摘要：目的评价数字化技术在游离腓骨瓣修复恶性肿瘤术后复杂颌骨缺损的应用价值。方法回顾性分析2013年5月-2015年1月，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科10例颌骨恶性肿瘤患者的病历资料，其中3例上颌骨缺损，7例下颌骨缺损。术前应用数字化技术对病变切除和重建进行虚拟设计，应用三维打印技术制作手术模型和导板，于模型上预先弯制钛板；术中依据导板进行切除和腓骨塑形，塑形后的腓骨瓣按术前计划固定，并缝合皮瓣，吻合血管。术后随访患者外观和进食功能。结果全部病例均按术前计划切除、塑形和固定成功。全部腓骨瓣及皮岛均成活，所有患者于术后2周恢复经口进食，对外观满意。结论数字化技术结合手术导板应用于腓骨瓣修复复杂颌骨缺损准确简便，具有良好的实用价值。

摘要：目的：探讨分区性（局限性）颈清扫术治疗声门上型喉癌的作用。方法：根据喉的淋巴引流解剖特点，设计了上颈淋巴结清扫术（颈内静脉上组）。对1976～1990年入院治疗的168例声门上型喉癌患者（其中N0149例，N119例）采用了此术处理颈部。结果：168例上颈淋巴结病理检查均无淋巴结转移。5年观察后有17例出现颈部转移，其颈部复发率与经典性全颈清扫术后相同。全组5年生存率为72．6％（122／168）。结论：对声门上型喉癌N0或部分N1患者以分区性颈清扫术如上颈清扫术作为治疗措施，创伤小，手术时间短，术后恢复快，肿瘤学治疗效果与经典性全颈清扫术相同。

摘要：目的评估并比较下咽鱗状细胞癌患者行保留喉功能手术与全喉切除术后的生活质量.方法借鉴欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表EOKTC QLQ-C30和头颈专用量表EORTCQLQ-H&N35的部分项目,设计患者生活质量量表。对42例行保留喉功能手术(保喉术组)、38例行全喉切除术(全喉切除术组)的下咽鱗状细胞癌患者进行生活质量调查,并随访其生存情况,结果保喉术组患者的躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分分别为(92.46±15.71)分、(80.56±22.67)分和(90.08±19.50)分,均高于全喉切除术组[分别为(79.39±32.75)分、(68.42±25.05)分和(61.84±29.55)分,均P0.05)。按照中位术后时间(70个月)分层分析显示,术后时间<70个月和术后时间英70个月,保喉术组患者的社会功能评分(包括社会支持与社交、家庭相处评分)分别为(89.04±25.47)分和(90.94±13.28)分,均高于全喉切除术组[分别为(65.48±29.14)分和(57.35±30.32)分,均P<0.01]。结论行保留喉功能手术比全喉切除术,下咽鳞状细胞癌患者术后躯体功能、心理功能和社会功能更优.应在确保患者远期生存的前提下,尽量保留喉功能,以提高患者的生活质量。

摘要：目的探讨局部张力随意皮瓣修复大型气管缺损.方法从2015年4月至2017年10月,采用改良设计的颈部张力随意皮瓣二期修复10例甲状腺癌患者术后气管壁的大型缺损.沿缺损的纵轴方向,在其外上方45°角设计两块随意皮瓣,分别翻转和侧转双层修复缺损,修复皮瓣向外向上形成一定张力.术后随访观察气管修复情况、呼吸、语言功能.结果10例患者大型气管壁缺损,均一次获得成功修复,并很快恢复了正常呼吸、语言功能.随访6～30个月,中位随访时间12个月,气管保持正常通气呼吸功能,无肿瘤复发,1例肺转移患者疾病仍处稳定.结论改良设计的颈部张力随意皮瓣能简单、快捷、有效地解决某些气管较大缺损的修复难题.

摘要：临床医学近年来的发展有两个主要倾向[1]：贯彻医学人道主义和循证医学原则。前者要求医师尊重患者的个人价值观、期望和意愿,进一步体贴患者。后者要求把医疗放在坚实的科研基础上。医师一定要从患者的利益着想,根据有实证的科技成果,设计出完善的治疗方案。

摘要：医师对患者的治疗方案应该是针对每一个患者的具体病情来设计的。由于肿瘤临床中有很多不定因素，难以预测，现有治疗方案的设计有日寸以个体或少数情况为标准，以一部分患者的变化因素为规律，应用于群体(大多数)。由于肿瘤治疗措施往往比较激烈(外科手术要求广泛切除，带有一定程度的患瘤器官破坏忭；放射治疗及化学治疗后常常有不可逆的副作用和后遗症等)，对患者生活或生理功能以至心理上造成影响，医师不应该轻易以肿瘤根治的名义给患者施行可以避免的治疗。

