摘要：目的探讨先天性双上转肌麻痹临床特点及手术治疗原则。方法根据患儿不同斜视程度设计不同的手术方案,一次或多次完成手术,同时观察术前术后的斜视及双眼视觉。结果16例病人中,仅1例为单纯垂直斜视,伴外斜者10例,伴内斜者5例。所有病例术前检查均无双眼视功能及立体视觉。所有病例均采用手术治疗,其中一次手术后完全治愈者5例;一次手术后基本治愈者6例。二次手术者5例,二次手术后完全治愈者2例;二次手术后基本治愈者3例。术后随防1个月至1年,仅有2例有双眼视功能。结论先天性双上转肌麻痹以单眼上直肌、下斜肌同时麻痹为临床特点,垂直斜视度较大,常伴有水平斜视,手术本身第一次到位成功率较低,可能需二次或多次手术方能达到预期目的。所以,全面的术前检查,细致的手术设计是手术成败的关键。双上转肌麻痹病人多无双眼视功能,手术主要目的为美容效果。

摘要：目的观察儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后发生巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2015年6月至2018年5月北京京都儿童医院血液肿瘤科行Allo-HSCT的患儿167例(334眼)。方法回顾分析Allo-HSCT后CMVR患儿全身发病特征、眼部临床特征及随访情况。主要指标CMVR构成比、视力、眼底病变。结果167例Allo-HSCT患者中12例(7.18%)发现CMVR。CMVR患儿平均年龄(9.8±3.9)岁,男性6例(50%),主要原发病为噬血细胞综合征(7例,58.3%)。CMVR确诊发病时间在移植后63~295天,中位数时间161天。房水CMV-DNA拷贝数与血清CMV-DNA拷贝数的峰值无显著相关性(r=-0.188,P=0.49)。就诊时平均视力(0.9±1.3)logMAR,平均初始眼压(22.0±3.0)mmHg。11眼(45.8%)合并眼前节炎症,10眼(41.7%)合并白内障,8眼(33.3%)眼底病变累计黄斑。结论儿童Allo-HSCT后发生CMVR患儿以噬血细胞综合征为主要原发病,其发病率明显高于成年人。CMVR多发于Allo-HSCT后晚期,对Allo-HSCT后血清CMV-DNA持续阳性,或全身抗病毒治疗后转阴的患儿需定期筛查眼底,早期干预治疗挽救视力。

摘要：目的观察无干眼症状的儿童过敏性结膜炎患者的泪膜稳定性。设计回顾性病例系列。研究对象无干眼症状的儿童季节性过敏性结膜炎患者30例（60眼）。无干眼症状的屈光不正患儿20例（40眼）为正常对照组。方法受试者进行病史询问以及外眼、眼前节及干眼相关检查,包括泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）。荧光素染色评分0-12分,无染色为0分。主要指标BUT、SIt和FL评分。结果观察组与对照组BUT分别为（7.35±2.46）s、（11.95±2.183）s（t=9.569,P=0.000）;SIt分别为（18.28±5.123）mm、（16.50±5.149）mm（t=1.702,P=0.092）;FL评分不为0者分别为13例（20眼）、6例（6眼）（χ2=4.193,P=0.041）。观察组中FL评分、BUT与病史长短无显著相关性。结论无干眼症状的儿童季节性过敏性结膜炎患者也可能存在泪膜稳定性下降和角膜上皮完整性受损的改变。

摘要：目的观察颈部注射A型肉毒毒素（BTX-A）治疗儿童斜视术后残余性斜颈的效果。设计回顾性病例系列。研究对象21例10岁以下因上斜肌不全麻痹行斜视矫正术后3个月以上仍存在代偿头位的患儿。方法对残余性斜颈患儿采用体表标记定位、徒手注射法进行颈部BTX-A注射2-8个位点,总量控制在4-8 U/kg。使用头位测量仪测量患儿注射A型肉毒毒素后的头位变化,并记录家长对患儿头位改变的主观观察结果。随诊3-6个月。主要指标头位侧屈度数及家长主观评价。结果颈部注射BTX-A后3个月,38.1%患儿头位侧屈度数轻微改善,9.5%显著改善;家长对注射BTX-A后患儿斜颈改善情况主观评价,57.1%轻微改善,9.5%显著改善。结论短期随访研究显示,颈部注射BTX-A治疗儿童残余性斜颈效果有限。

摘要：设计了一种蚁群算法,用于进行基因多位点组合与连续型表型的关联分析。在欧洲生物信息学研究所发布的一项基因及眼压的数据集上,评估了本文设计方法的性能,实验结果表明,利用本文设计的蚁群算法能够发现与眼压显著相关的基因双位点组合,这为研究青光眼的发病机制提供了新的线索。另外,对于研究其他疾病的多位点组合和连续型表型的关联,本文设计的蚁群算法提供了一种新的思路。

摘要：在青光眼诊断中,眼底照和光学相干断层扫描(OCT)是最主要的两种眼科检查手段。对于眼底照和OCT图像数据,首先设计基于专家知识的机器学习算法,提取杯盘比曲线和视神经纤维层厚度曲线的尺度和形态特征,进而提出一种基于Dempster-Shafer(DS)证据推论的多视图集成学习方法,利用支持向量机(SVM)和逻辑回归进行青光眼预测。在一个真实数据集合上,对所提方法的预测性能进行了评估实验,结果表明,本文算法与眼科专家出具的诊断结果高度一致,并且比已有算法有更好的敏感性、特异性和更高的预测准确率。

