摘要：您一定经常从各种媒体上听到“肾虚”这个词,相关的广告和应对策略也是五花八门。有人说,失眠健忘、记忆力减退就肾虚了,“脑子”出了问题;有人说,疲乏无力、腰膝酸软就是肾虚了,精力体力都不够用;也有人说烦躁易怒、抑郁焦虑是肾虚了,精神心理出现异常;还有人认为十男九虚,妥妥地将肾虚与男性性功能障碍直接挂钩……

摘要：目的:基于改进的残差卷积神经网络和Transformer混合架构对5组常见的根茎类易混淆中药饮片构建分类模型,探索人工智能对复杂场景中药饮片的分类价值。方法:以玉竹与知母;大血藤与鸡血藤;桔梗与黄芪;防风、前胡与板蓝根;怀牛膝、川牛膝与续断12类5组易混淆中药饮片为研究对象,构建包含8720张图片的中药饮片数据集。设计基于残差模块和注意力机制的TyNet103 CNN+Transformer模型,对TyNet103自建模型进行消融实验并与3个经典模型的准确率进行比较,结合集成学习思想进行基分类器投票得到中药饮片分类结果。结果:4个模型在测试集上的初始准确率分别为78.41%、77.83%、72.57%和80.13%,模型改进并应用组合策略优化后准确率分别达到95.35%、96.65%、96.33%、97.56%,应用集成学习方法得到的强分类器在测试集上准确率可达99.41%。结论:通过模型改进,组合优化策略和集成学习实现的中药材分类模型具有智能化、客观化、准确率高且高效易用的特点,可辅助鉴别易混淆的中药饮片。

摘要：本文针对国内近10年针刺治疗哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期及稳定期的临床研究进行整理,针刺均可取得较好的疗效。但目前相关临床研究存在针刺操作流程缺乏规范、对照组设置欠合理、临床研究质量偏低等问题,今后应规范顶层设计,开展大样本多中心临床研究,为针刺治疗呼吸系统疾病提供更强的循证医学证据。

摘要：医院制剂的质量稳定是其临床疗效稳定的基础,止痒方在中医医院妇科临床广泛运用。该文基于质量源于设计(quality by design,QbD)理念将止痒方制备为中药洗剂,开发妇科止痒洗剂工艺,保障制剂的工艺稳定和质量可靠,增强其临床适用性。以苦参碱和氧化苦参碱总量作为止痒洗剂制备工艺关键质量属性(critical quality attribute,CQA)。基于医院制剂生产实践设计参数水平,针对醇沉前中间体及最终产品质量,采用Plackett-Burman和Box-Behnken设计对止痒洗剂水提醇沉工艺进行优化。确定关键工艺参数(critical process parameters,CPPs)为浸泡时间,第1次提取时间和第2次提取时间,最佳制备工艺为加8倍量的水,浸泡0. 5 h,提取2次,第1次提取30 min,第2次提取56 min,醇沉浓度为50%,醇沉3 h。基于CPPs与CQA间数学关系模型建立设计空间,设定优化目标及风险范围,控制空间以overlay plot展示。验证试验结果显示控制空间内3次重复试验CQA测定结果 RSD为4. 7%,色谱图谱相似性分别为0. 978,0. 974,0. 998,表明在控制空间内操作能保证工艺品质及最终产品质量稳定性。

摘要：该文旨在应用质量源于设计(quality by design,QbD)理念,针对当今中药缓控释制剂研发过程中多种因素影响其最终产品质量的现状,提出开展基于质量源于设计理念的中药缓控释制剂的设计与研发研究。综述了近几年来瞩目的西药与中药缓控释制剂的发展,依据中药工艺复杂性等特点,提出基于QbD理念的中药缓控释制剂的设计与研发,应用QbD理念对影响中药缓控释制剂的复杂因素进行梳理,确定影响终产品质量的高风险因素,从过程中着手对高风险因素进行控制,达到质量可控的目的,为中药复杂组分的缓控释制剂提供研究思路,以促进中药缓控释制剂的研发。

摘要：系统评价红金消结胶囊治疗乳腺增生症的临床有效性及安全性,为其临床应用提供参考依据。纳入单独采用红金消结胶囊治疗乳腺增生症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方学位及会议论文数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索截止到2019年10月1日,由2名研究者单独进行文献筛选和提取资料,参照Cochrane系统综述手册进行方法学质量评价。应用RevMan 5.3软件进行数据分析,二分类变量数据使用相对危险度(RR)分析,连续性变量数据采用均值差(MD)表示,均为95%置信区间。基于TSA v0.9软件进行试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)估算Meta分析的样本量。最终纳入14个RCT,患者3057例。Meta分析结果表明,红金消结胶囊治疗乳腺增生症的痊愈率(RR=1.13,95%CI[1.03,1.25],P=0.01)和总有效率(RR=1.09,95%CI[1.05,1.13],P<0.0001)均高于三苯氧胺组,差异有统计学意义;三苯氧胺组的不良反应发生率高于红金消结胶囊组,差异有统计学意义(RR=0.28,95%CI[0.16,0.49],P<0.001),不良反应涉及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经不调、闭经、视物不清、头晕头痛等。TSA分析表明,目前累计研究样本量已经达到期望值,但研究结果可能受到高偏倚风险研究的影响,证据的效应强度不高,纳入研究的证据质量等级主要为低级或极低级,倒漏斗图提示纳入研究可能存在发表偏倚。红金消结胶囊治疗乳腺增生症在疗效及安全性等方面有潜在优势,尤其药物相关不良反应情况明显低于三苯氧胺等药物。然而,受纳入研究质量的影响,红金消结胶囊的疗效和安全性尚需要设计严谨的高质量临床试验进一步证实。

