摘要：中国作为一个人口大国．对医疗设施的需求相对较大，2010年年末．全国共有医院20918家．2015年年末，全国共有医院约27215家．由此可见中国医院建设在数量上仍然处于发展期。但在大量建设的同时．却依然存在医院建设布局不够合理、医院效率偏低、应对突发事件能力较弱，以及忽视人性化设计等诸多问题。同时．随着科技的进步、人口老龄化的加剧、医疗模式的改变．医疗建筑也都应该做出相应的调整以适应不断变化的使用需求。为此．本次沙龙邀请多位学者、建筑师．医院管理者基于各自的视角，深入探讨如何使得医疗建筑更加贴合医疗需求。

摘要：背景部分牛乳粉乳糖不耐受者食用羊乳粉后症状减轻甚至没有乳糖不耐受症状,是个别现象还是普遍现象?该类人群在乳糖不耐受者中占比多少?目前相关研究较少。目的研究对于成年牛乳粉乳糖不耐受者,羊乳粉引起的乳糖不耐受发生率及胃肠道反应是否与牛乳粉不同。方法 2017年9—12月,采用自身对照设计,受试者空腹饮用300 ml牛乳(40 g牛乳粉),其中乳糖吸收不良或乳糖不耐受者经过7 d的洗脱期后,饮用等量羊乳粉。饮乳粉后2 h采用尿半乳糖比色法进行乳糖耐受性检测,2次试验均采用饮用牛乳粉/羊乳粉后12 h症状调查问卷调查受试者腹胀及腹痛的首次发作时间、持续时间、严重程度及排便增加次数。结果饮牛乳粉后乳糖吸收不良或乳糖不耐受发生率为93.3%(112/120),饮羊乳粉后乳糖吸收不良或乳糖不耐受发生率为94.6%(106/112),饮牛乳粉与饮羊乳粉后乳糖耐受性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。饮用两种乳粉乳糖吸收不良或乳糖不耐受者腹胀及腹痛首次发作时间、持续时间及严重程度评分差异均无统计学意义(P>0.05);饮用两种乳粉后排便增加发作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),排便增加次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮用牛乳粉乳糖吸收不良或乳糖不耐受的人群饮用羊乳粉大多仍为乳糖不耐受,饮羊乳粉后排便次数增加,腹痛、腹胀等症状无明显差别。对于乳糖吸收不良或乳糖不耐受的人群,饮乳前可选择应用乳糖酶或饮用不含乳糖的乳制品。

摘要：在以人为中心的全流程、整合型慢性病人群健康管理理念支持下,基于世界卫生组织整合型慢性病人群管理模式,经过国内相关领域专家反复论证后,作者设计了慢性病人群健康管理服务规范,包括疑似遴选、临床确诊、健康评估、干预方案制定、干预方案实施、随访/随诊、健康再评估7个关键环节,同时设计了专业团队构建、筹资、补偿、激励等支撑体系和机制。旨在通过标准化的服务技术和科学的管理理念,整合区域卫生资源,提升我国慢性病人群健康管理的效率和质量,实现提升居民健康水平的目标。

摘要：目的:了解目前我国三甲医院志愿服务的开展现状,探讨如何完善医院志愿者管理制度,提高志愿者服务的长效性。方法:自行设计调查问卷,对卫生部提供的113所三甲医院为样本进行调查,并采用SPSS统计软件建立数据库,进行统计分析。结果:大部分三甲医院均开展了志愿服务项目,主要内容集中在指引疏导、接受患者咨询和健康教育,并且成立了专门的部门。三甲医院志愿服务发展中还存在一些困难与问题。结论:应建立和健全医院志愿服务的长效发展机制,制定相关法律法规,切实保障志愿者的合法权益,促进我国医院志愿服务的常态化与可持续发展。