摘要：青光眼是世界第二大致盲性眼病,视网膜神经纤维层(RNFL)缺损是诊断青光眼的重要特征。在临床应用中主要采用光学相干断层扫描(OCT)测量RNFL厚度。然而在我国的多数中小型医院和体检中心,只有眼底照相机而不具备OCT设备。因此利用眼底照和OCT的多模态数据,设计了一种基于眼底照来预测RNFL厚度的深度残差回归神经网络。该网络通过眼底照中的局部区域信息预测此区域的RNFL厚度,并对视盘外围一周范围内的RNFL厚度给出全面的刻画。在一个来自北京同仁医院的真实数据集上的实验结果显示,本文算法预测的RNFL厚度值与OCT测量值具有高度的一致性(对于正常眼平均绝对误差E_(MA)=14.884,Pearson相关系数r=0.885,决定系数R^(2)=0.781;对于青光眼E_(MA)=15.108,r=0.872,R^(2)=0.754)。评估结果表明所提方法对基于眼底照预测RNFL厚度具有良好的临床实用性。

摘要：目的探讨儿童部分调节性内斜视的术前治疗、手术时机与手术量以及调整缝线在治疗中的应用。设计回顾性病例系列。研究对象北京儿童医院眼科接受手术治疗的部分调节性内斜视患者30例。方法对手术治疗的部分调节性内斜视患者的临床资料进行回顾性分析。患儿术前矫正屈光异常,观察斜视度稳定,并予适当弱视治疗,在双眼视力相当的情况下进行手术,按照裸眼和戴镜斜视度的平均值设计手术量。术中常规使用调整缝线技术,术后早期依据眼位情况决定是否需要调整。术后随访6~15个月。观察眼位及双眼视功能。主要指标术后眼位、双眼视功能、眼位调整情况。结果有3例患儿进行了眼位调整,均为过矫,避免了二次手术。末次随访时30例患者中26例(87%)眼位在正位^+8△之间,4例(13%)眼位+10△^+15△。术前能合作行双眼视功能检查者19例,有双眼视功能者2例(11%)。末次随访时能合作双眼视功能检查者21例,有双眼视功能者15例(71%)。结论内斜视伴有调节因素时应及时全矫配镜,在残余斜视度稳定、双眼矫正视力基本相当后应尽早手术。手术设计根据戴镜与裸眼视近的平均斜视度,调整缝线有助于保证术后早期的眼位满意,降低了二次手术的风险。

摘要：背景Peters异常是临床上罕见的眼病，且容易与一些先天性眼科异常疾病相混淆。了解Peters异常的临床特征和治疗方法有助于对其进行及时的诊治，改善患者的预后。目的总结Peters异常患儿的临床体征和治疗方法，为其诊断和个性化治疗提供依据。方法采用描述性研究方法，对2014年1月1日至2016年3月30日在北京儿童医院眼科诊治的Peters异常患儿4例8眼的临床资料进行回顾性分析。纳入的患儿均行手持裂隙灯显微镜下眼前段检查、角膜曲率和角膜厚度测定及眼轴长度和眼压测量，对患儿全身和眼部的临床特征及针对患儿的不同情况所采取的不同治疗方式进行总结和分析。结果根据患儿的眼部和全身表现及文献报道的标准可将Peters异常分为I型、Ⅱ型和Petersplus综合征。从纳入患儿的临床特征来看，纳入的4例8眼均有角膜白斑、周边房角与角膜的粘连、前房较浅或消失，2例2眼仅有上述表现，属于I型Peters异常；6例6眼除上述症状外，出现晶状体前囊中央混浊，并且前囊与角膜内皮粘连，属于Ⅱ型Peters异常。测量的4眼角膜厚度均较厚，平均为（680±127）μm；测量的4眼角膜曲率均平坦，平均为（37．40±1．79）D；测量的4眼眼轴均较短，长度为（21．06±0．19）mm；8眼角膜直径均较小，平均为（9．4±0．5）mm；4眼有虹膜缺损，4眼无虹膜；l例内斜，3例眼球震颤。3例患儿除Ⅱ型Peters异常眼部表现外，还存在全身神经源性发育异常，诊断为Petersplus综合征。根据患眼的具体情况制定治疗方案：术前眼压高于30mmHg（1mmHg=0．133kPa）的2眼行小梁切除术和前部玻璃体切割术，术后眼压降至21mmHg以下；角膜中央明显混浊的1眼行穿透角膜移植术，术后1个月角膜植片发生排斥反应，术后3个月植片完全混浊；4眼合并晶状体混浊者行晶状体摘出术，2眼植入人工晶状体，2眼行光学虹膜切除术，术后视力均有所改善。结论Peters异常的主要临床特征是角膜白斑、浅前房和虹膜周边与角膜粘连，伴有晶状体混浊者一般是晶状体前囊膜混浊并与角膜内皮粘连。需要手术的患眼需要根据具体情况个性化设计手术方案。

摘要：目的探讨压贴三棱镜治疗儿童眼性斜颈的临床应用特点和疗效。设计回顾性病例系列。研究对象眼性斜颈患儿64例。方法患儿配戴Fresnel压贴三棱镜,观察配镜后的代偿头位及斜视度改变情况,比较戴镜前后双眼视功能的变化,随访6～12个月。主要指标代偿头位改善率,双眼同时知觉、融合功能、立体视觉。结果配镜后代偿头位改善率90.6%(58例)。所有能配合检查者55例(100.0%)戴镜后有双眼同时知觉、52例(94.5%)有融合功能、50例(90.9%)有立体视,与戴镜前相比有非常显著性差异(P均<0.001)。结论采用压贴三棱镜矫正某些儿童眼性斜颈效果满意,有利于保护和改善儿童双眼视觉功能。