摘要：目的基于数据挖掘和网络药理学方法,研究2019新型冠状病毒肺炎官方公布预防方药组方规律和作用机制,为新冠肺炎的防治提供指导。方法采用数据挖掘和关联规则分析方法,研究新冠肺炎预防方药组方规律;进一步采用网络药理学方法,通过KEGG通路和基因本体富集分析,研究高频核心药物的生物信号通路,阐明其作用机制。结果筛选官方公布的新冠肺炎预防方剂和中成药63个,发现14味高频中药,进一步关联分析得到14个高频药对和15个高频药组。在此基础上,采用网络药理学方法,研究高频核心药组作用机制,发现"防风、白术和黄芪"主要通过干预氨基酸代谢、嘌呤代谢等基础代谢途径发挥预防作用,而"藿香和苍术"除基础代谢外,还通过参与炎症相关反应发挥预防治疗作用。结论新冠肺炎预防方药的核心药组"防风、白术和黄芪"和"藿香和苍术"分别通过基础代谢和炎症相关通路发挥预防疗效,为主动健康指导方针下的"未病先防"提供参考。

摘要：本研究以数据挖掘所获得的赵炳南论治湿热毒蕴皮肤病之高频中药为基础,采用人工翻阅与网络检索相结合,纸质资料与电子文本相匹配的方法,筛选与高频中药相关的资料展开理论研究与文献评述。研究结果显示高频中药均获得了古今文献的支持。在高频中药之中,蒲公英、金银花、薏苡仁、车前子、白鲜皮、龙胆草、生地黄、生甘草的用量、频次与比重均遥遥领先,体现出湿热毒蕴皮肤病三清三利、清解为主、补益为辅的论治法则,这8味中药清除湿热毒邪、扶助正气之功效早在几千年前中医学论著中已有述及,且得到现代药理、药化等研究的进一步证实,因而可以作为湿热毒蕴皮肤病临床遣方及新药设计的基础中药组方。

摘要：观察加味桂枝芍药知母汤联合雷公藤多苷片对寒热错杂型老年类风湿关节炎不同疗程的患者生活质量的影响。方法:制订寒热错杂型老年类风湿关节炎纳入标准及排除标准,同时设计残疾指数与不适指数调查问卷,将符合诊断标准的寒热错杂型老年类风湿关节炎患者30例,给予雷公藤多苷片20mg日三次,加味桂枝芍药知母汤剂,每周5~6剂,4周为1个疗程,共3个疗程。每个疗程结束对患者进行残疾指数和不适指数问卷调查,并量化评分,最后进行统计学方法。结果:加味桂枝芍药知母汤联合雷公藤多苷片治疗寒热错杂型老年风湿关节炎1个月的残疾指数对比有差异有统计意义(p<0.05)、2个月、3个月的残疾指数和不适指数对比差异有显著统计学意义(P<0.01),健康评估问卷(Health Assessment Questionnaire,HAQ)综合评分对比差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:加味桂枝芍药知母汤联合雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎,随着疗程延长,患者生活质量逐步提高。

摘要：[目的]系统评价益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的有效性及安全性。[方法]通过计算机检索中国知网、PubMed等7个中英文数据库,检索时限为建库—2019年7月,收集相关益气活血法治疗AECOPD的临床随机对照试验(RCT)。分别需要2位研究者,依据纳排标准独立筛查文献、提取相关数据等资料,然后用偏倚风险评价工具Cochrane对RCT文献质量进行评价,运用RevMan5.3软件行Meta分析,系统评价益气活血法治疗AECOPD的临床疗效、肺功能、血气改善情况。共纳入11篇RCT,包括818例患者。[结果]与对照组比较,益气活血组临床有效率更高[RR=1.20,95%CI(1.14,1.27),P<0.00001];肺功能改善明显,包括第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)[MD=6.65,95%CI(3.97,9.33),P<0.00001]、第1秒呼气量(FEV1)[MD=0.40,95%CI(0.16,0.64),P<0.00001]、第1秒呼气量占预计值百分比(FEV1%pre)[MD=9.10,95%CI(3.70,14.49),P<0.00001]和用力肺活量(FVC)[MD=1.52,95%CI(-0.21,3.26),P<0.00001];同时能改善血气水平,包括降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[MD=-8.14,95%CI(-13.25,-3.04),P<0.00001]、升高动脉血氧分压(PaO2)[MD=7.28,95%CI(3.38,11.18),P<0.00001]和调节动脉血酸碱度值(pH)[MD=0.06,95%CI(-0.02,0.13),P=0.001];同时统计临床资料中使用频次居前6位的中药,依次是丹参、黄芪、桔梗、党参、白术、甘草。目前证据表明临床治疗AECOPD时,应注重中医益气活血法的使用,同时重视丹参、黄芪、桔梗、党参等中药的灵活合理应用。并且益气活血组的不良反应发生率低。[结论]在常规西医基础治疗基础上加益气活血中药治疗AECOPD,可提高临床疗效,改善肺功能,调节血气指标,但因纳入研究数量及质量的限制,尚缺少高质量证据证实益气活血法的临床疗效,因此需更多设计严谨、大样本的多中心RCT加以验证。