摘要：目的调查26个省(区、市)三级医院ICU导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)防控的护理实践现状,查找存在的薄弱环节,以便更好地指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,利用自行设计的CAUTI防控护理实践现况调查问卷,于2021年9月22日—30日对26个省(区、市)179所三级医院ICU护士进行调查。问卷内容包括ICU基本情况、CAUTI防控的相关制度、流程与培训以及重点环节防控情况3个方面。结果共回收问卷436份,有效问卷368份,有效问卷回收率为84.40%。其中,330名(89.67%)被调查者所在科室常规进行CAUTI数据监测,仅有212名(57.61%)被调查者填写了上一年度CAUTI发生率,发生率中位数为0.86‰。置管环节,218个(59.24%)ICU有置管时的核查表,203个(55.16%)ICU常规使用硅胶导尿管,360个(97.83%)ICU有置管时的消毒操作规范,置管前使用的清洁消毒剂以含有效碘1000~2000 mg/L聚维酮碘溶液为主(89.95%);导管维护环节,245个(66.58%)ICU有导尿管维护期间集束化措施核查表,237个(64.40%)ICU有每日审核留置导尿管必要性的提醒单/系统,258个(70.11%)ICU每周更换1次引流装置,168个(45.65%)ICU常规使用碘制剂进行尿道口清洁,57个(15.49%)ICU置管期间常规进行膀胱冲洗,292个(79.35%)ICU拔管前夹闭导尿管进行膀胱功能训练。不同ICU在最近3年本病区是否有关于CAUTI的持续改进措施和改进项目以及留取少量尿培养标本的方法3个方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目前各ICU在预防CAUTI的制度和流程上已较完善,但导尿管的留置和维护环节的防控措施有待进一步细化和规范,建议进一步加强CAUTI防控的相关培训与考核,切实降低CAUTI的发生率。

摘要：目的探讨老年综合评估对老年人跌倒发生的预测作用。方法采用老年综合评估手册对2016年1月一2017年6月入住北京医院老年病房的139例患者进行评估,采用自行设计的《老年综合评估手册》从老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境等多个维度对老年人进行全面的评估,观察评估结果与老年跌倒发生率的关系。结果139例老年患者中21例在过去1年内发生跌倒,发生率15.1%。单因素分析显示,起立-行走试验、步速测试及衰弱等级评定不同患者的跌倒发生率比较,差异均有统计学意义(PV0.05)。Logistic回归分析显示,日常生活能力量表得分及起立-行走试验结果为老年患者发生跌倒的独立影响因素。结论老年综合评估从多角度多维度对老年人进行全面评估,能够更加全面的评估老年患者跌倒风险。

摘要：目的调查某三甲医院老年病房护士老年综合评估（CGA）知信行现状，并探讨其影响因素，为CGA护理模式的培训和临床实施提供理论依据。方法2017年2月，采用方便抽样法选取北京某三甲医院老年病房护士190名作为研究对象，采用自行设计的一般资料调查表和CGA知信行问卷对其进行调查。结果共发放调查问卷190份，回收有效问卷184份，有效回收率为96.84%。184名老年病房护士知信行问卷总分为（74.68±7.53）分，其中优秀、一般、不及格的护士数占比分别为6.0%、90.7%、3.3%。单因素分析显示，基地病房护士与普通老年病房护士知识标准分得分差异有统计学意义（P〈0.05）。1年内接受过CGA培训的护士与未接受过培训的护士行为标准分差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示，是否基地病房是老年病房护士知信行的影响因素（OR=2.212，P=0.028）。结论老年病房护士对CGA知识掌握情况及认知态度的优秀率不高，行为方面更为欠缺。需根据护士的不同特点有针对性地进行培训；制定CGA工作模式的质量评价标准；医院可建立随访中心，依托＂医联体＂制度，实现医院-社区-家庭/护理院之间的无缝转诊；采用初步筛查与详细评估相结合的标准化CGA方法，使老年患者受益。

摘要：目的了解国内三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践现况,评估护理实践的薄弱环节,为制订相应的干预措施提供依据。方法自行设计调查问卷,共3个部分、29个条目。采用便利抽样法,于2021年9月1日—15日对26个省(自治区、直辖市)183所三级医院336名ICU护士进行调查。结果共回收336份有效问卷,有效问卷回收率为100%。其中,294名(87.50%)ICU护士填写了中心静脉导管相关血流感染发生率,其发生率为0~20.01‰,中位数为0.77‰。在置管环节,275个(81.85%)ICU有置管核查员,77个(22.92%)ICU使用无菌巾覆盖患者全身,48个(14.29%)ICU使用思乐扣固定导管,52个(15.48%)ICU使用洗必泰醇消毒皮肤,仅23个(6.85%)ICU有消毒范围规范。在导管维护环节,分别有148个(44.05%)、123个(36.61%)ICU使用预冲式导管冲洗液冲管、封管,71个(21.13%)ICU对患者进行洗必泰擦浴,253个(75.30%)ICU有输液接头使用操作规范,162个(48.21%)ICU使用酒精棉片进行输液接头消毒,195个(58.04%)ICU输液接头消毒擦拭的时间≥15 s。不同类型ICU在是否有置管督查表、导管维护集束化措施核查表等方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目前,预防中心静脉导管相关血流感染的制度和流程已趋于完善,但在置管、维护、输液接头使用等环节的防控措施有待进一步细化和同质化,建议进一步加强相关培训,并制订具体措施促进指南的落实。

摘要：目的探讨静脉治疗专科护士隧道式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管技术培训现状,为推动该技术的应用、开展系统化专项培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2023年5—6月选取24个省、自治区、直辖市的150家医院的279名静脉治疗专科护士为研究对象。自行设计调查问卷,并以电子问卷的形式对研究对象进行调查。结果本研究共发放问卷279份,回收有效问卷279份,问卷有效回收率为100.0%(279/279)。141名护士所在医院开展了隧道式PICC置管技术,其中93名护士在科室开展了该项技术;34名护士能独立完成该技术。113名护士接受过专项隧道式PICC培训,141名护士认为影响该技术实施和开展的首要因素是专科护士技术掌握程度;248名护士表示通过工作坊操作演练的方式可有效增强培训效果。结论隧道式PICC置管技术的培训及推广有待加强,亟须进一步增加静脉专科护士再认证等方式,完善专项培训的平台及培训的规范性,以提高静脉治疗的护理质量。