摘要：提高游离激素检测结果的质量即可靠性可提高对一系列疾病的诊断率。然而，目前常用的免疫法由于存在特异性和准确度等技术问题尚未能满足临床需要。分析灵敏度高的质谱仪器及技术与平衡透析或超速离心过滤相结合可避免免疫法存在的不足，是激素检测方法的发展前沿领域，也有被临床实验室逐步采纳并有转入常规方法使用的趋势。分析游离激素的相关信息，激素于体循环中的存在形式，游离激素检测的临床意义和方法学，阐述现有方法的质量性能及存在的问题，平衡透析或超滤－液相色谱串联质谱法的一些关键步骤及方法确认。

摘要：目的构建医教研三位一体、综合客观和数据简便可及的学科评估指标体系,建立综合评估方法,为学科评估与定位提供参考依据。方法参考国内各类排行榜的评价指标和相关文献,采用德尔菲法、层次分析法确定指标及权重系数。结果构建了涵盖3个一级指标(医疗、教育和科研),12个二级指标和41个三级指标构成的综合学科评估指标体系,并设计运用三维笛卡尔空间坐标系,以3D模式图定位单个学科的医教研水平和同类学科群的分布情况。结论本研究确定的学科评估指标体系,具有内容精炼、综合性强、可操作性强和可推广性好等特点,对今后进一步开展学科评估具有借鉴意义。

摘要：目的探讨Braden量表、NRS 2002对医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的预测价值。方法采用便利抽样法,选取2018年1—12月在北京市某三级甲等医院治疗的612例ICU患者为研究对象,采用自行设计的一般资料收集表、Braden量表、NRS 2002收集资料。通过灵敏度、特异度及ROC曲线,评价Braden量表、NRS 2002及两者联合对ICU患者MARSI发生的预测作用。结果612例ICU患者的MARSI发生率为11.3%(69/612)。发生MARSI患者与未发生MARSI患者的Braden量表、NRS 2002评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Braden量表、NRS 2002及两者联合预测ICU患者发生MARSI的ROC曲线下面积分别为0.564(95%CI 0.477~0.651)、0.670(95%CI 0.601~0.738)、0.724(95%CI 0.651~0.796),且两者联合预测MARSI发生的ROC曲线下面积高于单独应用Braden量表,差异有统计学意义(P<0.01)。Braden量表联合NRS 2002预测MARSI的敏感度和特异度为0.739和0.663。结论ICU患者MARSI的发生率较高,Braden量表联合NRS 2002能有效预测ICU患者MARSI的发生。在临床护理工作中,护理人员可结合量表的评估结果进行恰当的皮肤护理,对患者进行有效预防与处理,保障皮肤安全。

摘要：目的分析老年缺血性脑卒中(IS)患者危险因素聚集情况。方法采用便利抽样法,选取2021年7月至2022年6月于北京医院神经内科及神经外科住院治疗的60岁及以上IS患者作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包括调查患者人口学特征(性别、年龄、身高、体质量、文化程度、入院方式、发病形式、是否吸烟、是否饮酒)及慢性病史(是否患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、房颤),采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,不同人口学特征危险因素发生率及不同危险因素聚集情况采用χ2检验或Fisher确切概率法,危险因素聚集情况影响因素采用多分类Logistic回归分析。结果本研究共纳入190例老年IS患者,高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、房颤、超重或肥胖、吸烟、饮酒的检出率分别为73.7%、30.0%、40.5%、51.6%、8.9%、61.1%、45.8%、40.5%。初中及以下学历患者≥4个危险因素聚集率为32.4%,相较于高中及以上学历患者≥4个危险因素聚集率(16.5%)更高,差异有统计学意义(χ2=7.377,P<0.05)。农村患者≥4个危险因素聚集率为28.0%,相较于城市患者≥4个危险因素聚集率(4.5%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:初中及以下学历患者≥4个危险因素聚集情况比例高于高中及以上学历患者(OR=4.857,95%CI:1.063~22.191,P=0.041);农村患者≥4个危险因素聚集情况比例高于城市患者(OR=23.500,95%CI:2.095~263.597,P=0.010)。结论老年IS患者危险因素聚集与性别和居住地相关,且危险因素倾向于集合出现。应重点针对危险因素聚集高、文化程度低、农村居民进行心脑血管疾病的防治工作。

摘要：目的:本研究旨在调查口腔黏膜病患者的龋病检出情况及其增龄性改变,并探讨二者之间的相关性。方法:本研究采用病例对照研究设计,对350例口腔黏膜病患者以及351例健康人群进行患龋率、龋失补指数等临床指数进行调查及记录。结果:病例组的总患龋率(82.00%)高于对照组(73.50%),其中干燥综合征组患龋率最高(96.55%),复发性口腔溃疡组患龋率最低(72.86%),以60岁为界分组后患龋率无明显差异性(P>0.05);病例组总体龋失补指数(5.45±6.03)高于对照组(4.61±5.87),其中干燥综合征、口腔念珠菌病患者的龋失补指数显著高于对照组(P<0.05);以60岁为界分组后,病例组、灼口综合征、肉芽肿性唇炎及口腔念珠菌病的≥60岁龋失补指数显著高于≤59岁组。结论:本研究发现口腔黏膜病患者中一些疾病的龋患情况较对照组更为严重,其中干燥综合症、口腔念珠菌病及肉芽肿性唇炎组情况较为严重,这提示口腔医生应采取积极的防治措施以减少龋损对口腔黏膜病发病的影响和口腔黏膜病导致的龋患加剧。对于干燥综合征患者应尽早持续给予龋病防治措施,对于进入老年期的肉芽肿性唇炎、灼口综合征和口腔念珠菌病患者应给予积极的龋病防治措施。

