论:儿科护士身心健康状况令人担忧,应引起管理者的重视,并采取相应的应对措施,减轻和消除心理压力,提高身心健康水平。

摘要：运用中医临床教学课件进行教学是一种新的教学模式。结合教学课件制作和临床教学实践的经验,从整体设计、重点突出,结构和布局合理、层次分明、内容完整,文字简练、图片丰富、形式多样,列举名老中医医案,增加医家经验介绍,引入古代医案赏析以及添加视频资料、演示临床病案等方面,对优秀临床教学课件的内涵进行了探讨。

摘要：目的评价共聚焦显微成像系统P9000检测人体消化道相关组织的有效性和安全性。方法选取2021年8月至2022年6月在北京中医药大学东方医院和山东大学齐鲁医院行内镜检查的96例患者为研究对象。94例受试者纳入全分析集(Full Analysis Set,FAS),90例患者纳入符合方案集(Per Protocol Set,PPS)。通过多中心、随机、自身对照研究,统计共聚焦显微成像系统P9000与国际公认的Cellvizio®系统检测人体消化道相关组织的图像质量评分一致性和95%CI,以及两组的操作时间和不良反应发生情况。结果FAS和PPS两款器械图像质量评分一致性和95%CI分别为92.55%(87.25%~97.86%)和92.22%(86.69%~97.76%),两者95%CI下限均大于目标值84.6%;两组器械操作时间相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无设备导致的不良反应发生。结论共聚焦显微成像系统P9000的临床使用有效性和安全性达到了设计要求,值得临床推广应用。

摘要：队列研究适用于评价复杂干预的综合效果,允许个体化治疗,结合中医药临床用药的特点,队列研究逐渐被应用于中医药临床疗效评价研究。文章从方案设计、随访实操、课题管理、统计分析四个方面,总结了中医药防治三阴性乳腺癌术后复发转移课题研究过程中遇到的问题及其解决方案,为观察研究性课题管理遇到的问题提供一定的建议和参考。

摘要：目的:总结基于任务态fMRI的针刺临床研究现状,以期为后续试验的组织与实施提供参考。方法:在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、CochraneLibrary、PubMed、EMbase7个数据库中检索近5年基于任务态fMRI的针刺研究,共纳入文献66篇,提取文献基本信息、受试对象特征、研究设计等信息进行分析。结果:纳入的66篇文献受试对象以健康人为主,平均样本量为18.5例/组;针刺干预以手针为主,53.0%(35/66)的研究为单穴刺激,仅28.7%的研究记录了患者得气情况;针刺任务设计以组块设计和非重复事件相关设计应用最广。结论:任务态fMRI针刺研究在试验设计、数据采集、分析方法等方面仍需进一步探索,建立规范、切合临床实际的针刺任务态fMRI研究质量控制标准,以保证研究方案的规范化和结果的可重复性。