摘要：目的 分析老年心房颤动(简称房颤)住院患者的入院躯体功能状态对出院后短期内的跌倒、非计划性再入院和死亡的预测作用,以期改善患者的预后状态。方法 采用前瞻性观察性队列研究设计,通过便利抽样法选取2018年9月至2019年2月于北京医院心内科住院的老年房颤患者为研究对象。使用简易躯体能力评估(Short Physical Performance Battery,SPPB)调查其入院时的躯体功能状态,并对入组后6个月内的预后(跌倒、非计划性再入院和死亡)情况进行随访。采用Kaplan-Meier生存分析法绘制患者预后的生存曲线,并采用Cox风险比例回归模型探究躯体功能状态对预后的影响。结果 本研究最终纳入153例老年房颤住院患者,36.6%(56例)在6个月内出现跌倒、非计划性再入院或死亡,66.0%(101例)有躯体功能障碍。Kaplan-Meier生存分析显示躯体功能障碍的患者终点事件发生时间更早(χ2=3.926,P=0.048);Cox回归显示SPPB总分是终点事件的独立危险因素(HR=0.916,95%CI:0.849~0.988,P=0.023)。另外,饮酒、合并心肌梗死或肾功能不全也可独立增加不良预后的风险(P<0.05)。结论 老年房颤住院患者入院时的躯体功能状态可以独立预测出院后6个月内的跌倒、非计划性再入院和死亡的发生风险,相关工作人员可通过及时、准确评估SPPB以减少患者不良预后的发生。

摘要：目的基于跨理论模型(TTM),对社区老年人运动行为促进干预方案的特点及效果进行范围审查,探讨干预方案中TTM指导策略选择的机制及内涵。方法系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库中与TTM指导下社区老年人运动行为促进干预方案相关的文献,检索时限均为建库至2023年10月11日。由2名研究者对纳入文献进行汇总和资料分析。结果共纳入15篇文献,干预框架包含按照行为变化阶段和行为变化规律2种;干预策略主要包含强调运动益处及不运动弊端、建立家属帮助关系、榜样经验分享、奖励、设置提醒、签署承诺等17项内容;干预策略形式主要包含健康讲座、一对一交流、运动承诺书、运动日志、小组交流会、物质/荣誉等14种形式;结局指标包含可行性(安全性、保留率、出勤率、满意度)以及有效性(运动依从性、行为阶段变化、躯体功能、自我效能、决策均衡等)。结论TTM中的变化阶段可指导社区老年人运动行为促进干预方案的干预框架设计,变化程序可指导干预策略及应用形式的设计。基于TTM的社区老年人运动行为促进干预方案的特色在于含有符合各行为阶段的干预策略,在结果方面具有短期有效性及可行性,在未来有必要进一步明确干预方案细节,探索其长期有效性并进行随访。