摘要：目的设计一种新型的电子设备用于人工气道气囊压力监测，研究它在持续和间断气囊压力监测方面的优势。方法①设计发明一种便携式电子气囊压力监测装置（电子压力表），它可将压力信号转化为电信号用于气囊压力监测，同时优化鲁尔接头和仪器内部设计以最大限度保证测量过程中不出现压力泄漏，如果气囊压力超过正常值范围可通过声光进行报警。②用6个传统机械式手持式气囊压力表（手持压力表）分别对6根气管导管进行气囊压力测定，先将气囊压力固定在30 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），然后每30 s测定1次，共4次。③连续性测压：将6根气管导管、6个手持压力表和6个电子压力表分别随机编为1~6号，相同编号的固定为一组；再将这6组随机分为先用手持压力表监测和先用电子压力表监测两组，每种方法监测气囊压力的初始压力均设定为30 cmH2O，均每4 h监测1次，共6次。④间断性测压：连续性测压后，再按上述分组继续测定气囊压力，但每次测压完毕后，断开气囊压力表与气管导管。结果用手持压力表测压会导致气囊压力下降（F=728.2，P=0.000），平均每次测量值降低2.9 cmH2O。在连续性气囊压力监测中，用电子压力表每次测得的气囊压力值均明显高于手持压力表测量值。用手持压力表测得的气囊压力于8 h时均已低于20 cmH2O，而电子压力表在24 h内未出现压力值低于20 cmH2O的情况。在间断气囊压力监测中也得到了类似结果，用手持压力表所测气囊压力随时间延长呈明显下降趋势（F=61.795，P=0.000），8 h起均已低于20 cmH2O；而用电子压力表测得的气囊压力在24 h内均稳定在基础值左右（F=0.511，P=0.796）。结论新型便携式电子气囊压力监测装置与传统手持式气囊压力表相比，无论在连续还是间断气囊压力监测方面均表现出更好的稳定性，且设备小巧、方便，为临床进行连续性气管导管气囊压力监测提供了一种很好的解决方案。

摘要：呼气末正压（PEEP）是维持机械通气患者肺泡开放的常用手段，但气管切开的脱机患者常因卧床、误吸等因素造成肺泡塌陷，目前仍缺乏有效手段为这类患者提供PEEP支持。设计一种带有可调节PEEP阀的高流量吸氧装置为患者提供持续可调节的PEEP，将有助于改善患者氧合，维持肺脏的生理功能。

摘要：目的：调查健康查体人群健康管理现状及健康需求，以探讨适合特需人群的健康管理服务模式。方法采用描述性研究设计，通过问卷调查方法对62名住院查体者进行健康管理服务需求调查。结果62名被调查者健康意识较强，64．5％每半年或1年做1次体检，71．0％对参与健康管理抱积极态度或不排斥。但健康问题较为突出，47％没有规律性地吃早餐，66％偶尔或者从来不进行体育锻炼。在具体需求方面，91．4％希望有固定人员提供健康服务，62．3％希望能够定期入院体检，57．4％希望提供健康咨询，42．6％期望建立就诊住院绿色通道。结论为适应特需人群对健康管理服务的需求特点，开展健康管理服务需要以慢性病和健康/亚健康人群为工作重点，提供“以患者需要为中心”的人性化服务。

摘要：目的:系统评价中药静脉制剂胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者的临床疗效、生活质量、毒副反应的影响。方法:检索Pubmed、中文生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等数据库,同时手检相关文献,以随机对照试验为研究对象,采用RevMan5.0软件进行Meta分析,采用优势比作为效应合并指标。结果:至2009年12月,共纳入19个研究945例患者,中药静脉制剂组483例,单纯使用化疗药物462例。Meta分析显示中药静脉制剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液近期有效率更高(OR=1.79,95%CI1.33～2.41,P<0.05)。10个研究比较了生活质量,显示中药静脉制剂组生活质量改善率更高(OR=3.98,95%CI2.63～6.02,P<0.05)。19个研究比较了毒副反应,显示中药静脉制剂方案比单纯化疗方案在消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害及脱发方面发生率更低。结论:中药静脉制剂方案较单纯使用化疗药更有效,并能提高患者生存质量、减少毒副反应。鉴于纳入的研究质量较低,有必要进行更多设计严谨的多中心、随机对照试验。

摘要：目的探讨患者对公立医院高端医疗服务的需求,为提高公立医院高端医疗服务质量提供依据。方法采用Kano模型分析法设计并回收有效问卷467份,进行Kano模型类属分析、混合类分析、基于增加后的满意(Better)-消除后的不满意(Worse)系数的分析等。结果高端医疗服务需求按照Kano类别属性进行分类,有魅力型属性6项、期望型属性11项及无差异型属性2项。在Better-Worse系数分析中,位于第一象限的期望型属性6项、第二象限的魅力型属性5项、第三象限无差异型属性和第四象限的基本型属性均为4项。结论诊疗效果是否达到预期对患者满意度的影响程度最大,医院对患者个人隐私及权利的重视和尊重程度对患者来说很重要,针对不同人群的个性化体格检查服务、长期的健康管理服务、个性化护理服务等高端特色医疗服务的提供会在很大程度上提高患者的满意度,而多语言指引标志、医护人员的着装对患者满意度的影响程度不大。

摘要：目的描述临床护士迹近错误发生的现状，确定临床护士迹近错误发生的影响因素。方法2015年6-7月对北京市某三级甲等医院360名临床护士进行问卷调查，采用自行设计的临床护士迹近错误发生现状调查表对临床护士发生的迹近错误进行调查，采用自测健康评定量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、中国护士工作压力源量表、护士对患者安全文化的感知量表对护士发生迹近错误的影响因素进行调查。结果发放问卷360份，有效收回340份。340名研究对象中，迹近错误的发生率为56．4％。单因素分析显示，不同科室、年龄、工作年限、职称、工作性质、班次护士其迹近错误的发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；Logistic的回归分析结果显示：科室、年龄、工作年限、工作性质、自我健康评价得分、睡眠质量指数评分、工作压力评分、安全感为迹近错误发生的影响因素。结论临床护士迹近错误的发生普遍存在，从个人因素的角度分析，影响其发生的因素是多方面的，它可能带来潜在的风险也可能导致最坏的情况。管理者应从患者安全的角度出发，在防范上下功夫，尽最大努力把医疗事故隐患消灭在萌芽状态。

摘要：以往认为褥疮只发生于长期卧床者,目前证实,只要施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都有可能发生褥疮.正常的毛细血管压是2～4kPa,外部施加的压强超过4kPa,就会影响局部的微循环而发生褥疮[1],因而及早发现任何部位的褥疮、予以正确的评估,是治疗褥疮的关键一步[2].我们自2000年起使用结合日本名古屋市共和病院设计的褥疮状况评估记录单,经过两年多的临床应用,成效显著,现介绍如下.

摘要：目的:了解美国及中国医生集团起源及医生执业现状,为我国医生集团发展给予启示。方法:通过美国医学会、中国知网等数据库网站及媒体平台,对美国及中国医生集团的文献资料和相关内容进行总结提炼。结果:我国医生集团发展仍处于起步阶段,医生在医生集团执业模式、与医疗机构合作模式、制度设计和管理规范方面都有待探索。结论:中国医改的延伸,催生国内医生集团数量迅速发展;医生集团的运营模式,促使医生资源由单位人向社会人的改变,对解决我国医疗资源的不足与不均衡,及提质增效起到了一定变革推动作用。