摘要：目的基于医保角度,通过成本-效果分析(CEA)和成本-效用分析(CUA),评价阿司匹林肠溶缓释片与阿司匹林肠溶片抗血小板聚集的经济学优劣。方法采用随机、开放、平行对照多中心实用性临床试验设计,从2016年9月至2017年1月入选来自北京、山东、黑龙江、湖南、内蒙古、山西、湖北、甘肃等19家医院、年龄60岁以上、临床上需要服用阿司匹林防治的符合纳排标准的患高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病等受试者。共有796例受试者随机分配至阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d组和阿司匹林肠溶片100 mg/d组,分别服用2周不同剂量不同剂型的阿司匹林。通过收集受试者用药期间血小板聚集率、用药安全性、生命质量以及用药成本信息,比较两组药物干预的成本-效果和成本-效用。结果试验前未服用抗血小板药物的受试者中,阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d组基线血小板聚集率(79.68±16.03)%,用药14 d后(16.51±24.16)%,降低(63.17±26.67)%;阿司匹林肠溶片100 mg/d组基线血小板聚集率(77.05±19.29)%,用药14 d后(16.11±25.15)%,降低(60.94±30.14)%,降低值两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.911 8, P=0.233 2)。试验前服用抗血小板药物的受试者中,阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d组基线血小板聚集率(14.73±21.33)%,用药14 d后(10.57±15.57)%,降低(4.17±24.04)%;阿司匹林肠溶片100 mg/d组基线血小板聚集率(12.22±17.24)%,用药14 d后(9.32±12.79)%,降低(2.90±21.76)%,降低值两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.984 6,P=0.136 4)。无论试验前是否使用抗血小板药物,两组人群生命质量在用药前后无明显变化。试验前未服用抗血小板药物的受试者中,用药14 d 50 mg阿司匹林肠溶缓释片药物成本和处理不良反应总费用(6.78±2.56)元,100 mg阿司匹林肠溶片药物成本和处理不良反应总费用(7.61±5.60)元。试验前服用抗血小板药物的受试者中,用药14 d 50 mg阿司匹林肠溶缓释片药物成本和处理不良反应总费用(6.86±5.11)元,100 mg阿司匹林肠溶片药物成本和处理不良反应总费用(7.08±1.60)元。结论 50 mg阿司匹林肠溶缓释片和100 mg阿司匹林肠溶片抗血小板聚集作用相似,前者费用较低,更具成本-效益。

摘要：目的评价扁蕾颗粒治疗小儿急性感染性腹泻湿热泻的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、阳性药平行对照、多中心、非劣效检验的设计,纳入小儿急性感染性腹泻湿热泻患儿288例,采用SAS 9.3将受试者随机分为试验组和对照组,每组144例。试验组给予扁蕾颗粒,对照组给予小儿泻速停颗粒,疗程5日。以大便次数、大便性状复常率、止泻时间、便常规白细胞、中医证候疗效为疗效指标。结果最终脱落8例,试验组5例,对照组3例,287例受试者纳入全分析集进行分析。试验组大便次数与大便性状的复常率为79.86%,对照组为79.02%(χ^(2)=0.0310,P=0.8602),非劣效界值为δ=-10%,95%CI(-8.51,10.19),扁蕾颗粒非劣于小儿泻速停颗粒成立;中位止泻时间两组均为4.00(4.00,5.00)天,试验组中医证候总有效率为97.92%,对照组为99.30%,两组疗效相当(P=0.6224)。结论扁蕾颗粒对小儿急性感染性腹泻治疗效果与小儿泻速停颗粒相当,且安全性良好。

摘要：目的:了解深圳市医师对医师执业责任保险的认知情况和购买意愿,分析影响因素,为全国推广医师执业责任保险提供借鉴。方法:采用自行设计的调查问卷,分层整群随机抽取1831名医师开展有效调查,采用χ2检验与多因素Logistic回归对医师的认知和购买意愿影响因素进行分析。结果:在1831名医师中,有50.41%的医师知晓"深圳市医师协会推出医师执业责任保险",有87.11%的医师愿意购买医师执业责任保险。多元Logistic回归分析显示,男性医师对于执业责任保险的知晓率高于女性医师;≤35岁及35~46岁年龄段的医师、公立医疗机构的医师以及知晓医师执业责任保险的医师更愿意购买医师执业责任保险。结论:深圳市医师对医师执业责任保险的认知度偏低,但购买意愿强烈,应加大宣传力度,分机构、分人群重点推介。

摘要：顶层设计至关重要〈br〉 唐维新：从宏观上讲，医院和医保之间的关系比较复杂，在当前医改大格局下，首要解决医疗费用增长过快的问题，让老百姓看得起病；而在微观层面上，医院则需解决过度医疗的问题，要做好医疗服务。因此，医保的任务是开源，减少浪费，不仅要让老百姓看得起病，还要把钱用在刀刃上。

摘要：目的观察中成药癫痫宁片作为添加治疗,对癫痫患者发作严重程度的影响。方法采用前瞻性多中心随机对照试验设计,206例癫痫患者在西医抗癫痫治疗基础上,试验组137例用癫痫宁片,对照组69例用癫痫宁安慰剂,用《成人癫痫发作严重程度量表》进行评分及对伴随症状评分。结果在治疗3个月末,用癫痫发作严重程度总分与基线变化差值的协方差分析的比较,试验组与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。两组患者治疗前后伴随症状评分比较,不省人事、全身惊厥抽搐、预感、癫狂、胸闷、眩晕等评分差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论癫痫宁片作为添加治疗,对癫痫病的发作严重程度有确切疗效。

摘要：模拟医学教育是一种新的教学和培训模式,可以帮助医学生提高专业技能,学习解决特定临床问题的流程,这种新的模式在将今后神经病学的教学中发挥越来越重要的作用。本文综述了神经病学教学中使用模拟医学教育的必要性、目前现状以及今后课程设计的重点。