摘要：目的颈动脉外科处理动脉血流的方法可分为两类:一是截流法,二是分流法。截流法是阻断一侧颈动脉血流,约30%的患者由于大脑基底动脉环功能不良而产生大脑缺血。分流法是另外建立一条颈动脉到脑动脉的通路,目前存在的缺点是供血量不足。我们设计以下加压旁路装置,试以改进。方法实验动物为大耳白兔,共16只。用27G细针,分别于股动脉和颈动脉颅底端穿刺,两穿刺针之间连接输液管、抗凝输血袋和输液泵。夹闭两侧颈动脉和椎动脉的近心端,阻断向颅内供血。同时启动输液泵,将股动脉的血流加压向颅内灌入。取出大脑作脑组织切片,与正常及缺血模型兔子大脑做对照。结果大脑缺血模型:兔子于5～12分钟内死于脑缺血,大脑外观苍白,组织切片显示大脑缺血表现。股动脉向颈动脉加压灌注血流:全部动物存活,两侧大脑血液灌流一致,组织切片显示正常脑组织。抗凝输血袋起到缓冲池的作用。结论由细针、贮血袋和加压泵组成的动脉旁路,可以减少动脉穿刺损伤,保障大脑供血,为颈动脉手术建立一条临时通路。

摘要：用部分喉切除的功能保全性手术治疗喉癌。１９７９年设计舌骨肌瓣，用于修复喉大部切除的缺损，以保证在根治肿瘤前提下，恢复三大喉功能。对于一侧杓状软骨已固定的患者，需要切除杓状软骨者，宜用小块骨质代替，同时用一部分肌肉掩盖半侧喉腔。手术时在舌骨上切断下颌舌骨肌，取舌骨体一小块，宽约５毫米，同时切一条舌骨下宽蒂带状肌，形成舌骨肌瓣，将这块组织瓣向喉腔折转９０度，将舌骨固定在杓状软骨缺损处，肌肉即复盖患侧喉腔，拉拢下咽粘膜覆盖舌骨。自１９７９～１９９０年，共治疗１０８例。声门上型６６例，３期及４期病例三年生存率各为７８．６％及６６．７％。声门型４２例，３期三年生存率为７９．３％。气管套管拔除率７５％～８５％。８０％患者恢复近乎正常发声。吞咽功能全部恢复。

摘要：目的总结分析抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验外周血样本采集的情况,为制定相关政策标准提供依据。方法对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2020年7月—2021年7月涉及人类遗传资源申报的Ⅰ期临床试验的采血量进行横断面现况研究,比较分析采血总量、安全性采血量和研究性采血量的分布情况和影响因素。结果纳入的26项Ⅰ期临床试验中,采血总量中位数312 mL,范围在148~479 mL;安全性采血量中位数212 mL,范围在76~373 mL;研究性采血量中位数87 mL,范围在0~193 mL;前2周期采血量占比中位数30.5%,范围在9.4%~59.5%。大部分(88.5%)项目的采血量控制在合理的范围内,抗体偶联类药物、小分子靶向药和首次人体试验的采血量较多。结论抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验的外周血样本采集应具有明确的科学依据并将总量控制在合理的范围内,同时建议遵循统一标准、合理设计、控制总量、充分告知、注重沟通的原则,优化临床试验生物样本管理。

摘要：目的探讨游离上臂外侧皮瓣一期修复舌癌术后软组织缺损的临床应用。方法选取2019年6月-2021年9月舌癌根治术的32例患者,应用游离上臂外侧皮瓣同期行舌缺损修复。其中男25例,女7例,病理类型均为鳞状细胞癌。术前多普勒血流探测仪确定上臂外侧区域穿支血管位置,皮瓣轴线位于三角肌止点与肱骨外上髁之间的连线后方1 cm,根据舌缺损面积和形状设计皮瓣。结果32例患者中,皮瓣大小为7.5 cm×4.0 cm~14.0 cm×6.0 cm,平均厚度为(0.85±0.40)cm,平均血管蒂长度为(8.24±1.37)cm,穿支数量为2~4支。供区切口均一期拉拢缝合。除1例患者术后第4天皮瓣坏死改股前外侧皮瓣修复后皮瓣存活,皮瓣一期成活率为96.9%(31/32)。所有患者术后均未行气管切开。随访7~22个月,平均11个月,患者术后外形及功能恢复较满意,无远期并发症。结论游离上臂外侧皮瓣血管恒定、制备简单、质地薄软,皮瓣成活率高,供区并发症少,是修复舌癌术后半舌缺损的良好选择。