摘要：目的 了解我国公立医院在运营中应用以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）相关绩效评价方法的初步情况。方法对全国最早借助第三方公司实行RBRVS相关绩效评价方法1年以上的12所大型_一级甲等公立医院进行调查，总结其RBRVS绩效评价的设计重点，包括考核层面、核算方式、方案设计、点数设置及成本计入的选择等。采用描述性统计学方法分析相关数据。结果从RBRVS绩效考核层面来看，受访医院中大部分的考核层级还不够细化，其中，8所医院绩效考核只到科室级，3所医院考核到诊疗组，只有1所医院考核到个人。受访医院中，8所以上医院应用RBRVS绩效评价提高了效率及员工积极性，近半数医院表示该方法有助于提升服务难度、降低成本、提高医疗质量。结论公立医院选择与第三方合作进行RBRVS相关绩效改革具有一定优势。我国引入RBRVS绩效评价需要根据公立医院具体情况与管理目标进行本土化过程设计。

摘要：随着我国人口老龄化进程加剧,老年患者医疗需求日益增长,老年医学科医师紧缺问题凸显,继续医学教育是现阶段培养老年医学科医师的重要途径。本文分析了老年医学科医师继续医学教育现状及其存在的问题,提出了提高对老年医学专科的认识、重视老年医学科医师继续医学教育规划设计、加强老年医学科医师继续医学教育管理等建议,旨在为完善老年医学科医师继续医学教育机制提供参考。

摘要：目的以柯氏模型为理论框架评价中华护理学会首届静脉治疗专科护士的培训效果。方法本研究为横断面调查研究。采用便利抽样法,于2021年4月抽取来自全国各级医疗机构参加中华护理学会2020年静脉治疗专科护士培训的259名护士作为研究对象。采用静脉治疗专科护士培训效果调查问卷从反应层、学习层、行为层和结果层4个方面评价培训效果。共发放问卷259份,回收有效问卷169份,有效回收率为65.3%。结果反应层方面,259名静脉治疗专科护士对网络理论培训的总体满意度为(93.83±8.20)分,对基地的总体满意度为(97.15±6.61)分。学习层方面,259名静脉治疗专科护士理论考试成绩为(82.90±6.42)分,操作考核成绩均>90分;169名静脉治疗专科护士对理论知识、专科技术与能力、沟通咨询与合作能力、科研能力和教学能力的自评得分分别为(8.17±1.23)、(8.39±1.15)、(8.82±1.18)、(6.36±1.99)、(7.91±1.60)分。行为层方面,36名(21.3%,36/169)静脉治疗专科护士反映培训前后开展/承担的工作无变化。50%以上的静脉治疗专科护士开展的静脉治疗临床工作(如置管、维护、并发症处理等)、带教/培训、加入静脉治疗小组、经外周静脉置入中心静脉导管护理门诊/会诊工作方面无变化。结果层方面,169名静脉治疗专科护士职业认同均分为(4.36±0.51)分。结论柯氏模型有效评估了静脉治疗专科护士的培训效果,能够为培训方案的改进提供参考依据。开展静脉治疗专科护士培训项目能够提高临床护士的静脉治疗相关理论知识和临床实践技能,提升岗位胜任力和职业认同感,但网络课程设计有待优化,静脉治疗专科护士科研能力有待进一步提升,专科护士的作用有待进一步发挥。

摘要：慢性伤口患者需要经常到医疗机构更换伤口敷料并给予其治疗指导,控制伤口的水分程度是现代外科伤口愈合理论中重要的组成部分,探讨为临床伤口治疗医师提供一种客观量化的伤口指标检测方法,设计一款基于嵌入式系统创面伤口湿度检测设备,采用Wagner分级法,持续24 h监测伤口湿度状态,基于数据统计图应用伤口床TIME理论标准,实现临床更换敷料的预警提示。使用慢性伤口创面湿度检测仪对6例溃疡创面糖尿病足患者换药后的创面进行24 h持续监测伤口湿度,其中5例获得持续稳定的统计曲线。该检测仪在无需打开敷料的情况下持续监测并提示临床伤口渗液增多,适用于伤口床TIME理论中的在临床需要保持伤口适宜的湿润环境,使用慢性伤口创面湿度检测仪持续监测具有临床意义。

摘要：目的 设计基于态势感知平台的医院网络安全防护体系,有效解决互联网诊疗带来的医院内外网数据实时联通的安全风险。方法 结合网络安全等级保护和关键信息基础设施安全保护的相关要求,通过实时流量分析、用户行为分析和深度智能感知等技术,探索医院网络安全整体防护模式。结果 基于态势感知平台,建立了安全可靠、易于推广的医院网络安全防护体系。结论 本研究设计的医院网络安全防护体系,能够及时发现并提示网络安全风险和威胁,提升医院信息安全防护能力,保障医院信息系统安全稳定运行。