摘要：目的调查全国三甲医院ICU导管相关性血流感染(CLABSI)防控的护理实践现状,评估护理实践的薄弱环节,探讨存在的共性问题。方法采用便利抽样法,应用自行设计《导管相关性血流感染最佳实践落实情况调查问卷》,2017年3月1日对中华护理学会医院感染专业委员会委员所在及组织的全国16个省/直辖市/自治区55家医院的ICU进行问卷调查。并在调查前对参与研究医院的调查员进行统一培训。共回收134份问卷,回收率100%,有效问卷117份,有效率87%。结果117个ICU中71个(60.68%)ICU填写了CLABSI发生率,18个(15.38%)数据来源于本科室。中心静脉导管(CVC)置管环节,65个(55.56%)ICU有专人督导,109个(93.16%)ICU使用专用穿刺包,74个(63.25%)ICU使用无菌手术衣,26个(22.22%)ICU无菌巾覆盖全身,13个(11.11%)ICU使用思乐扣固定导管。CVC维护环节,透明敷料更换频率106个(90.60%)ICU在7 d之内,纱布更换频率44个(37.61%)ICU为1~2 d,使用一次性预充液冲管的ICU有22个(18.80%),103个(88.03%)ICU连续输液时24 h更换输液器1次,13个(11.11%)ICU进行复方氯己定溶液擦浴。97个(82.91%)ICU没有输液接头使用操作规程,28个(23.93%)ICU护士不知道使用的接头类型。结论目前临床上的防控CLABSI的护理措施具有较大的差异性。建议规范指南,开展高质量研究,加强人员培训。

摘要：乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA定量检测对慢性HBV感染者的诊断和管理有重要意义。慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗决策是根据HBV DNA的绝对或相对水平改变确定的。为获得高质量和可比较的HBV DNA结果,必须验证分析性能特征,并设计统计质量控制方法。本研究中我们确定了血浆HBV DNA检测的随机误差和系统误差,并通过标准化的操作过程规范(operational process specifications,OPSpecs)图验证检验方法性能。结果显示低和高控制物水平的系统误差分别为0.33和0.22 log(IU/ml),而其检测标准差(s)均为0.17 log(IU/ml)。另外,将具有2个质控结果的单规则1_(2.5s)作为候选的质量控制方法。研究结果显示,HBV DNA检测方法性能良好,且临床应用是可接受的,并可通过自动化提纯法进一步改善。我们将完善的统计质量控制学用于实时定量聚合酶链反应检测研究,结果表明通过长期采用西格玛度量统计质量控制法,可发现检测系统中的关键变化。西格玛度量和OPSpecs图可为实验室确定所用方法性能及质量控制设计,同时这些技术为实验室选择正确的方法和选择正确的质量控制提供了一种实用方法。

摘要：目的该研究主要介绍质量管理体系(QMS)中的统计质量控制(SQC)。讨论使用"西格玛(σ)度量"确认新检验程序的性能,制订全面质量控制(TQC)策略,选择SQC程序及使用σ级别持续监测质量。SQC只能监测性能,设计得当可警示分析人员存在由不稳定性能产生的额外误差。此外,该研究还描述了质量控制(QC)计划概念、全面QC计划的备选调整和基于风险的个性化QC计划。最后,该研究讨论了持续监测分析性能和试验质量,包括从中间精密度条件下收集SQC数据确定测量不确定度(MU)和从能力验证(PT)/室间质量评价(EQA)调查中确定偏倚。

摘要：目的通过对医院随访工作现状的研究,发现现有工作模式中存在的不足,提出将移动医疗技术应用于随访工作中的设计思路,旨在优化临床工作模式,提高工作效率。方法利用云服务平台部署整套系统,借助VPN将院外系统接入院内DMZ区域。通过构建安全性、实用性、可拓展的移动随访系统,实现医师和患者通过手机端完成随访工作的功能。结果共有4个临床科室作为试点科室,通过PC端或APP端使用随访系统,开展了科研和宣教随访工作。患者通过微信关注的方式添加随访功能,由临床医师为其选择入组。系统运行半年时间,累计患者关注人数846人,以胸外科为例,已初步形成了5个不同的随访专业组。结论通过对目前入组人群、建立病种专业组、医师使用情况的分析,随访系统尚存在一定不足,提出相关的研究建议,为今后推广多科室、多病种的随访应用打下基础。

摘要：目的建立并应用新生儿遗传代谢病筛查新筛质量指标分析平台,分析全国16项新生儿筛查质量指标的现状。方法按照解释性能力验证计划的方式,通过设计开发的新筛质量指标分析平台和Clinet-EQA平台系统,统一向224家新筛实验室发放电子调查表。要求参与的实验室统计2015年全年的数据并在线回报结果。采用开发的软件结合SPSS13.0进行统计分析,统计各质量指标的均值、中位数、第5百分位数(P5)和第95百分位数(P95)。结果共151家实验室回报调查结果。新筛健康教育知晓率、筛查率、检验前血片周转时间及时率、检验报告发出时间及时率和室内质控开展率5项指标的中位数均在95%以上;而不合格血片百分比、重要信息遗漏血片百分比、室内质控变异系数(CV)不合格率和失访率4项指标中位数在1%以下。同一指标各实验室之间存在较大差异。不同疾病之间的质量指标结果也存在明显差异。大多实验室的检验前血片周转时间中位数为3~5 d,检验报告发出时间中位数多在3 d内。结论新筛实验室在监测质量指标的同时应进行分析总结,并且积极持续地参加质量指标室间质量评价,加强信息化建设,实现更真实和有效的质量管理。