摘要：目的 评价一种快速检测纹带棒杆菌的PCR方法在纹带棒杆菌临床分离株和临床痰标本中的应用效果。方法 采用针对纹带棒杆菌种特异性基因ftr1设计的PCR引物Cst_1-F/Cst_1-R建立检测纹带棒杆菌的单重PCR方法。使用纹带棒杆菌标准菌株ATCC6940、ATCC43751、152株纹带棒杆菌临床分离株和30株非纹带棒杆菌菌株验证该方法的有效性,并比较该方法与16S rRNA测序和MALDI-TOF MS鉴定结果的一致性。对该方法的特异性和敏感性进行评估,最终将该方法用于检测88份临床痰标本。结果 该PCR方法与16S rRNA测序和MALDI-TOF MS在鉴定152株纹带棒杆菌临床分离株中具有100%的一致性;该方法对30株非纹带棒杆菌菌株的检测结果均为阴性,检测下限为1 ng模板DNA/反应;在应用于临床痰标本时,该方法与痰涂片镜检相比,具有86.4%(76/88)的一致性。结论 本研究中的PCR方法具有良好的特异性和敏感性,可替代16S rRNA测序和MALDI-TOF MS成为临床鉴定纹带棒杆菌的便捷、经济、有效的方法,且在检测临床痰标本中的纹带棒杆菌时具有较好的应用效果。

摘要：为达到整体拉伸人体筋膜、调整筋膜系统生物力学平衡、促进筋膜正常生理功能恢复的目的,设计了一种新型筋膜拉伸罐。其由两个及以上硅胶罐和连接罐之间的弹性拉伸带组成,硅胶罐体底面设有环形排气槽,可增加罐体对皮肤的吸附能力;同时在每个硅胶罐顶端凹槽中安放可取出的磁体,以起到辅助镇痛的作用。此器具适用于经筋失衡的急、慢性筋骨病的防治。

摘要：目的探讨沉浸式静观旅行系统在乳腺活检手术患者中的应用效果。方法本研究采用随机对照试验研究设计。采用便利抽样法,选取2022年2—7月在北京医院乳腺外科接受乳腺活检手术的94例患者为研究对象。采用分段随机化分组的方法将患者分为试验组和对照组,每组47例。试验组实施沉浸式静观旅行系统干预,对照组患者佩戴耳机聆听轻音乐并获得口头上的安慰和支持。比较两组患者的焦虑、恐惧评分及对护理服务的满意度。结果两组患者干预前后状态焦虑量表、改良版乳腺活检患者恐惧问卷得分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理服务满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论沉浸式静观旅行系统弥补了现有术中虚拟现实干预的部分不足,在缓解乳腺活检手术患者术中焦虑、恐惧和提高护理服务满意度方面的效果优于轻音乐疗法,具有良好的临床应用前景。

摘要：目的探索建立基于医联体的“专科-全科团队”(专全团队)模式,并进行效果评估。方法按照重要性、科学性、可行性指标遴选原则设计评估体系,对全科医师慢性病管理能力和社区卫生服务中心服务能力及分级诊疗作用进行评估。结果基于医联体的专全团队建设,使全科医师慢性病管理能力平均提高了60分,社区卫生服务中心服务能力平均提高了65分,双向转诊患者数量平均增加了34例。结论基于医联体的专全团队模式对全科医师慢性病管理能力和社区卫生服务中心医疗服务能力提升均有一定作用,对分级诊疗有一定促进作用。下一步可从制度、管理、个人层面持续改进。

摘要：目的 了解某三级医院科研人员对科技成果转化的认知及需求情况,分析影响医院成果转化的因素,进而针对性地提出促进医院成果转化工作的对策建议。方法 通过自行设计、发放并回收调查问卷,分析科研人员对科技成果转化知识的认知情况、科研人员参与科技成果转化积极性及科技成果转化滞缓的原因。结果通过数据分析发现某三级医院科研人员对转化政策流程等了解较少、但参与医院成果相关活动积极性较高,同时也发现成果转化人才队伍缺乏、成果转化沟通渠道和交易平台缺乏等问题。结论 建议科研管理部门在院内开展成果转化论坛、沙龙等活动,开拓科研人员创新视野、增强科研人员成果转化意识,通过人才培养提升管理能力,搭建医研企交流平台,疏通成果转化全链条,助力医院成果转化落地工作有序推进。